医学免疫学绪论

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※三、免疫的现象、功能与概念
1. 免疫的概念 起源：Immunitas：exempt from “charges”
罗马议员任期间，免除税收、兵役等社会责任
引申：Immune: exempt from diseases
免除瘟疫，免除疫患，即抵抗传染病（抗病 原微生物）之意。
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1.经验免疫学时期（公元前400-18世纪末）
典型代表：人痘苗 公元11世纪（宋朝）人们就发现人体抗
感染免疫现象，在天花流行时期采用人痘 痂皮粉鼻内吸入法预防天花。
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古代中医书籍上 的小儿出天花图
从宋朝起用人痘接种预防天花
古代种人痘苗
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适应性免疫的组成
Ag
体液免疫：B细胞
浆细胞
Ab
细胞免疫： Ag APC T细胞
致敏T细胞、 淋巴因子
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适应性免疫
体液免疫
细胞免疫
T细胞 T细胞 T细胞
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骨髓
中枢免疫器官
免
胸腺
免 疫
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人生太短，聪明太晚(2)
当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有 时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健 康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大 学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办 法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得 太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事 故，实在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学 长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费， 总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她 的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！
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3.近代免疫学时期（20世纪中叶）
（1）免疫耐受和自身免疫耐受学说的提出 （2）克隆选择学说:1957，Burnet
体内有很多针对各种抗原的相应细胞克隆 抗原进入体内，选择相应的细胞系与之结合， 使之活化，产生相对应的抗体 若胚胎期与某种抗原接触的相应细胞克隆即被 排除或失去活性，处于抑制状态(即禁忌克隆)， 形成自身耐受
医学免疫学
Medical immunology
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第一章 绪 论
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主要内容：
一、医学免疫学概述 二、免疫学发展简史
※三、免疫的现象、功能与概念 ※四、免疫系统的组成
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一、医学免疫学概述
医学免疫学（Medical Immunology）是 研究人体免疫系统的组织结构及其生理功 能的一门基础学科，包括机体的抗感染、 抗肿瘤免疫和免疫病理机制，为临床提供 有效的免疫学诊断和防治方法等。
吞噬细胞
（1）吞噬细胞的类型
①中性粒细胞 (小吞噬细胞) ②单核-巨噬细胞（大吞噬细胞）
（2）吞噬过程 （3）吞噬结果
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中性粒细胞
在普通光学显微镜下观察Giemsa染色血涂片，中性粒细胞 呈淡藕荷色，多叶核，故被称为多形核细胞，胞浆中含有 大量的细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒清晰可辨。
一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活， 不要吝于表达心中的话， 因为生命只在一瞬间。
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人生太短，聪明太晚(5)
记住！ 给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，
每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将 结束时，才发现自己还有很多事没有做，有许多 话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。 别让自己徒留「为时已晚」的空余恨。逝者不可 追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的 「当下」，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。
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皮脂分泌 腊质分泌
粘膜屏障
汗液
排泄物 （冲洗作用）
泪液 唾液
溶菌酶
皮肤屏障
胃酸、消化酶 肠道菌群
固有免疫的生理屏障组成
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血脑屏障
软脑膜、脉络丛
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胎盘屏障
（基蜕膜）
绒毛膜滋养层细胞
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外周免疫器官
淋巴结 脾
黏膜相关淋巴组织
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特点：
1. 是成熟T、B淋巴细胞定居的场所 2. 免疫应答发生的场所
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本章学习要点:
1.免疫的概念 2.免疫系统的三大功能 3.吞噬细胞的类型 4.中枢免疫器官的组成 5.外周免疫器官的组成
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附赠人生心语
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人生太短，聪明太晚
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人生太短，聪明太晚(1)
我们都老得太快 却聪明得太迟 把钱省下来，等待退休后再去享受 结果退休后，因为年纪大，身体差，行动
不方便，哪里也去不成。钱存下来等养老， 结果孩子长大了，要出国留学，要创业做 生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被 拗走了。
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人生太短，聪明太晚(7)
一句瑞典格言说：「我们老得太快，却聪 明得太迟。」 不管你是否察觉，生命都一 直在前进。
人生并未售来回票，失去的便永远不再得 到。
将希望寄予「等到方便的时间才享受」
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人生太短，聪明太晚(8)
我们不知失去了多少可能的幸福 不要再等待有一天你「可以松口气」，或是「麻烦都过去
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人生成功第1课
做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。
学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。
我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。
学习新的技能可能让人感到有一点恐惧，但每当我们在个人学习 上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。
（3）免疫球蛋白基本结构的阐明
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4.现代免疫学时期（20世纪60年代至今）
细胞免疫学和分子免疫学的兴起 （1）免疫系统的建立： （2）抗体的研究：
抗体的基因结构：日本学者利根川进
（3）免疫遗传学的研究：
主要组织相容性复合体（MHC）的研究
（4）单克隆抗体技术的发展：
1975年，由Kohler及Milstein利用杂交瘤技术 制备单克隆抗体
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人生太短，聪明太晚(4)
然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活 中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见 过的死人，比一般人要来得多。这些人早上醒来时，原本 预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外 的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命 的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如 何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到 一切都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。
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（1）固有免疫（非特异性免疫）
特点：
非特异性：作用对象广泛，无针对性，无免疫 记忆性 可遗传性，个体出生时就具备 效应恒定性 作用时间短，即刻至96小时内
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固有免疫的组成
组织屏障
（1）皮肤和黏膜屏障 （2）血脑屏障 （3）胎盘屏障
免疫细胞 体液分子
Why do they not want to play with my kids?
