小儿腹泻液体疗法
小儿腹泻病液体疗法(1)
持续监测患儿的 体液平衡和电解 质情况，直至病 情稳定
停止液体疗法， 并指导家长进行 家庭护理和预防 措施
液体疗法的注意事项
液体疗法的实施需要根据患儿的年龄、体重、病 情等因素进行个体化调整。
液体疗法的实施过程中，需要密切观察患儿的尿量、 体重、电解质等指标，及时调整液体疗法方案。
液体疗法的实施过程中，需要注意预防并发症， 如低血糖、低血钾、低血钠等。
营养状况：根 据体重、身高、 皮下脂肪等评 估
药物反应：根 据药物使用情 况、疗效等评 估
评估方法
1
2
3
4
观察患儿的尿量、 尿色、尿比重等指
标
监测患儿的血压、 心率、呼吸等生命
体征
评估患儿的营养状 况、精神状态、活 动能力等临床表现
定期测量患儿的体 重、身高、头围等
生长发育指标
评估结果分析
1
评估方法：临床症状、实验室 检查、影像学检查等
小儿腹泻病液体疗法
演讲人
目录
01. 小儿腹泻病液体疗法概述 02. 小儿腹泻病液体疗法的实施 03. 小儿腹泻病液体疗法的评估 04. 小儿腹泻病液体疗法的常见
问题
小儿腹泻病液体疗法 概述
腹泻病概述
腹泻病是一种常见 的儿童疾病，主要 表现为大便次数增 多、大便性状改变 等。
腹泻病可由多种原 因引起，包括感染、 食物过敏、消化不 良等。
03
电解质失衡：腹泻可能导致电解质失衡，表现为肌肉无力、心律失常等。
04
营养不良：腹泻可能导致营养不良，表现为体重下降、生长发育迟缓等。
处理方法
口服补液盐：根据病情选择合适的口服补液盐， 如低渗、等渗或高渗口服补液盐。
静脉补液：对于严重脱水或口服补液困难的患儿， 可采用静脉补液。
小儿腹泻病的液体疗法
液体疗法的优点和适用范围
1 迅速补充体液
通过口服补液盐，及时补 充体液，防止脱水。
2 方便易行
口服补液盐的制备简单， 患儿和家长可以在家中进 行治疗。
3 适用范围广
适用于各种类型的小儿腹 泻病，包括病毒性、细菌 性和寄生虫性腹泻。
口服补液盐的准备方法
1. 将一小袋口服补液盐倒入清洁的容器中。 2. 加入适量的开水，搅拌至补液盐完全溶解。 3. 冷却后，储存在干燥清洁的地方，避免阳光直射。
3 复诊评估
定期回访医生，进行疗效 评估，调整液体疗法方案。
口服补液盐的疗效评估
1
症状缓解
腹泻次数减少，呕吐症状改善，体液状态稳定。
2
体液平衡
水分摄入和排出达到平衡，脱水症状减轻或消失。
3
恢复饮食
患儿能够耐受正常饮食，没有消化问题。
结论和总结
液体疗法是治疗小儿腹泻病的重要方法。通过正确的口服补液盐的准备和使 用，可以快速补充体液，缓解症状，促进康复。
小儿腹泻病的液体疗法
小儿腹泻病是常见的儿童感染性疾病，液体疗法是治疗腹泻的关键。本演示 将介绍液体疗法的优点和适用范围。
常见小儿腹泻病介绍
病因
腹泻通常由病毒、细菌或寄 生虫感染引起，也可能是食 物过敏或药物不良反应。
临床表现
症状包括腹痛、腹泻、呕吐、 发热和厌食。
预防
良好的个人卫生、饮用安全 水源、健康饮食可以减少腹 泻发生的风险。次可口服 10-20ml，在腹泻期间每日4-8次。
服用方式
直接用匙或针筒给予患儿口服， 每次小口慢慢喝。
持续时间
直至腹泻停止，患儿状态稳定， 恢复正常饮食。
口服补液盐的注意事项
1 遵循医嘱
小儿腹泻及液体疗法
• 预后：自然病程3～7天，自限性疾病
侵袭性细菌引起的肠炎
• 通常急性起病，伴有高热 • 可引起细菌性痢疾类似的症状，腹泻频繁，大便呈 粘液状，带脓血，有腥臭味，镜检有数量不等的白 细胞和红细胞 • 常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重 • 可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感 染性休克 • 粪便培养可找到相应的致病菌
分解产生短链有机酸 肠内渗透压↑ 渗透性腹泻
