神经介入器械索引录-非常完美 必看
神经介入分享[可修改版ppt]
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西门子 SOMATOM Definition AS 64排128层CT机
这是头颈CTA图 像，可以比较准 确的显示头颈动 脉
头部CTA
Allura Xper FD20大平板血管造影机
主动脉弓造影
后循环
烟雾病
神经介入能够治疗的疾病
一、颅内动脉瘤
发生机制不明 典型的囊性动脉瘤位于动脉分 叉处。 未破裂动脉瘤年破裂风险大 1.9~2.7%/年，以下因素可使破裂风险增大 女性 ，高龄 ，症状性动脉瘤 ，大动脉瘤 ， 后循环动脉瘤等。
造影术前准备
1 术前4小时禁食水。 2手术当日照常服药，二甲双胍手术及术后
48小时不服用。 3可准备1kg食用盐两袋，以备压迫止血使
用。
4 术区备皮。 5 术前准备建立留置针静脉通道，备用。 6 患者或受委托人签字同意。
由于大量血流经畸形血管分流，脑组织供血 不良出现缺血性梗塞和脑萎缩，血管破裂产 生颅内血肿。
脑动静脉瘘：动脉和静脉直接交通造成血 流短路，以海绵窦动静脉瘘最为常见，病 因不明。可能与外伤、动脉硬化或动脉瘤 破裂有关。
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉夹层
表现：严重的头颈部头痛，缺血症状，或特殊 情况下颅内出血
颅内动脉瘤
我院实施的动脉瘤手术
蛛网膜下腔出血病人在我院脑一科十分重视 病因筛查，我院行DSA检查的SAH患者仅有 一例未发现动脉瘤。
在我院脑二科 脑三科 脑五科治疗缺血性脑 血管病过程中经过筛查发现未破裂动脉瘤也 不少。 目前为止，已经实施三例未破裂动脉 栓塞手术。
二、 动脉粥样硬化 缺血性脑卒中的最常见病 因
血管造影上大动脉管腔不规则变窄、充盈缺 损或闭塞血流缓慢或中断。 颅外段颈动脉动脉狭窄适应症：1 症状性颈动 脉狭窄大于50~70% 2 无症状颈动脉狭窄大 于80% 3 无症状双侧颈动脉狭窄均大于70% 4 无症状双侧颈动脉狭窄在50~70%,需要行 全麻手术之前。
脑血管解刨及神经介入手术
第 21 页
3 神经介入器械组合
二 ：颅内动脉瘤（血管）介入治疗
脑血管造影器械 更换 6F/8F动脉鞘 6F导引导管 微导管0.010-0.017 微导丝0.010-0.014 动脉瘤囊内栓塞材料：各型栓塞弹簧圈及对应解脱装置 宽颈动脉瘤：各型辅助球囊和支架系统及解脱装置 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）
第 24 页
3 神经介入器械组合
五：颈动脉海绵窦瘘（CCF）介入治疗
穿刺针 8F 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接管
8F动脉鞘 三通接头、Y阀、塑形器、加压输液装置（套）、振荡器 8F导引导管 可脱球囊微导管 栓塞金球囊 液态栓塞材料：ONYX 各型弹簧圈栓塞系统及解脱装置
备用： 辅助球囊导管系统 各型支架/覆膜支架
第 25 页
3 神经介入器械组合
六：静脉窦病变的介入治疗
穿刺针 5F、8F 动脉鞘 5F造影导管：单弯 0.035in水膜导丝180cm 高压连接管 三通接头、Y阀、加压输液装置（套） 8F导引导管 Prograte微导管（0.032in）
备用： 0.035in加硬交换导丝、0.014in/0.018in微导丝 SM2、MPA1导管 8F/70-90cm动脉长鞘 6F Navien导管 各型扩张球囊和支架系统及解脱装置 压力泵 压力监测套装
侧位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉
神经介入治疗器械主要类别及工作原理
神经介入治疗器械主要类别及工作原理张冠石【摘要】Human neural system includes the sensor, logic unit and actuator, and takes advantage of neural pulses to transmit and analyze all types of neural information. Lesions of this system will lead to motor or logic disabilities within patients, and lower living quality. Currently these diseases are treated with medicines and neural prosthesis. Neural prosthesis is treatment method using artificial electrical signals to rebuild the normal functions of neural systems of patients. In this paper, different types of neural prosthesis instruments are listed, and their mechanisms are discussed.%人体神经系统包括感应器部分、逻辑处理部分和执行器部分,采用名为神经脉冲的生物电信号传递并处理各种信息,该系统的病变和功能失调很大程度上会引起患者运动或者逻辑功能的丧失,并大幅降低患者生活质量.目前对该系统的病变主要通过药物和神经介入两种方式进行治疗.其中神经介入治疗是利用仿生电信号来修正神经系统的功能,并改善患者病情.本文介绍了目前常见的几种不同的神经介入医疗器械类别,并讨论了它们的工作原理和适用范围.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)011【总页数】4页(P89-92)【关键词】神经介入;神经脉冲;电极;信号处理【作者】张冠石【作者单位】《中国医疗设备》编辑部,北京 100022【正文语种】中文【中图分类】TH7891 简介神经介入操作是使用仿生电信号，对人体神经系统的感应器/处理系统/执行器进行探测和刺激，进而改进上述系统工作状况的一项技术。
