医学课件肠道传染病培训
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发现确诊1例即应作为一起突发公共 卫生事件报告。
5-10月份对于疑似病例采便送检不 低于20%。
报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。
分为初次报告、进程报告、结案报告。
密切相关。
肠道正常菌群的组成
胃内正常菌群组成：
经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏，只残存少 量细菌。
胃内能被培养的细菌含量
通常小于103CFU/ml，主要是相对耐酸的菌种 革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有链球
菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包 括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）
小肠内正常菌群的组成：
要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。
在疫情暴发地区和流行期间，建立
应急监测系统，确定监测内容、报 告程序和方法，开展应急监测，实 行日报制度，每天分析疫情动态， 为疫情的控制和评价提供科学依据。
四、发现与报告
各级各类医疗机构或责任报告人发现 霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携 带者，应于2小时内通过传染病疫情监 测信息系统进行报告。
细菌相对比结肠少的原因：
1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用 2、小肠强有力蠕动的清扫作用 3、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用 小肠回肠起始部位以上细菌群为104CFU/ml以下
小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到 107CFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外 ，厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双 歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。
一、概述
2、流行病学
传染源：可来源于环境水体、被污染的食品 以及被感染动物排泄物污染的外环境等。 受感染的人或动物（包括携带者）是主要 的传染源。
传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、 食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传 播。
易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、 老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病， 其症状更为严重。
肠道菌群失调
它是细菌、宿主和环境三方面生态失调所 致的疾病。
菌群失调主要包括：质的失调、量的失调 、定位转移。
（1）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐 药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失 调；
（2）量的失调分为三度： I度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即可 恢复。
II度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍不 能恢复的失调。
大肠内正常菌群的组成
不同部位细菌含量不同
通过回盲瓣，细菌浓度急增到108 ～ 1012 CFU/ml 回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势
优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球 菌（消化球菌和消化链球菌）
其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆 菌科细菌（主要为大肠杆菌）
胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。
正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多
1. 肠菌群的生态分布：
正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不 同的层次。 深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。 中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。 表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。
※肠道菌群具有免疫赋活作用。大肠杆菌和双 歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促 进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作 为条件致病菌具有潜在的致病作用
※具有促癌（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生 硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌作 用（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群 分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一 些细菌则具有抑癌作用。
3、主要临床表现
通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引 起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。
4、治疗原则
肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、
继续进食、合理用药。
5、诊断
结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。
二、肠道传染病防控措施
1、隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效
一、肠道传染病概述
1、肠道传染病的定义：
是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和∕或其他脏器 及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和 国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱， 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎， 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以 外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传 染病。
III度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调 定位转移是指菌群寄生部位失调。如大肠杆菌由 大肠转移到呼吸道或胆道。
菌群失调与腹泻的关系
粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。
成人粪便标本中各类菌正常比例范围:
革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌:40%-50%, 革兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌:3%-10%。 标本中球杆菌比为20：80（或25：75），标本中 一般酵母菌小于3%。芽胞杆菌小于5%。
措施。（病原体大量繁殖并排出体外）
2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和
波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。
疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实” 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。
二、肠道传染病防控措施
3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 位”。切忌零打碎敲。
肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性 厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需 氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖
肠道菌群的主要生理作用：
※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过
程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能
分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变 为可溶性，以便肠道吸收。
※实验证明，双歧杆菌还参与铁离子、维生素D
的吸收。
※双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素，如 维生素B1、B2、 B6、B12、叶酸和烟酸等。 ※大肠杆菌还能产生维生素K，乳酸链球菌还能 产生维生素C。 ※此外，细菌还参与药物的代谢过程。
肠道பைடு நூலகம்群其他作用
※肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌 的生长繁殖
5-10月份对于疑似病例采便送检不 低于20%。