胺类↑ 肠蠕动↑
细菌、毒性产物 门脉系统进入血循环 中毒症状(内源性感染)
临床表现
• 病因分类 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素
• 病程分类
急性腹泻：＜2周 迁延性腹泻：2周～2个月 慢性腹泻：＞2个月 • 病情分类 轻型：仅有便次、大便性状改变
• 有明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
几种常见类型肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎 • 诺沃克病毒肠炎 • 产毒性细菌引起的肠炎
• 侵袭性细菌性肠炎
• 抗生素诱发的肠炎
轮状病毒肠炎
• 病原体：人类轮状病毒
• 发病季节：秋、冬季多见
• 发病年龄：多见于6个月～2岁婴幼儿 • 症状：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐 常先于腹泻出现，全身感染中毒症状较轻 • 大便性状：稀水蛋花汤样，无腥臭味，少量白细胞 • 脱水：多为等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱 • 并发症：可侵犯肠道外脏器，引起惊厥、心肌受累等 • 预后：自限性疾病，病程3～8天 • 病毒抗原检测：感染后1～3天既有病毒从大便排出， 最长可达6天，可检测出病毒抗原
易感因素
• 粘膜免疫系统能识别有害的外来抗原，并激发适当 的机体免疫反应，而对机体无害的良性抗原不发生 免疫反应，这种对肠道内抗原的不反应性称为口服 耐受(oral tolerance, OT)，是肠道免疫系统的一种 基本特征 • 婴儿肠黏膜免疫口服耐受机制不完善
小儿液体疗法
小儿液体疗法的适 应症
腹泻
01 02 03 04
01
急性腹泻：小儿急性腹泻，如轮状 病毒感染、细菌性肠炎等
02
慢性腹泻：小儿慢性腹泻，如乳糖 不耐受、过敏性肠炎等
03
腹泻伴脱水：小儿腹泻伴有脱水症 状，如呕吐、尿量减少等
04
腹泻伴营养不良：小儿腹泻伴有营 养不良，如体重下降、生长迟缓等
呕吐
01 急性胃肠炎：呕吐是急性胃肠炎的主 要症状之一，小儿液体疗法可以帮助 补充丢失的水分和电解质。
小儿液体疗法
演讲人
目录
01
液体疗法的原理
02
小儿液体疗法的 种类
03
小儿液体疗法的 注意事项
04
小儿液体疗法的 适应症
液体疗法的原理
液体疗法的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
液体疗法是一种 通过静脉或口服 途径补充水分、 电解质和其他必 需物质的治疗方 法。
其主要目的是维 持体液平衡，纠 正脱水、电解质 紊乱和酸碱失衡。
或过慢
监测病情变化： 在输液过程中密 切监测患者的病 情变化，及时调 整液体疗法方案
小儿液体疗法的种 类
口服补液疗法
口服补液盐：用于预 防和治疗轻度脱水
口服补液溶液：用于 治疗中度脱水
口服补液饮料：用于 治疗轻度和中度脱水
口服补液食物：用于 治疗轻度和中度脱水，
如米汤、果汁等
静脉补液疗法
目的：补充水分、电 解质和营养物质
小儿液体疗法的注 意事项
液体的选择
口服补液盐：首选，安全有效， 易于吸收
静脉补液：适用于严重脱水或 口服补液困难的患儿
母乳：适用于母乳喂养的患儿， 营养丰富，易于吸收
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻液体疗法(1)
婴儿腹泻是一种较为常见的疾病，很多妈妈会采用液体疗法帮助宝宝
缓解症状。
液体疗法是指通过饮食，让宝宝摄入大量液体，以增加宝
宝体内水分，缓解腹泻症状。
下面我们就这一话题进行深入探讨。
1. 什么是液体疗法？
液体疗法是指让患者通过口服或静脉注射的方式，摄入大量液体，从