介入医疗设备产品列表
2599 08101200
直径：外径：6F； 长度： 55/80/90/100/110 /125CM；其他描 述：Runway导引导 管创新的聚合物材 料增强曲线的保持 力，提供一流的后 心脏介入 国食药监械 备支撑力；独特的 Boston 类/导引 Runway 导引 (进)字2008 4³2圆丝编制网防 Scientifi （指引） 导管 第3772449 止扭结，提供非凡 c 导管 号 的扭控响应功能， 提高显影效果； PTFE内涂层便于器 械的无阻力递送。 0.070”的大管腔 设计和各种曲线选 择满足所有PCI常 规手术和复杂手术 的需求。
2326 08102200
心脏介入 类/导引 （指引） 导丝
导引导丝 (HI-TORQUE 雅培 Abbott BALANCE HEAVYWEIGHT Vascular )
国食药监械 (进)字2008 第3771701 号
直径：外径： 0.014''(0.36mm) ；长度： 190/300CM
2379 08102200
心脏介入 Export抽吸 类/血栓抽 导管 吸导管
1702 08101302
心脏介入 Export XT 类/血栓抽 抽吸导管 吸导管
直径：外径： 6F,7F；内径： 0.041",0.050"； 长度：145CM；其 他描述："兼容指 引导管内径： 6FExport兼容 国食药监械 6F(内径≥ (进)字2007 0.070in.)指引导 Medtronic 第3662135 管，7FExport兼容 号 7F(内径≥ 0.080in.)指引导 管；兼容0.014in. 标准导丝；抽吸速 率： 6FExport45cc/min ， 7FExport92cc/min 国食药监械 直径：外径：6F； (进)字2008 Medtronic 内径：0.041"；长 第3770197 度：140CM 号 国食药监械 (进)字2008 第3661082 号 国食药监械 (进)字2005 第3771500 号 直径：外径： 6Fr/7Fr；其他描 述：本产品由导 管,注射套装,冲洗 针组成 直径：外径： 3.5F(1.17mm)；内 径： 0.014"(0.36mm)； 长度：150CM 直径：外径： 8Fr；内径： 0.027"；长度： 69.3/64.3CM；其 他描述：导管采用 特殊工艺制作,可 以通过8Fr的动脉 鞘.
EV3产品线-带型号
美敦力神经介入产品信息概览弹簧圈系列•金属裸圈（Axium ，Axium 半号系列）•生物修饰圈（Axium PGLA & Nylon 微纤毛圈）入路产品系列•颅内支撑导管（Navien ）•微导管（Echelon, Marksman ）•微导丝（Avigo ，Silverspeed 等）•封堵球囊导管（HyperForm ，HyperGlide ）颅内支架•神经血管重塑装置（Solitaire AB )•血流重建装置（Solitaire FR ，Solitaire 2）•Onyx 液态栓塞剂•Marathon 漂浮微导管•Mirage 008”微导丝1234产品目录•Pipeline 栓塞器械5液态栓塞相关血流导向装置弹簧圈系列1•金属裸圈1.1 Axium1.2 Axium半号系列•生物修饰圈1.3 Axium PGLA 微纤毛圈1.4 Axium Nylon 微纤毛圈栓塞致密均匀，操作快捷稳定Axium 3D<核心优势>✓顺应形制的随机转点设计，更好适应瘤壁形状，尤其适合不规则动脉瘤✓更多的柔软度选择，满足成篮、填塞、收尾的不同阶段栓塞需要✓栓塞体积最大，更好达到致密栓塞✓机械解脱快捷、稳定HelixAxium-Heli cal直径（mm）长度（cm）1.5221/2/3/4/6/834/6/848/10/12515/206207/8/9/1020/3012/14/1630/4018402040/50Axium-3D直径（mm）长度（cm）22/4/63/44/6/856/8/10/12610/15/207/815/20/309/1020/3012/1430/4016/184020/22/2550更多型号，精确外径，精准栓塞<核心优势>✓更多半号尺寸（1.5mm,2.5mm,3.5mm）能够使小、微小、不规则动脉瘤达到精准栓塞✓弹簧圈尺寸制作精准，能够满足精准栓塞的需要Axium½ Size-Helix Axium½ Size-3D直径（mm）长度（cm）直径（mm）长度（cm）2.52/4/6/81.51/2/3/43102.52/4/6/83.56/12/15密网栓塞动脉瘤，更久定栓<核心优势>✓独一无二的微纤毛设计，形成动脉瘤内的密网效果，有效阻挡血流进入动脉瘤瘤颈、瘤体✓PGLA微纤毛90天后被吸收，体积占比仅5%✓即刻致栓效果温和，诱导并增强组织反应，促进血栓机化，增强血栓长期稳定性，降低动脉瘤远期复发✓更适合成篮和收尾，长期稳定篮筐和瘤颈Axium PGLA-Helix直径（mm）长度（cm）1.5221/2/3/4/6/834/6/848/10/12515/206207308309301030Axium