报告内容
包括事件的名称、事件类别、发生时间、 地点、涉及的地域范围、人数、主要症状 与体征、可能的原因、已经采取的措施、 事件的发展趋势、下步工作计划。
分为初次报告、进程报告、结案报告。
密切相关。
肠道正常菌群的组成
胃内正常菌群组成：
经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏，只残存少 量细菌。
胃内能被培养的细菌含量
通常小于103CFU/ml，主要是相对耐酸的菌种 革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有链球
菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包 括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）
小肠内正常菌群的组成：
要严格、正确地执行各项技术措施。消 毒液配制要正确，投放要科学；病家消 毒应遵守由外到里，由上到下的原则。
在疫情暴发地区和流行期间，建立
应急监测系统，确定监测内容、报 告程序和方法，开展应急监测，实 行日报制度，每天分析疫情动态， 为疫情的控制和评价提供科学依据。
四、发现与报告
各级各类医疗机构或责任报告人发现 霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携 带者，应于2小时内通过传染病疫情监 测信息系统进行报告。
细菌相对比结肠少的原因：
1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用 2、小肠强有力蠕动的清扫作用 3、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用 小肠回肠起始部位以上细菌群为104CFU/ml以下
小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到 107CFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外 ，厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双 歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。
一、概述
2、流行病学
传染源：可来源于环境水体、被污染的食品 以及被感染动物排泄物污染的外环境等。 受感染的人或动物（包括携带者）是主要 的传染源。
传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、 食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传 播。
易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、 老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病， 其症状更为严重。
肠道菌群失调
它是细菌、宿主和环境三方面生态失调所 致的疾病。
菌群失调主要包括：质的失调、量的失调 、定位转移。
（1）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐 药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失 调；
（2）量的失调分为三度： I度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即可 恢复。
II度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍不 能恢复的失调。
大肠内正常菌群的组成
不同部位细菌含量不同
通过回盲瓣，细菌浓度急增到108 ～ 1012 CFU/ml 回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势
优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球 菌（消化球菌和消化链球菌）
其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆 菌科细菌（主要为大肠杆菌）
胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发 现细菌50多属，800多种。
正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多
1. 肠菌群的生态分布：
正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不 同的层次。 深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。 中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。 表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。
※肠道菌群具有免疫赋活作用。大肠杆菌和双 歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促 进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作 为条件致病菌具有潜在的致病作用
※具有促癌（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生 硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌作 用（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群 分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一 些细菌则具有抑癌作用。
3、主要临床表现
通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引 起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。
4、治疗原则
肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、
继续进食、合理用药。
5、诊断
结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。
二、肠道传染病防控措施
1、隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效
一、肠道传染病概述
1、肠道传染病的定义：
是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和∕或其他脏器 及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和 国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱， 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿 米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎， 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以 外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传 染病。
III度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调 定位转移是指菌群寄生部位失调。如大肠杆菌由 大肠转移到呼吸道或胆道。
菌群失调与腹泻的关系
粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。
成人粪便标本中各类菌正常比例范围:
革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌:40%-50%, 革兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌:3%-10%。 标本中球杆菌比为20：80（或25：75），标本中 一般酵母菌小于3%。芽胞杆菌小于5%。
措施。（病原体大量繁殖并排出体外）
2、确定和处理疫点和疫区 根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和
波及人群，有利于发现感染来源，从而确 定疫点或疫区。
疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实” 的原则。即：“时间要早、范围要小、措 施要严、落在实处”。
二、肠道传染病防控措施
3、疫点、疫区处理应遵循以下原则： 各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤 其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医 源检索等必须做到“同步进行，一次到 位”。切忌零打碎敲。
肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性 厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需 氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖
肠道菌群的主要生理作用：
※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过
程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能
分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变 为可溶性，以便肠道吸收。
※实验证明，双歧杆菌还参与铁离子、维生素D
的吸收。
※双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素，如 维生素B1、B2、 B6、B12、叶酸和烟酸等。 ※大肠杆菌还能产生维生素K，乳酸链球菌还能 产生维生素C。 ※此外，细菌还参与药物的代谢过程。
肠道பைடு நூலகம்群其他作用
※肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌 的生长繁殖