而补充身体内的水分。
对于腹泻患者，液体疗法能够有效缓解症状，
防止脱水。
2. 液体疗法的适用人群
液体疗法适用于各个年龄段的腹泻患者，包括婴儿、儿童和成人。
3. 液体疗法的作用机理
液体疗法通过补充体内的水分，增加血容量，并维持器官正常的功能。
同时，可以排出体内过多的盐分和废物，缓解脱水症状。
4. 液体疗法的注意事项
在进行液体疗法时，应注意以下几点：
（1）选择适当的液体：普通食盐水、葡萄糖盐水、果汁等均可作为液
体疗法的选择。
（2）控制液体的温度：因为宝宝的肠胃比较脆弱，应将液体温度控制
在40℃以下。
（3）控制液体的摄入量：应以宝宝的年龄和体重为准，逐渐增加液体的摄入量，以防止“补水过多”的情况出现。
（4）注意营养的补充：在液体疗法期间，应注意给宝宝提供足够的营养，可以酌情增加蛋白质和碳水化合物的摄入量
总之，“婴儿腹泻液体疗法”是一种常见的治疗方式，但在实施过程中需要注意一些细节，以免对宝宝造成不必要的损害。
希望家长都能够认真对待这一问题，为宝宝的健康创造更好的环境。
小儿腹泻病的液体疗法
补液速度的控制
口服补液
按照计算出的补液总量，将所需液体 分次少量给予，避免一次性大量摄入 导致宝宝胃部不适。
静脉补液
对于严重腹泻或无法口服补液的患儿 ，需通过静脉注射方式补充丢失的液 体，速度应控制在每小时每公斤体重 1-2毫升。
补液过程中的观察与护理
观察尿量和颜色
通过观察尿量和颜色变化，判断 补液是否充足以及是否有其他问
液体疗法
是治疗腹泻病的重要手段之一，通过补充体液和电解质，纠 正患儿的水电解质平衡紊乱，预防和治疗脱水，保证正常的 生理功能。
腹泻病的分类
感染性腹泻
由细菌、病毒、真菌等感染引起 的腹泻，如轮状病毒、腺病毒等 。
非感染性腹泻
由饮食不当、过敏、药物等因素 引起的腹泻。
腹泻病的病因
01
02
03
感染因素
口服补液盐
口服补液盐是治疗小儿腹泻病常 用的液体疗法，适用于轻中度脱
水患儿。
口服补液盐含有适量的电解质和 葡萄糖，可补充因腹泻丢失的水 分和电解质，维持体内酸碱平衡。
口服补液盐使用方便，家长可以 在医生的指导下自行配置，按照
一定比例稀释后给患儿服用。
静脉输液
对于重度脱水或无法口服补液 的患儿，静脉输液是必要的治 疗手段。
静脉输液能够快速补充体液， 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失 调，维持患儿生命体征的稳定。
静脉输液需要在医院进行，由 专业医护人员进行操作，以确 保输液的安全和有效性。
其他补液方式
其他补液方式包括直肠补液、鼻饲补液等，适用于不能口服或静脉输液的患儿。
直肠补液是将补液盐溶液通过直肠灌注给患儿，鼻饲补液则是通过鼻饲管将溶液注 入胃内。
腹泻时，宝宝可能会出现低钠、低钾 的情况，补充电解质能够预防这种情 况的发生，并减轻因电解质失衡引起 的乏力、肌肉疼痛等症状。
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
小儿腹泻液体疗法
根据血气调整纠酸、见尿补钾、见惊补钙
2．第二天及以后的补液
• 补充继续损失量,防止发生新的累积损失量 –丢失多少补多少， –1/2 -- 1/3张
• 补充生理需要量 –60～80ml/kg –1/5张
• 补钾、供能
12～24小时均匀静滴
患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每 日7～8次，蛋花样．无腥臭，奶后呕吐2次。 面色稍苍白，上腭裂，精神稍差．皮肤弹 性较差，眼窝及前囟凹陷，皮下脂肪 O.3cm，哭时有泪。血清钠128mmol／L。
几种特殊情况的液体疗法原则
• 新生儿液体疗法 • 婴幼儿肺炎的液体疗法 • 营养不良伴腹泻时的液体疗法
• 1.营养不良伴腹泻
• 特点：体液总量相对较多、平时处于等渗偏
•