PGLA-3D直径（mm）长度（cm）22/4/634/6/848/12510/15615/20720/30820/30920/301020/30密网栓塞动脉瘤，更快成栓<核心优势>✓独一无二的微纤毛设计，形成动脉瘤内的密网效果，有效阻挡血流进入动脉瘤瘤颈、瘤体✓Nylon微纤毛即刻致栓速度快、致栓量大✓不可吸收，永久搭建血栓团内部“骨架”结构，稳栓明显✓更适合填充，增强血栓长期稳定性1.4 生物修饰圈—Axium Nylon 微纤毛可解脱弹簧圈Axium Nylon-Helix直径（mm）长度（cm）21/2/3/4/6/834/6/848/10入路产品系列2•颅内支撑导管2.1 Navien•微导管2.2 Echelon2.3 Marksman•微导丝2.4 Avigo2.5 Silverspeed，X-pedion，X-celerator•封堵球囊导管2.6 HyperForm高度顺应性球囊2.7HyperGlide顺应性球囊高到位，强支撑，大兼容<核心优势>✓远端节段柔软，到位高且无创，最远到达MCA✓到位后可为微导管提供强大支撑，保证手术顺利进行✓内腔大，兼容性强-6F内腔0.072”, 是市场上内腔最大的支撑导管-5F内腔0.058”, 比其他5F导管内腔增大20%Navien-5F Navien-6F近端外径（Fr/in）内径（in/mm）有效长度（cm）头端形状近端外径（Fr/in）内径（in/mm）有效长度（cm）头端形状5/0.0700.058/1.5105直型6/0.08350.072/1.895直型多功能预弯型105直型115多功能预弯型115直型125多功能预弯型125直型多功能预弯型130130直型多功能预弯型超强兼容，顺畅推送<核心优势>✓镍钛合金钢丝编织--提供持久稳定的支撑和出色的管腔形状保持能力✓0.017”的均一超大内腔，实现器械顺畅推送✓Echelon10是内腔最大、外径最小的微导管，可以与最多器械在6F的导管系统里共用Echelon-10Echelon-14远端/近端外径（Fr）远端内径（in）有效长度（cm）最大兼容导丝直径（in）头端形状远端/近端外径（Fr）远端内径（in）有效长度（cm）最大兼容导丝直径（in）头端形状1.7/2.10.0171500.014直头1.9/2.40.0171500.014直头45°45°90°90°直头直头45°45°90°90°快速到位▪顺滑推送▪精准释放<核心优势>✓多种用途的新一代0.027”微导管，设计用于输送和释放颅内大尺寸器械：Solitaire AB/FR-6mm系列，Pipeline和其他颅内支架✓混合编织工艺，使微导管近端支撑和远端柔顺达到完美平衡，能够快速到位、实现器械的顺滑推送和精准释放Marksman远端/近端外径（Fr）内径（in）远端弹性长度（cm）有效长度（cm）2.8/3.20.02710105 135 150精确扭控，更强支撑<核心优势>✓首款螺旋缠绕型核心钢丝设计的.014”亲水微导丝，具备精确扭控性，并进一步提升导丝支撑力，更易于导管跟踪✓可作为动脉瘤栓塞、机械取栓术的首选工作微导丝Avigo直径（in）总长度（cm）头端形状0.014205直头,可塑形个性化满足各种介入术式需要<核心优势>✓Silverspeed10&14: 神经介入工作微导丝，头端柔软无创✓X-pedion10&14：支撑性好，过血栓能力强，适用于机械取栓术✓X-celerator10&14：300cm&350cm交换导丝，适合各种介入交换技术Silverspeed X-pedion X-celebrator直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）直径（in）总长度（cm）头端线圈显影长（cm）0.010200100.010200100.01030010 0.0141752035010200200.014200200.01430020 0.0162002035020手术更安全，冲泄更迅速<核心优势>✓使用卡式注射器和导丝物理封堵实现精确充泄，无打爆球囊的风险，使手术更加安全✓单腔球囊的充泄腔较Scepter XC更大，充泄更加迅速，且无泄囊困难的情况出现✓新增5个型号，为临床治疗提供更多选择，更广应用-3*7，3*15，4*15，4*20，7*15HyperForm有效长度（mm）尖端长度（mm）球囊直径（mm）球囊长度（mm）远端/近端外径（Fr）150237 2.2/2.815 2.2/2.8 47 2.2/2.815 2.5/2.820 2.5/2.8 77 3.0/2.815 3.0/2.8手术更安全，冲泄更迅速<核心优势>✓使用卡式注射器和导丝物理封堵实现精确充泄，无打破球囊的风险，使手术更加安全✓单腔球囊的充泄腔较Scepter C更大，充泄更加迅速，且无泄囊困难的情况出现✓新增5个型号，为临床治疗提供更多选择，更广应用-3*10，3*15，5*15，5*20，5*30HyperGlide有效长度（mm）尖端长度（mm）远端/近端外径（Fr）球囊直径（mm）球囊长度（mm）1504 2.2/2.831015 410152030 5152030颅内支架3•辅助动脉瘤栓塞--神经血管重塑装置3.1 Solitaire AB•机械取栓术用--血流重建装置3.2 Solitaire FR，Solitaire 2收放自如，始终可控<核心优势>✓“完全释放、完全回收”，支架始终可控，能反复调整。
脑血管病介入诊疗设备及器材
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
二、颅内动脉狭窄与介入治疗
（一）颅内动脉狭窄
1. 颅内动脉狭窄（intracranial artery stenosis, ICAS）是指由于动脉粥样硬化、Moyamoya病、中枢神经系 统血管炎、动脉夹层等原因导致的颅内动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见 2. 颅内动脉狭窄的治疗
