影像诊断学

影像诊断学

第一章总论

1、天然对比是指人体组织本身存在的密度和厚度差别造成的对比。（X 线照片上的天然对比主要层次：骨骼>软组织>水>脂肪>空气）

2人工对比向机体内引入某些人工对比物质（对比剂）后所突出的特定组织或器官与周围结构在影像上的光学密度差别

3流空效应（Flowing void effect）：指被RF激发的H+在释放MR信号时，由于流动超出了接收线圈的接收范围，新流入的同类物质由于没有被RF 激励，故无MR信号产生，在MRI上显示为黑色

4. PACS（Picture archiving and Communication system）是存放和传输图像的设备，不是成像装置

PACS是对数字化医学影像数据及其应用实施自动化管理的一套专业化网络系统，也是医院管理现代化必备的设施

5颅咽管瘤常见于大脑鞍上池。

第4章呼吸系统

1支气管气像（空气支气管征）：由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影。

2.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除病吸入气体后形成。

3周围型肺癌CT表现：

肺内不规则肿块

肺窗：细短毛刺，胸膜凹陷征，血管集束征

软组织密度，均匀或不均匀，空泡征，钙化少

纵隔窗：分叶，偏心空洞，小棘状突起，脐征

肺门纵隔淋巴结转移

远处转移

4中心型肺癌的X线表现：

（1） 早期中央型肺癌：肿瘤阻塞支气管，引起阻塞性肺炎时出现斑片及条索状阴影，引起阻塞性肺不

张出现肺叶或肺段的肺不张阴影，

（2） 进展期肺癌：1，肿瘤瘤体征象：X线胸片显示肺门肿块阴影，肿块位于一侧肺门，突向肺野，边

缘清楚。2，支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿发生

于一个肺叶，表现为肺叶体积增大，透明度增

加，肺纹理稀疏，纵膈、横膈及叶间裂受压移

位，3，右上叶肺不张时肺叶体积缩小并向上移

位，形成反置或横置的S状，称为反S或横S征（3） 转移表现：中央型肺癌转移到邻近的肺门淋巴结，引起肺门阴影增大，纵膈淋巴结转移，引起

纵膈阴影增宽，膈神经受侵导致横膈矛盾运动。5爆米花样是哪种疾病？：错构瘤的钙化

第五章循环系统

1．心胸比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比：（T1+T2）/T正常成人≦0.50

2.相反搏动点：左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点在透视下呈“翘翘板”样搏动

3法洛四联症（TOF）：包括四种畸形：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚

4.Kerley B线：典型的可见周围肺间隔线，在肺下野近胸膜处2cm~3cm 长，1mm宽的横条影，此为小叶间隔线水肿之故，肺中野少见。（见于下列哪种疾病？）

5风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现（在肺内心脏产生什么表现）（1）后前位：两侧肺淤血，上肺静脉扩张，下肺静脉变细，血管模糊，重者出现肺静脉高压征象。左房增大导致左心房增大右心缘可见双心房影和心影中央密度增高，主动脉结变小。肺动脉段隆起肺动脉增粗模糊，左心缘出现第三心弓，左下心缘平直心尖上翘，当有关闭不全时则左心室增大，左下心缘长径与横径均增大，重者左支气管上抬，气管分岔角增大（2）右前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左心房增大，心后上缘后突，压迫充钡食管（3）左前斜位：心前间隙缩小，肺动脉段隆起，左主支气管受压上抬（4）侧位：胸骨后心脏接触面增加，食管受左心房压迫而后移，单纯狭窄者心后三角存在，关闭不全时缩小或消失。

第七章消化系统和腹膜腔

1良恶性消化溃疡的鉴别:

良性溃疡溃疡型胃癌

龛影形状类圆形，边缘整齐不规则，有尖角

龛影位置腔外龛影腔内龛影

龛影口部粘膜线、项圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征

周围粘膜纠集的粘膜均匀，直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状附近胃壁柔软，有蠕动波僵直、陡峭，蠕动消失

2.龛影（niche）是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像

3充盈缺损（filling defect）指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像

4肝癌的CT表现

CT平扫形态:圆(多)、分叶、不规则，边清或模糊

密度：低密度、混杂、等密度

大小：巨块（76.2%）结节型（22%）弥漫型（2.8%）

其他：钙化（1.2%）、出血（1.3%）

强化典型表现：

动脉期明显强化

门静脉期较肝实质弱

平衡期继续下降

快升快降型强化特点

5.囊性、实性和混合性占位病变的超声特点：

囊性: 内部无回声、界限清楚、边缘光滑、后方透声增强

实性 : 内部有回声、界限可以清楚或不清楚，形态规则或不规则、后方透声性差

混合性: 具有囊性和实性占位的特点

第八章泌尿生殖性系统和腹膜后间隙

1前列腺信号特点：

T1WI呈均匀偏低信号，信号强度类似肌肉信号，前列腺周围是高信号的脂肪组织，其中可见蜿蜒状无信号的静脉丛

T2WI自内向外前列腺各区因组织结构和含水量差异可分辨：移行区和中央区呈低信号，周围区呈较高信号，周边可见低信号包膜

2节育环的位置：位于耻骨联合上2~6cm，中线两旁3cm，圆形或椭圆形

3超声探头流向探头的血流为红色,背离探头的血流为蓝色

4彩色多普勒血流显像CDFI主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，

产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像

5多普勒效应：当声源与声接收器接近作相对而来的运动时, 接受器所接受声波频率增加;反之当两者是背离而去的运动时,接受的声波频率降低。声源与接受器相对运动的速度越大,其频率改变量也越大.反射声波与入射声波之间的频率之差称为多普勒频移

第九章骨骼肌肉系统

1．Codman三角：如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状

2.骨质疏松osteoporosis：指单位体积内骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常。

3短骨结核（骨气臌）

4急性化脓性骨髓炎

早期：平片上仅表现为软组织肿胀

典型期：发病10天后，平片上骨骼开始出现改变：①干骺端局限性骨质“疏松”即骨破坏

②出现骨膜反应③死骨形成④软组织肿胀

5良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：

生长速度破坏

性质

边缘

硬化

骨皮质骨膜反应软组织肿

块

增强瘤骨

良性缓慢膨胀性生

长

清晰,

有硬化

变薄,连

续

无,或薄而

致密,与骨

皮质融合

无均匀

强化

无

恶性快浸润性生

长

模糊,

无硬化

密度减

低,酥,局

部中断

多中断,

Codman三

角形成

有明显

不均

匀强

化

有

6骨巨细胞瘤的表现：肿瘤好发于骨端，直达骨性关节面下• 偏心膨胀性骨破坏，有横向膨胀的趋势

• 破坏区边缘形成一层骨包壳，骨包壳的完整程度反映了肿瘤的

生长速度

• 破坏区内可见骨嵴，呈皂泡样改变

• 与正常骨分界清楚,无反应性硬化边缘，在交界处可以见到筛孔

样的骨破坏

• 恶性者可见到瘤骨