低渗状态、腹泻是多为低渗性脱水
• 疗法：补液量减少1/3，2/3含钠液，慢滴
•
静滴10﹪～15﹪GS
•
少量多次输血浆
•
及时补充钾、钙、镁等
高渗性脱水 —
维持液 1/5张 1份
4份
（并含 0.15%kcl）
高热、肺炎
液体疗法
• 目的：
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 恢复机体的正常生理功能。
累积损失量 补充量 继续损失量
生理需要量 补充方法：口服、静脉
儿科补液基本方法：
三定：定量、定性、定速
1、定量：定补液量 2、定性：定补液成份
3、定速: 定补液速度
在抢救重度酸中毒时，可不稀释直接iv
5%GS
? ml
5%碳酸氢钠 30 ml ivdrip
5%GS
200 ml
5%碳酸氢钠 ? ml ivdrip
小儿腹泻病液体疗法补液原则
小儿腹泻病液体疗法补液原则
一、概述
小儿腹泻一般与病毒细菌感染，气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强有关，如果发现小儿腹泻的情况，家长们最好是带孩子到医院进行常规检查，小儿腹泻如果得不到及时的治疗，很容易出现脱水的情况，一旦有脱水的情况，对小儿的身体会造成一定的影响，甚至会导致生命危险，今天大家来分享小儿腹泻液体疗法，补液体原则。
二、步骤/方法：
1、小儿腹泻病液体疗法，主要是通过适当的途径，输入质、量的液体，实体业重新获得平衡的治疗方法，对小儿腹泻导致脱水的症状得到平衡，使体液的数量、分布和电解质成分发生变化。
2、小儿腹泻病液体疗法主要针对由于腹泻和呕吐，丢失大量的水和电解质，进行液体疗法，液体疗法能及时的补充脱水的症状，预防脱水，液体疗及时的平衡失调，补充累积损失量，补充继续损失量和生理需要量。
3、小儿腹泻病液体疗法补液原则，首先要解决血容量，要以先盐后糖的原则，以先快后慢的原则，先浓后淡的原则随时的调整，治中有防，要根据患儿的身体情况来定量、定性，定时的补充。
三、注意事项：
小儿出现腹泻严重的话会引起脱水情况，一旦有脱水的症状，会让患者身体受到不同程度的影响，家长们平时为了预防小儿出现腹泻
的情况，要注意小额的个人卫生，要注意小儿的饮食，不要给小儿吃不新鲜的食物，以免导致腹泻的情况。
小儿腹泻液体疗法ppt课件
生化检查
检测血液中的电解质、血糖、 尿素氮等指标，以评估患儿的
营养状况和肾功能。
X线检查
对于疑似肠梗阻或肺部感染的 患儿，可进行X线检查以明确
诊断。
04
液体疗法的重要性
预防脱水
01 02
预防电解质紊乱
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过肠道排出体外，容 易导致脱水。通过液体疗法，可以及时补充这些流失的水分和电解质， 预防电解质紊乱。
口服补液盐溶液（ORS)是治疗 小儿腹泻最常用的液体疗法。
ORS含有适当的电解质和葡萄 糖，可以补充腹泻导致的水和 电解质损失。
口服补液盐溶液的剂量和浓度 应根据患儿的年龄、体重和脱 水程度进行调整。
静脉输液方案
对于严重脱水的患儿，可能需要 静脉输液来快速补充体液。
静脉输液方案应由医生根据患儿 的病情制定，包括液体的种类、
小儿腹泻的液体疗法主要基于腹泻的病理生理机制，包括体液丢 失、电解质失衡和酸碱平衡紊乱等。
液体疗法的重要性
及时补充体液、电解质和营养物质对于治疗小儿腹泻至关重要，有 助于维持患儿生命体征和预防脱水。
液体疗法的实施方式
小儿腹泻的液体疗法可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行， 根据患儿病情选择合适的补液方式。
维持正常血压和心率
脱水会导致血压下降、心率加快，对心血管系统产生不良 影响。通过液体疗法，可以维持正常的血压和心率，保护 心血管系统。
减轻肾脏负担