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
一、颈动脉狭窄与介入治疗
颈动脉支架置入术 （CAS）
【适应证】 1. 症状性患者：6个月内有过病变血管责任供血区非 致残性缺血性卒中或TIA，血管造影证实病变颈动脉 狭窄超过50%；或无创性血管成像证实病变颈动脉狭 窄超过70%。 2. 无症状性患者：虽然没有神经系统定位症状，血管 造影证实病变颈内动脉狭窄超过60%；或无创性血管 成像证实病变颈动脉狭窄超过70%。
计算公式为：狭窄程度（%）=（1-a/b）×100%（如右图所示） a=最窄处管径 b=狭窄病变远端正常颅外段椎动脉管径
VAST 颅外段椎动脉狭窄程度测量方法
神经病学（第8版）
缺血性脑血管病的介入治疗
四、锁骨下动脉狭窄与介入治疗
（一）锁骨下动脉狭窄 1. 锁骨下动脉狭窄：锁骨下动脉狭窄是指由动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等 原因导致的锁骨下动脉管腔变细变窄，同样以动脉粥样硬化性狭窄最为常见 2. 锁骨下动脉狭窄的治疗 （1）药物治疗：包括抗血小板聚集、调脂、控制危险因素等 （2）手术治疗：包括动脉旁路移植术等 （3）介入治疗：主要指锁骨下动脉支架置入术
神经病学（第8版）
出血性脑血管病的介入治疗
二、脑血管畸形的介入治疗
脑动静脉畸形
1. 脑动静脉畸形（arteriovenous malformation, AVM）在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致 使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。目前病因尚不明确， 可能与胚胎期血管生成的调控机制障碍有关。是脑血管畸形中最常见的类型 2. 脑动静脉畸形的治疗 治疗方式的选择应结合病变大小、部位及结构综合考虑，单一治疗方法无法达到理想效果时，常联合应 用两种或三种治疗手段 （1）显微手术切除；（2）介入治疗；（3）放射治疗；（4）联合治疗 目前介入栓塞治疗可分为手术前栓塞术、放射性治疗前栓塞术、根治性栓塞术和姑息性栓塞术，常用的 液体栓塞材料包括ONYX胶和NBCA胶等
神经内科介入耗材遴选目录
13
血管成型术用套件
MAP152
个
用于血管成型术或放射手术，适用于经皮腔血管成形术（PTA）以及其他采用导引导管的血管内治疗手术。
1
14
充盈压力泵系统
IN4130
个
用于扩张和缩小血管成形术球囊或者其他介入设备，并测试球囊的压力和控制其压力。
1
15
Y型连接器套件
YOKOA
条
用于连接导引导管等，减轻血液渗漏，辅助共用的导管操作，从侧管进行造影剂、药液或生理盐水的注入、压力检测等。
1
33
微导管(pro-18)
90238
条
用于在诊断和/或治疗过程中将液体和/或其他器械或药剂选择性输送至外周血
1
管、冠状动脉和神经血管的目标部位。
34
微导管
XT275091
条
用于协助置入适用于神经血管的诊断试剂（如造影剂），治疗试剂和非液态介入器械（如支架）。
1
35
微导管
M003C
条
用于将诊断剂（如造影剂）和治疗剂（如阻塞线圈）置入外周血管、冠状动脉和神经系统的血管中。
1
41
一次性使用微导管
LMC-21-153
条
适用于专业医生有选择地注射或输入对照介质和/或液体和/或栓塞材料，和/或适当的器械（如支架、弹簧圈）到外周及神经血管。
1
42
弹簧圈系统
各规格型号
个
弹簧圈用于颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗。
1
43
颅内球囊扩张导管
各规格型号
个
适用于非急性期症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄病人的介入治疗，通过球囊扩张，改善颅内动脉血管的血流灌注。
1
36
神经介入简介演示
汇报人： 日期:
目 录
• 神经介入概述 • 神经介入的基本原理与技术 • 神经介入的术前准备与术后处理 • 神经介入的常见并发症与处理 • 神经介入的发展趋势与展望 • 神经介入病例分享与讨论
01
神经介入概述
定义与背景
神经介入是指应用导管等医疗 器械治疗神经系统疾病的综合 性技术。
病例二：颈动脉狭窄支架植入术
总结词
颈动脉狭窄支架植入术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，可以改善患者脑部供血不足的症状，降低脑梗塞的发 生率。
详细描述
颈动脉狭窄是一种常见的脑血管疾病，多由动脉粥样硬化引起。随着病情的发展，颈动脉狭窄会导致脑部供血不 足，引发头晕、头痛、眩晕等症状。颈动脉狭窄支架植入术是通过股动脉穿刺将导管插入颈动脉，然后在狭窄部 位植入支架，扩张血管，改善脑部供血。该手术具有创伤小、安全性高、效果显著等优点。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以获取病变部位和程度的 信息。
术前讨论
参与术前讨论，了解手术方案 、风险和预期效果等。
术中监测与处理
监测生命体征
在手术过程中监测患者的 生命体征，包括血压、心 率、呼吸等。
神经系统监测
在手术过程中监测患者的 神经系统状况，包括意识 状态、肢体运动和感觉等 。
04
神经介入的常见并发症与处理
出血与血肿
原因
手术过程中血管损伤、抗凝药物 使用、患者自身疾病等。
预防
严格掌握适应症、规范操作、控 制抗凝药物剂量等。
处理
