跟骨骨折护理查房PPT
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❖ I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提 高其痛阈，鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
术后护理问题及护理措施：
❖ P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关 ❖ I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高
患肢。 ❖ I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 ❖ I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的
❖ 五、并发症的护理
❖ 1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措施： 术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况，术后充 分引流，保持伤口清洁干燥。
❖ 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该处软 组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好在严重 肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮肤张力， 指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
❖ 1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流 量吸氧、监测体温变化
❖ 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减 轻肢体肿胀，保持外展中立位
❖ 3、切口及肢端血运：
❖ ①密切观察刀口敷料渗出情况。
❖ ②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢 活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
❖ P1：术疼后痛：护与理骨折问，题手术及及护术理后功措能施锻：炼有
关
❖ I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠 10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止 痛、
❖ I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况 下取舒适的体位。
❖ I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围 环境对病人的刺激。
❖ 3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手术时 损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能锻炼， 密切观察肢端感觉活动。
功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
环境。
P4： 骨科常见潜在并发症 I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营
出院指导
❖ 1、加强营养，禁烟酒，促进骨质愈合。 ❖ 2、石膏固定1-3周，出院后注意石膏固定的
松紧度，维持有效固定。患肢持续抬高，促 进血液回流，消肿。避免过早下床活动活动 ，避免患肢负重。 ❖ 3、指导患者日常生活，如选择宽松的裤子， 穿裤时先穿健侧，脱裤时先脱患侧。 ❖ 4、定期复查，时间为术后1.3.6个月，如有 不适，及时复诊。
侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 ❖ 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的
一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠 肌的收缩力，而影响足的功能。
临床表现
❖ 1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 ❖ 2、足内、外翻运动障碍 ❖ 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
❖ 入院诊断：右跟骨骨折
治疗
❖ 于2017年11月23日15:02入院，给予二级护 理，行心电图等相关辅助检查，遵医嘱给 予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋 辛1.5g抗炎、七叶皂苷钠10mg消肿止痛及 口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊 0.9g活血化瘀等对症治疗。
术前护理
❖ 1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢 体肿胀，使患肢处于功能位。（外展中立位 ）
护理评估
❖ T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP： 133/80mmHg
❖ 体重：75kg ❖ 自理能力：部分自理 ❖ 精神心理：正常 ❖ 疼痛评分:3分 ❖ Braden评分：19分 ❖ 跌倒/坠床评分：8分
❖ 查体：右足部肿胀明显，踝周可见皮下淤血， 足跟部压痛明显，右足跖屈、背伸活 动受限， 足趾活动可，右足足趾及足背部皮肤感觉无 明显异常，右足背动脉搏动可。
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
病史资料
❖ 基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 ❖ 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 ❖ 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚
先着地，当即感右脚疼痛肿胀，无胸闷、憋 气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛 无缓解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正斜位片”示：1、 右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？ 3、右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
跟骨的解剖学特点
❖ 1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， ❖ 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，内
源自文库❖ 2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢 足背动脉搏动，足趾的末梢血液循环及感觉 、温度，活动情况。
❖ 3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏 导，可以通过聊天，看电视等分散注意力。
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理 3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察 5 并发症的护理 6 功能锻炼
术后护理问题及护理措施：
❖ P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关 ❖ I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高
患肢。 ❖ I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 ❖ I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的
❖ 五、并发症的护理
❖ 1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措施： 术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况，术后充 分引流，保持伤口清洁干燥。
❖ 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该处软 组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好在严重 肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮肤张力， 指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
❖ 1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流 量吸氧、监测体温变化
❖ 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减 轻肢体肿胀，保持外展中立位
❖ 3、切口及肢端血运：
❖ ①密切观察刀口敷料渗出情况。
❖ ②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢 活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
❖ P1：术疼后痛：护与理骨折问，题手术及及护术理后功措能施锻：炼有
关
❖ I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠 10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止 痛、
❖ I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况 下取舒适的体位。
❖ I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围 环境对病人的刺激。
❖ 3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手术时 损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能锻炼， 密切观察肢端感觉活动。
功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
环境。
P4： 骨科常见潜在并发症 I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营
出院指导
❖ 1、加强营养，禁烟酒，促进骨质愈合。 ❖ 2、石膏固定1-3周，出院后注意石膏固定的
松紧度，维持有效固定。患肢持续抬高，促 进血液回流，消肿。避免过早下床活动活动 ，避免患肢负重。 ❖ 3、指导患者日常生活，如选择宽松的裤子， 穿裤时先穿健侧，脱裤时先脱患侧。 ❖ 4、定期复查，时间为术后1.3.6个月，如有 不适，及时复诊。
侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 ❖ 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的
一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠 肌的收缩力，而影响足的功能。
临床表现
❖ 1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 ❖ 2、足内、外翻运动障碍 ❖ 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重
❖ 入院诊断：右跟骨骨折
治疗
❖ 于2017年11月23日15:02入院，给予二级护 理，行心电图等相关辅助检查，遵医嘱给 予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋 辛1.5g抗炎、七叶皂苷钠10mg消肿止痛及 口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊 0.9g活血化瘀等对症治疗。
术前护理
❖ 1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢 体肿胀，使患肢处于功能位。（外展中立位 ）
护理评估
❖ T：37.3℃ P：78次/分 R：18次/分 BP： 133/80mmHg
❖ 体重：75kg ❖ 自理能力：部分自理 ❖ 精神心理：正常 ❖ 疼痛评分:3分 ❖ Braden评分：19分 ❖ 跌倒/坠床评分：8分
❖ 查体：右足部肿胀明显，踝周可见皮下淤血， 足跟部压痛明显，右足跖屈、背伸活 动受限， 足趾活动可，右足足趾及足背部皮肤感觉无 明显异常，右足背动脉搏动可。
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
病史资料
❖ 基本情况：15床 夏炳英 女 48岁 ❖ 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。 ❖ 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚
先着地，当即感右脚疼痛肿胀，无胸闷、憋 气等其他不适症状，在家卧床休息后，疼痛 无缓解，故来我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、右足正斜位片”示：1、 右跟骨骨折，2、右足骰骨皮质略翘起，骨折？ 3、右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
跟骨的解剖学特点
❖ 1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， ❖ 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，内
源自文库❖ 2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢 足背动脉搏动，足趾的末梢血液循环及感觉 、温度，活动情况。
❖ 3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏 导，可以通过聊天，看电视等分散注意力。
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理 3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察 5 并发症的护理 6 功能锻炼