在严重脱水的情况下，肾脏负担会加重，可能导致肾功能 受损。通过液体疗法，可以减轻肾脏负担，避免肾功能进 一步受损。
05
液体疗法的原则和方案
口服补液盐溶液（ORS）
注意事项
密切观察患儿病情变化，如症状持续加重，应及时就医。
小儿腹泻的液体疗法PPT课件
提供心理支持
给予家长心理安慰和支持，鼓励其积极面对患儿的病情和治疗过程 ，增强治疗信心。
07
总结与展望
小儿腹泻液体疗法的意义与价值
纠正脱水和电解质紊乱
小儿腹泻时，常常伴有脱水和电解质紊乱，液体疗法能够及时补充体液和电解质，纠正 内环境紊乱，维持生理功能。
。
慢性腹泻
病程超过2个月，大便性状和次 数长期不稳定，可伴有消瘦、贫
血等症状。
03
液体疗法的原则与方法
液体疗法的原则
早期、足量、快速地补充液体
01
在小儿腹泻的治疗中，应尽早开始液体疗法，补充足够的液体
量，以迅速纠正脱水状态。
个体化治疗
02
根据患儿的病情、年龄、体重等因素，制定个体化的液体治疗
方案。
维持水电解质平衡
03
在补充液体的同时，应注意维持水电解质平衡，避免电解质紊
乱。
液体疗法的常用方法
01
02
03
口服补液
对于轻度至中度脱水的患 儿，可采用口服补液的方 法，如口服补液盐（ORS ）等。
静脉补液
对于重度脱水的患儿，应 采用静脉补液的方法，以 迅速纠正脱水状态。
鼻饲补液
对于无法经口摄入足够液 体的患儿，可采用鼻饲补 液的方法。
缩短病程和减少并发症
通过合理的液体疗法，可以缩短小儿腹泻的病程，减少并发症的发生，提高患儿的康复 速度和生活质量。
降低医疗成本和减轻家庭负担
液体疗法作为小儿腹泻的基础治疗手段，相对于其他治疗方法，具有成本低、效果好的 优势，能够降低医疗成本，减轻家庭的经济负担。
未来研究方向与挑战
小儿腹泻液体疗法课件
• 引言 • 腹泻对儿童的影响 • 液体疗法的基本原则 • 液体疗法的实施 • 液体疗法的注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍小儿腹泻的常见原因和症状 ，以及液体疗法在小儿腹泻治疗 中的重要性和作用。
02
强调液体疗法对于预防和治疗脱 水，维持水电解质平衡，以及促 进患儿康复的重要意义。
腹泻对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
长期腹泻可能导致儿童营养不良，影响生长发育速度。
智力发育受影响
腹泻可能导致儿童智力发育受阻，影响学习能力。
03
液体疗法的基本原则
补充损失的水分和电解质
腹泻会导致大量水分和电解质的流失，因此需要及时补充损失的水分和电解质， 以维持正常的生理功能。
补充水分和电解质的方法包括口服补液盐、静脉输液等，具体方法应根据患儿的 病情和医生的建议选择。
效果
液体疗法对于小儿腹泻的治疗效果显 著，特别是对于中度至重度腹泻患儿， 能够快速缓解症状，缩短病程，提高 治愈率。
液体疗法的未来发展方向
进一步研究
对于小儿腹泻液体疗法的最佳治疗方案、用药种类和剂量等方面仍需进一步研究，以提高治疗效果和安全性。
新技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来可以探索将新技术应用于液体疗法中，例如利用人工智能和大数据分析等手段， 对患儿病情进行精准评估和个性化治疗。
THANKS
感谢观看
05
液体疗法的注意事项
观察和评估病情
观察腹泻的严重程度
注意伴随症状
注意大便的次数、形状、颜色等，以 及是否有腹痛、发热等症状。
如呕吐、发热、腹痛等，这些症状可 能影响液体疗法的实施。
评估脱水程度
小儿腹泻病的液体疗法概要(1)
小儿腹泻病的液体疗法概要(1)小儿腹泻病的液体疗法概要小儿腹泻病是指小儿排泄物数量增多、水分含量增加以及粘稠度降低的疾病。
液体疗法是治疗腹泻病的关键之一，因此本文将从以下四个方面探讨小儿腹泻病的液体疗法概要。