立即停止抗凝药物，对出血部位 进行压迫止血，必要时进行外科
手术。
缺血性脑血管事件
原因
血管狭窄、血栓形成、栓塞等。
神经介入器械索引录-非常完美 必看-(最新版)
Rebar 27
SAB 6mm
Excelsior Marksm Prowler1 Hendway
XT-27
an
Select plus
21
VASCO+ 21/25/28
Leo2.5-
Newfor m EZ
Pepeline
Entprise (SAB4mm)
lvis
3.5 /4.5/5.5m
0.0165”
0.014” 0.29mL 0.056”
2 TERUMO
0.014” 0.012” 0.014”
0.29mL 0.20ml
0.35-0.38mL
0.056”
0.035
0.035”
2
1/2
1/2
TERUMO Codman
Codman
常用支架输送微导管
品名 性能 配套支架
Rebar 18
m
工作长度 cm
130/153
130/145 135/150 135/150
150
150
149
外径： 近端/远端
内径：in 近端/远端
2.8F / 2.3F 0.021
2.8F / 2.8F 0.027
2.9F/ 2.7F
0.027
3.2F/ 2.8F
0.027
2.8F/ 2.3F
0.021
2.5F/ 2.0F
0.021
3.3F / 3.0F
0.029
头端标记 生产商
2
2
Medtronic Medtronic-
-EV3
EV3
1 Stryker
1
Medtron ic-EV3
神经和心血管手术器械说明
神经和心血管手术器械说明一■范围本子目录包括神经外科手术器械、胸腔心血管手术器械和心血管介入器械。
二框架结构本子目录按照神经、胸腔心血管和心血管介入器械的功能用途及产品特性分为14个一级产品类别。
在一级产品类别下，根据产品的具体用途的不同，细分为60个二级产品类别，列举224个品名举例。
本子目录是将神经外科手术器械、胸腔心血管手术器械和心血管介入器械归类整合，将共同功能用途的产品，比如刀、剪、钳等，归在同一个一级产品类别，同时根据产品的具体用途或结构特征，细化成二级产品类别。
本子目录包括2002版分类目录的《6803神经外科手术器械》《6807胸腔心血管外科手术器械》《6877介入器材》4个子目录中大部分产品。
子目录中第一类产品主要参考2014年《第一类医疗器械产品目录》。
该子目录中一级产品类别与2002版分类目录产品类别的对应关系如下：与2002版分类目录对应关系一级产品类别2002版产品类别03-01神经和心血管手术6803-1神经外科脑内用刀器械-刀6807-1胸腔心血管外科用刀03-02神经和心血管手术6807-2胸腔心血管外科用剪器械-剪/ 器械-钳6807-3胸腔心血管外科用钳03-04神经和心血管手术6803-3神经外科脑内用镊器械-镊6807-4胸腔心血管外科用镊、夹/ 03-05神经和心血管手术6807-4胸腔心血管外科用镊、夹器械-夹03-06神经和心血管手术6807-5胸腔心血管外科用钩、针中的排气针/器械-针6803-4神经外科脑内用钩、刮中的脑膜钩、脑膜03-07神经和心血管手术拉钩、神经钩、神经根拉钩、交感神经钩 /器械-钩6807-5胸腔心血管外科用钩、针中的心房（心室）拉钩、二尖瓣膜拉钩03-08神经和心血管手术6803-4神经外科脑内用钩、刮中的脑刮匙、脑垂/ 器械-刮匙体刮匙6803-5神经外科脑内用其他器械中的脑膜剥离器03-09神经和心血管手术6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的双头剥离/ 器械-剥离器匙、内膜剥离器6803-5神经外科脑内用其他器械中的后颅凹牵开03-10神经和心血管手术器、脑压板/ 器械-牵开器6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的血管扩张器、血管牵开器6803-5神经外科脑内用其他器械中的手摇颅骨钻/03-11神经和心血管手术6807-6胸腔心血管外科用其他器械中的血管打洞器械-穿刺导引器钳（器）、心房打洞器、胸骨手钻03-12神经和心血管手术6803-5神经外科脑内用其他器械中的脑吸引器/ 器械-冲吸器6807-7胸腔心血管外科用吸引器除静脉撑开器6877-1血管内导管03-13神经和心血管手术6877-2导丝和管鞘/器械-心血管介入器械6877-3栓塞器材03-14神经和心血管手术新器械-其他器械增三■其他说明（一）接触血液循环系统的心脏拉钩、心房拉钩、心室拉钩、房室拉钩、二尖瓣膜拉钩、凹凸齿止血夹，根据分类规则应按照第二类医疗器械管理，但鉴于相关产品一直按照第一类医疗器械管理，因此继续按照第一类医疗器械管理。
血管内神经介入治疗的常用器械
血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。
它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。
在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。
导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。
导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。
导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。
导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。
导管（catheter）是另一种常用的器械。