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2.经典免疫学时期（18世纪末到20世纪
中叶）
（1）牛痘苗 （2）人工主动免疫和被动免疫的研究 （3）补体的发现 比利时的Bordet 发现补体 （4）经典血清学技术的建立 （5）细胞免疫和体液免疫学说的初步建立和统一 （6）超敏反应
免疫的现代涵义：免疫是机体识别和排除抗原性异 物，以维持机体内环境生理平衡和稳定，其结果对 机体是有利有弊。
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2.免疫系统的功能
功能
免疫防御
(immunologic defence)
免疫自稳
(immunologic homostasis)
免疫监视
(immunologic surveillance)
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推动现代生命科学前进的三架马车
细胞生物学（Cell Biology） 分子生物学（Molecular Biology） 免疫学（Immunology）
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二、免疫学发展简史
1.经验免疫学时期 2.经典免疫学时期 3.近代免疫学时期 4.现代免疫学时期
疫
器 官
外周免疫器官
淋巴结 脾
系
淋巴细胞
黏膜相关淋巴组织
统 的
免 疫 细
单核－巨噬细胞 树突状细胞
组
胞
粒细胞与肥大细胞等
成
免
抗体
疫

补体
分 子
细胞因子
MHC
白细胞分化抗原和粘附分子
中枢免疫器官
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胸腺 骨髓
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特点：
1.免疫细胞发生、分化、成熟的场所
2.对外周免疫器官的发育有调节作用，在 机体免疫应答和免疫调节中居调控地位
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世的辛苦钱，去购买后世的安逸 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到「农
舍」变「精舍」，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后， 能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某 事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会 对他好一点，下星期我们就找时间出去走走；退休后，我 们就要好好享受一下。
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2.经典免疫学时期（18世纪末到20世纪
中叶）
（1） 牛痘苗
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1796年，英国乡村医生琴纳(Edward Jenner) 创造了接种牛痘预防天花
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接种牛痘苗
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They should be vaccinated first
积极地寻求支援和建议，突破停滞期。
参加一些培训，进修，夜校－任何新的兴趣都将会有助于发展你 的优势。
单核细胞体积较大，蹄状核
亢奋的巨噬细胞正在吞噬细菌
巨噬细胞伸出伪足捕获入侵的 E.coli
吞噬过程
病原菌的吞噬与杀伤
识别
吞噬
消化
N
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（3）吞噬结果
A.完全吞噬 B.不完全吞噬 C.胞外吞噬
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2.适应性免疫（特异性免疫）
特点：
特异性（针对性） 习得性 效应递增性 作用时效慢而强，维持时间长
了」。 生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的， 享受它们、品尝它们， 善待你周围的每一个人， 别把时间浪费在等待所有难题的「完满结局」上。 找回迷失的生命 死亡也许是免费的 ─ 但是，却要付出生命的代价。 劝大家一句话：把握当下，莫等待。
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成功人生的十堂课
等到......、等到.....，似乎我们所有的生命，都用在等待。
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人生太短，聪明太晚(3)
「等到我大学毕业以后，我就会如何如何」我们对自己说 「等到我买房子以后！」 「等我最小的孩子结婚之后！」 「等我把这笔生意谈成之后！」 「等到我死了以后」 人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今
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人生太短，聪明太晚(6)
人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写：
高天与原地，悠悠人生路；
行行向何方，转眼即长暮。
正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。
有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有 许多人，在你还来不及用心之前 已成旧人。
遗憾的事一再发生，但过后再追悔「早知道如何 如何」是没有用的，「那时候」已经过去，你追 念的人也已走过了你。
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正常表现（有利）
清除病原微生物 （及代谢产物）
清除损伤或衰老 细胞
清除突变或畸变 的恶性细胞
异常表现（有害） 超敏反应（过高） 免疫缺陷（不足） 自身免疫性疾病
肿瘤发生或持续性感染
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3.免疫力的构成（免疫应答的类型）
固有免疫（非特异性免疫，先天性免疫） 适应性免疫（特异性免疫，获得性免疫）