一、液体疗法的目的和原则小儿腹泻病的液体疗法的目的是确保水、电解质和营养的平衡，尽可能地防止脱水，保证儿童的生命安全和健康。
液体疗法的原则是：及时、充足、适度。
及时补充失水失盐，并在适当程度上补充营养，同时预防血钠过低等并发症。
二、口服补液的种类口服补液通常分为口服补盐液和口服补水液。
口服补盐液是含有糖和电解质的液体，可以快速补充水分和电解质，适用于轻度、中度腹泻病。
口服补水液是不含电解质的液体，一般适用于非细菌性腹泻病，如病毒性肠炎和食物中毒等。
三、静脉输液的应用在重度、严重脱水的情况下，口服补液效果不佳，此时静脉输液是必需的。
一般情况下，首先进行脱水程度的评估，然后按缺失的水、电解质和量质计算输液量。
在输液过程中，应定期监测病情和生命体征的变化。
四、注意事项1. 给宝宝喝液体时要慢慢喝，避免仰头或弯腰。
2. 饮食应以容易吸收、不刺激肠道的食物为主，避免油腻和辛辣食物。
3. 注意个人卫生，定期清洗手和居室。
4. 监测宝宝的大小便情况，尽早发现异常情况，诊断和治疗。
5. 定期复查，及时调整治疗方案。
结论：针对小儿腹泻病，正确的液体疗法是非常重要的治疗手段。
通过口服补盐液、口服补水液、静脉输液等途径，可以有效地补充失水失盐，维持机体正常功能。
同时，我们也需要注意注意事项，预防病情恶化，并及时监测和复查病情，达到治愈的目的。
小儿腹泻液体疗法及护理
基本概念
1、感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫 感染途径：病原体——食物、日用品、手、玩具 等——消化道——肠道 2、非感染性： 食饵性： 过早的添加辅食，例如：鸡蛋、谷类等 气候因素：天气突然变冷，腹部受凉肠蠕动加快；夏 天气温高，湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分 泌，消化酶活力降低，也会引起腹泻。
饮食禁忌
禁忌五：
忌糖。糖进入肠内常会引起发酵而加 重胀气，所以宝宝腹泻期间，应不吃 糖或少吃糖。
谢谢大家！
定量
定性
定时
液体疗法的实施（液体疗法的定量、定性与定时）
累积损失量 继续损失量 生理需要量
定量
轻度 中度 重度
30~50ml/Kg 50~100ml/Kg 100~120ml/K g
2/3张 1/2张 1/3张
10~40ml/Kg
60~80ml/Kg
定性
低渗 等渗 高渗
1/3~1/2张
1/4~1/5张
小儿腹泻液体疗法及护理
临川区第一人民医院儿科 谢伟芬
基本概念
一、小儿腹泻（特点、病因、临床 表现） 二、液体疗法的实施
三、液体疗法的护理 四、小儿腹泻的护理
五、小儿腹泻的饮食禁忌
基本概念
小儿腹泻特点： 1、多病因、多因素引起 2 、大便次数增多和大便性状 改变 3、6个月~2岁多见 4 、四季均有发病、夏秋季为 多
定时
8~12h 内输入 在补充完累积损失量后的的 12~16h 内输入 累积损失量 5ml/Kg/h
8~10ml/Kg .h
液体疗法的实施
补钾原则：
婴儿腹泻液体疗法(一)
婴儿腹泻液体疗法(一)婴儿腹泻是指婴儿便便水样或稀溏，且一日3次以上的情况。
婴儿对腹泻的耐受度较差，收治时需进行液体疗法。
下面将详细介绍婴儿腹泻的液体疗法。
一、液体疗法的目的和原则液体疗法的目的是保证婴儿的水分和电解质平衡，防止脱水和营养不良。
液体疗法的原则是补充“五顶一平”：即补充水、电解质、酸碱和营养；平衡稳定，避免液体过量或不足。
二、液体疗法的方法1.口服葡萄糖盐水（ORS）ORS是一种婴儿腹泻液体疗法中常见而有效的方式。
它是通过口服维持婴儿体内电解质和水分平衡。
可以自己制作或者购买市场上的口服液。
应严格遵循医嘱用药，注意观察宝宝的情况。
2.补液对于腹泻量较大的婴儿或有较大的脱水风险的婴儿，可以进行静脉补液。
补液的目的是快速恢复婴儿的体液平衡、纠正脱水。
具体的补液需依据医生的建议来进行。