导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。
导管分为诊断导管和介入导管两种。
诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。
导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。
支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。
支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。
它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。
根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。
覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。
药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。
裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。
脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。
脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。
脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。
除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。
神经介入概述PPT课件
• 更合理的预防方案
• 降低治疗中的风险
• 尽早发现小病变中的大问题，保护医 生与医院，有益于患者（后面列举五 例病例）
2021
9
神经介入可治疗相关疾病
• 出血性脑-脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动 静脉畸形、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵 窦瘘、脊髓血管畸形等）
• 缺血性脑血管病（脑梗死、脑静脉窦血栓 形成、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动 脉狭窄等）
（Guglielmi detachable coil, GDC），此后，动 脉瘤的介入治疗进入快速发展的阶段，新型材料 不断涌现 • 21世纪，动脉瘤及AVM液体栓塞剂出现，治疗颅 内血管狭窄的专用支架出现
2021
6
神经介入的主要技术和方法
• （1）Seldinger（动脉穿刺插管）技术； • （2）选择性和超选择性血管造影术（血管造影）； • （3）经导管腔内血管成形术（球囊扩张）； • （4）经皮血管内支架置放术（支架置入）； • （5）经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术（动脉溶
后面有图解介绍如何去做后面有图解介绍如何去做88whywhy99神经介入诊断作用神经介入诊断作用明确血管病变明确血管病变出血性和缺血性出血性和缺血性的病因学诊断病因学诊断为进一步治疗提供依据为进一步治疗提供依据更准确地预后更准确地预后更合理的预防方案更合理的预防方案降低治疗中的风险降低治疗中的风险尽早发现小病变中的大问题保护医尽早发现小病变中的大问题保护医生与医院有益于患者后面列举五生与医院有益于患者后面列举五例病例例病例1010出血性脑出血性脑脊髓血管病颅内动脉瘤脑动脊髓血管病颅内动脉瘤脑动静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵窦瘘脊髓血管畸形等窦瘘脊髓血管畸形等缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动脉狭窄等脉狭窄等脑脑脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗术前栓塞术前栓塞1111神经介入治疗优势神经介入治疗优势创伤小患者痛苦小创伤小患者痛苦小操作简便快捷适应范围广操作简便快捷适应范围广安全有效并发症少住院时安全有效并发症少住院时间短避免了开颅手术间短避免了开颅手术相对手术风险小相对手术风险小1212神经介入的经济效益神经介入的经济效益为医院创造新的收入方式为医院创造新的收入方式先进技术吸引更多病患就诊先进技术吸引更多病患就诊降低药占比降低药占比降低住院日降低住院日为患者预防提供依据减少反复发病为患者预防提供依据减少反复发病风险节约资金风险节约资金1313第一例第一例多发腔梗却是大动脉狭窄多发腔梗却是大动脉狭窄患者男性患者男性5858岁以右侧肢体无力入院岁以右侧肢体无力入院查体右侧肢体肌力查体右侧肢体肌力级行行ctct灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复教训
神经介入入门基础
Procedure - Seldinger Technique (1) 步骤-Seldinger 技术
• • The skin is prepared and punctured穿刺部位备皮 The femoral artery and inguinal ligament are located 股动脉位于腹股沟韧带处 The needle with stylet is angled parallel to the course of the femoral artery
血管内介入治疗器械
• • • • • • • • 指引导管（5 Fr-9Fr） 导丝，交换导丝 球囊导管系统（扩张，封堵） 血管远端保护装置（保护伞） 捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜） 微导管（OTW， 漂浮） 栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA…)
血管内介入的基础知识
术前准备
• • • • • 患者常规备皮 过敏试验（碘） 左侧肢体建立输液通道 各种监护装配 留置导尿
导管室内所需物品
• • • • 心电、呼吸监护设备 氧气供给系统 各类急救药品及设备 镇静药、解痉药、肝素、鱼精蛋白及尿激 酶等
血管造影所需器械
• • • • • • • • 穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝（.032-.035) （泥鳅导丝，交换导丝） 造影导管
• • • • •
套管针，血管鞘，三通
脑血管血管造影示意图
Complications of Angiography 并发症
• Groin hematoma (leakage, bruising) most common 最常见腹股沟血肿 • Hemorrhage 出血 • Allergic reaction to contrast or drugs administered 造影剂或药物过敏反应 • Arterial injury 动脉损伤 • Renal failure due to contrast metabolism 造影剂 代谢引起的肾衰 • Infection 感染 • Stroke 中风 • Death 死亡
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第二章：神经介入特殊器材 一 微导丝.......16 二 微导管.......19 三 导引导管.....23 四 扩张球囊.....26 五 辅助球囊.....29 六 栓塞保护器...31 七 止血器.......32 八 异物取出器...33
目 录
第三章：神经介入植入器材 一 弹簧圈.....34 二 支架.......48 三 栓塞胶.....58
Apollo 头端可
解脱 Onyx输送 专用微导管
性能
工作长度 （cm） 外径: 近端/远 端 内径in 最大容纳 导丝 管死腔 生产商
Prowler 10
150cm 2.7F/ 1.5F 0.013” 0.010 0.23mL
Medtroni c-EV3
153cm 2.8F / 2.3F 0.021” 0.014 0.34mL
1.06 0.56
适配导丝 mm
1.22 0.82
in
0.042 0.022
in
0.48 0.032
in
0.032-0.038 0.018
mm
0.81-0.97 0.46
三、 血管鞘：是连接血管腔到皮肤外界通路的装置，是经血管介入的最常用器材。 血管鞘由导丝、扩张器和外鞘（穿刺针）组合而成 直径以外鞘管的内径表示,单位“F”（French），
第五章：器械组合 一 脑血管（脊髓血管）造影.......65 二 颅内动脉瘤介入治疗...........66 三 动静脉畸形（瘘）介入治疗.....67
四 栓塞球囊...61
第四章;神经介入辅助器材 一 解脱系统....62 二 塑形器.......62 三 震荡器.......62 四 加压袋.......62
八、压力泵：该产品由压力表头、注射器、延长管和普通压力三通连接器组成。 应于血管成形术， 扩张球蘘或其他介入设备
注意：
神经介入一般介入器材的种类相对简单，所用血管鞘与导管的配
合操作机会却较多。同样标注的鞘和导管直径，其表达的意义却不 同（如： 6F的鞘和导管，同样是6F,但是鞘是以内径为标注， 而导管
工作长度
外径： 近端/远端 内径： 近端/远端 最大容纳 导丝 导管死腔 导引导管 最小内径 头端标记 生产商
150cm
2.1F / 1.7F 0.017” 0.014” 0.34mL
150 cm
2.4F / 1.9F 0.017” 0.014” 0.34mL
150cm
2.4F/ 1.7F 0.0165” 0.014” -
手术刀片：多为尖头刀片，用于扩张穿刺道；
皮针及缝线：用于留置动/静脉鞘管； 机器隔离罩：隔离DSA增强器、防护屏等，保证无菌操作
二、 穿刺针：介入治疗最基本的器材，建立血管通路的第一要物，有套管针和裸针 两种, 以穿刺针的外径单位“G”（gauge）表示，常用18-21“G”
内径 G
18 21
外径 mm
2.21mm
2.54mm
2.87mm
2.0mm
内径：
0.38” 0.97mm
0.38” 0.97mm
0.38” 0.97mm
0.035” 0.089mm
生产商
COOK
COOK
COOK
CORDIS
四、导丝：是用于引导导管进入血管，利用导丝的导向和支撑性配合介入器 械进入血管及其分支血管的重要器材。 根据其不同的设计分为超： 滑导丝、加硬导丝、交换导丝。 导丝以直径“英寸”（in）表示（1 in=2.54cm），头端呈“J”型。 常用：Terumo 0.035in/ 150-180 cm亲水膜导丝和 0．035 in /260亲水膜加硬交换导丝
2 Medtro nic-EV3
0.050”
2 Medtro nic-EV3
0.035”
1/2 Stryker
0.056”
2 TERUMO
0.056”
2 TERUMO
0.035
1/2 Codman
0.035”