3.饮食调节腹泻期间避免食用刺激性食物，如辣椒、柿子等，同时增加宝宝其他方面的营养，如蔬菜，水果等。
三、注意事项1.及时排除其他疾病不仅要重视腹泻本身，还应注意排除其他疾病。
如消化不良、肠胃感染、支气管肺炎等等。
只有找准病因，才能有效遏制病情发展。
2.密切观察宝宝的情况宝宝腹泻时，应将其安置在一个安静、舒适的环境中，不要过于操纵。
同时，密切观察宝宝是否脱水，如观察其皮肤弹性、口渴、泪酸等症状。
如发现宝宝有频繁呕吐、无法进食、意识状态不佳等严重情况应及时就医。
3.注意预防平常需要注意防患于未然，定期对宝宝进行维生素C、D、锌等微量元素补充。
同时要注意清洁卫生，防止交叉感染，并避免给宝宝食用生、冷、过期食品, 还需不少于6个月的母乳喂养。
腹泻是婴幼儿时期常见的疾病之一，采用液体疗法是治疗婴儿腹泻的关键之一。
通过液体疗法，及时果断的应对宝宝腹泻症状，可以大大缓解其不适感，避免身体疲劳，并且有效预防脱水和其他严重后果的发生。
我们必须注意，不仅要注意宝宝的健康状况，还要监测食用、使用、接触等方面的卫生干净度，避免腹泻发生。
几种儿科常用的液体疗法
2、补液性质：等渗性脱水1/2至2/3张， 低渗性脱水2/3至3/4张，高渗性脱水1/4至 1/6张。
3、补液速度：累积损失量低渗性脱水 6-8小时输入，等渗性脱水8-10小时输入， 高渗性脱水10-12小时输入。继续损失量和 生理需要量根据病情匀速输入。
肤弹性
快
≤2秒
，≥2秒
3、尿量： 不减少循环 好
尚好
不好
（六）、脱水性质的评估： 1、高渗性脱水：高、干、好。 2、低渗性脱水：低、湿、差。 3、等渗性脱水：介于两者之间。
（七）、治疗原则： 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理 用药 （八）、口服补液（ORS）
（九）、静脉补液：
1、轻型：无脱水、无中毒症状。
2、中型：有些脱水或有轻度中毒症 状。
3、重型：重度脱水或明显中毒症状 （烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、 高热或体温不升、外周白细胞明显增高 等）。
（四）、病因分类：
1、感染性：霍乱、痢疾、其它感染 性腹泻（鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致病大 肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病 毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、 真菌性肠炎）
（十）、补充电解质、热卡、纠正酸 中毒。
（十一）营养不良儿童的补液原则： 总量减少1/3，浓度升高一级，注意补充 电解质、热卡、维生素。
二、普通疾病的液体疗法：
（一）单纯给药：10-30ml/kgd。入量 不足时，补充部分生理需要量。
（二）补液张力1/3-1/4张 （三）注意补充热卡及维生素及其它电 解质 （四）不能准确估计时，查血清电解质、 血生化
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
小儿腹泻及液体疗法
液体疗法的实施和注意事项
1
实施原则
给予足够的水和盐，在水中加入葡萄糖、面粉和适量的钾盐，特别是哺乳的婴儿应得到 充分的液体。
2
注意事项
及时调整液体量、每日称量患者体重、根据尿量和其他指标控制液体量并逐渐调整剂量。不超过100ml，不喂旧饭菜或未消化性食物，严格维护个人卫 生。
腹泻的临床表现和危害
1 表现
2 危害
食欲不振、恶心、腹部疼痛、腹泻（水样便 或脓血便）、呕吐和体重下降。
失水、脱水、电解质紊乱、代谢酸中毒和肠 穿孔等。严重的腹泻可危及生命。
腹泻有多种临床表现，包括腹部疼痛、恶心、呕吐等。此外，这种疾病也可能导致有严重的危害，如代谢酸中 毒等。