1/2 Codman
常用支架输送微导管
品名 性能 配套支架
Rebar 18
Rebar 27
cook cook cook cook
六、 压力延长管：用于连接高压注射器和导管等的透明管道，实现高压造影
管径大小以“F”（French）表示，长度50-150cm， 常用5F/150 cm，最高耐压达1200PSI，容量3.88ml
七 、止血阀：血管成型术用套件，带有金属导丝插入工具和扭控器，起到失血 少，控制自如的作用，有两相和三相之分
Excelsior XT-27
Marksm an
Prowler1 Select plus
Entprise (SAB4mm)
Hendway 21
VASCO+ 21/25/28
Leo2.53.5 /4.5/5.5m m 149 3.3F / 3.0F 0.029 2 Balt
SAB 4mm
SAB 6mm
神经介入器材索引录
郑州大学第一附属医院 神经介入科
目 录
第一章：神经介入一般器材 一 常用手术器械 ....5 二 穿刺针...........6 三 血管鞘...........7 四 导丝............10 五 导管............12 六 连接管..........14 七 Y阀.............14 八 压力泵..........14
血管鞘
血管鞘 导管鞘 Prelude
11-23CM
11CM 11-23CM
4-11
6 4-8
0.035
0.021 0.035
--21G穿刺针 部分型号带 18G穿刺针
Cordis
Cordis Merit
**血管长鞘
品名 型号 工作长度 外径： 6F 70/90cm Flexor/shuttle-SL 7F 70/90cm 8F 70/90cm Brite tip 6F 90cm
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常用导丝
品名
水膜导丝 ANGLED 水膜加长导丝 ANGLED
规格
0.035”180cm 0.035”260cm
特 点
柔软，3cm软头，J型 柔软，3cm软头，J型
生产厂家
Terumo Terumo
水膜加硬导丝 STIFF
0.035”260cm
加硬，3cm软头，J型 加硬，3cm软头，直头
Terumo cook
Synchro™ 10
Transend™ 10 Synchro R 14 Transend ™ 300 V-18™
0.010/0.012
0.010 0.014 0.014 0.018
200
205 200/300 300 300
Stryker
Stryker Stryker Stryker Boston
二、微导管：在微导丝的指引下到达治疗区域并输送手术器械 到达治疗区域，在整个治疗时间中持续发挥作用 微导管包括：栓塞微导管、支架输送微导管、适配onyx微导管等
常用栓塞导管
品名 性能 头端形状 Echelon 10 直 /45/90 Echelon 14 直 /45/90 Excelsior SL-10 HEADWAY™ 17/11cm 直/45/90 HEADWAY™ 17/30cm Prowler 10 直/45/90 Prowler 14 直/45/90
常用造影导管：
品名 猪尾导管 Vertebra MPA（1） SIM2型 SIM2型 VTK 蛇管C2 猎人头 型号 5F/110cm 5F/100cm 5F/125cm 5F/100cm 5F/100cm 5F/125cm 5F/80cm 5F/100cm 通过导丝 0.038” Pmax 1000psi 0.038” Pmax 1200psi 0.038” Pmax 1200psi 0.038” Pmax 1200psi 0.038” Pmax 1200psi 11cc/sec 0.038” Pmax 1200psi 7cc/sec 0.038” Pmax 1200psi 13cc/sec 0.038” Pmax 1200psi 11cc/sec 生产商 Terumo Cordis Cordis Cordis
操控性/扭控性
跟踪性
通过迂曲的血管远端/头端对扭力的反应
可通过器械/血管（近端支撑/扭转反应的结合） 亲水涂层可提高跟踪性
推送性
须有足够的近端支撑
兼容性
操控性/ 扭控性 推送性
柔软度/头端柔软度 可塑形 可视性 支撑性
通过迂曲的血管/安全
形状保 持能力
在手术中可进行二次塑形 头端在荧光镜下必须可见 导管可以跟踪到达目标位置 能耐受反复和长时间操作
2.8F / 2.3F 0.021 2
2.8F / 2.8F 0.027 2
0.021
2 Codman
Medtronic -EV3
MedtronicEV3
Medtron ic-EV3
漂浮微导管及适配onyx微导管：
品名 Marathon Rebar 18 Echelon 10 Echelon 14
理想 微导丝
可视性 塑形性
跟踪性
支撑性
柔软度
形状保持能力 兼容性
与多种器械兼容
常用微导丝
品名 Mirage™ Avigo™ X-celerator Traxcess™ 14 Traxcess™ 14EX Traxcess™ Docking Wire 直径in 0.008/0.012 0.014 0.010/ 0.014, 0.012/0.014 0.012/0.014 0.014 长度cm 200 205 300/350 200 200 115 软头/显影cm 10 38 10/20 3/40 6/40 10/55 2/61 15/35 3CM/35 8 生产商 Medtronic-EV3 Medtronic-EV3 Medtronic-EV3 MCV MCV MCV