小儿腹泻的病因分类
在实施液体疗法时，需要注意一些实施原则和注意事项，如避免过度喂养和严格维护个人卫生等。这些 注意事项将有助于更好地治疗小儿腹泻。
预防和管理小儿腹泻的策略
清洁环境
保持室内卫生，保持家中和食品清洁。
古法驱虫
每半年一次草药驱虫，保健小腹。
提高儿童抵抗力
合理膳食、适量运动、减少室内外异味、保持良好的精神状态。 预防和管理小儿腹泻的策略通常包括保持清洁环境、驱虫和提高儿童抵抗力。这些策略将有助于预防小儿腹泻 的发生。
传染性腹泻
由病毒、细菌或寄生虫引起，最常见。
非传染性腹泻
由牛奶或其他食物过敏或消化性问题引起，如乳糜 泻。
小儿腹泻有多种病因，常见的包括由病毒、细菌和寄生虫等引起的传染性腹泻和由牛奶或其他食物引起的非传 染性腹泻。正确分类腹泻的病因将有助于治疗。
小儿腹泻的液体疗法原则
口服补液
口服补液是首选疗法。
口服补充电解质
包括钠、钾和氯等。
小儿腹泻液体疗法见习
诊断
诊断依据
小儿肠炎（病毒性） 病史： 发热、腹泻2天，大便10余次/日，黄稀水样便，无粘液及脓血，无腥臭，伴呕吐，发病前有流涕、喷嚏，否认不洁饮食史 查体： 体温39.5℃，精神弱，腹软，肠鸣音活跃 辅助检查： 血常规WBC4.5×109/L，N52%，便常规黄稀便
2
3
1
4
5
辅助检查：血钠129.6mmol/L
01
5%碳酸氢钠ml数=115×1.7（系数）=196ml
02
变为1.4%碳酸氢钠196×3.5=686ml
03
首次给1/2量，5%碳酸氢钠98ml，或1.4%碳酸氢钠343ml
04
纠正酸中毒
男孩，10月，主因“发热、腹泻2天”
01
于2009年11月15日入院
02
病例2
现病史
入院前2天开始发热、腹泻。间断发热，体温最高39.5℃，无寒战及惊厥，服退热药后可退热，大便10余次/日，为黄稀水样便，无粘液及脓血，无腥臭，每次量较多，同时伴有呕吐，2-3次/日，非喷射性呕吐胃内容物，量不多，无阵发性哭闹，尿极少，12小时前排尿一次。发病前有流涕、喷嚏，否认不洁饮食史。
04
可口服氯化钾
01
遵循“见尿补钾”原则
03
低钾血症须持续给钾4-6日
05
纠正低钾血症
轻度等渗性脱水的液体疗法方案
病毒性肠炎的发病机制
思考题
谢谢！
2023
体重16kg，体温39.5℃，血压50/30mmHg，
01
精神弱，皮肤弹性极差，皮肤发花，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，呼吸深快，45次/分，双肺呼吸音清，心率144次/分，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音活跃，脑膜刺激征阴性，四肢厥冷。
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病 例
大便常规：
二
WBC10-15/HP，
RBC5/HP
问 ◆进一步检查？◆诊断与鉴别诊断？ ◆低钾血症表现？
病 例 二
检
查 结 果
病
进
例
一 步
二
检
查
鉴 别 诊 断
病
例
诊
二
断
低 钾 血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症
女孩，2岁，因“发热、腹泻1天”于2014年11月20日入院，入院前1 天开始发热，体温最高38.5℃，无寒战及惊厥，腹泻10余次/日，为 蛋花汤样便，无粘液脓血，无呕吐，无咳嗽及流涕，未予治疗。发病 来精神食欲差，尿稍减少，否认不洁饮食史。
查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，精神稍差，皮肤弹性可，四
肢末梢暖，眼窝略凹陷，口唇稍干，口腔黏膜湿润，双肺呼吸音清，
心音有力，腹软，全腹无触痛，肝肋下0.5cm，肠鸣音8次/分，四肢 肌张力正常，脑膜刺激征阴性。
病
血常规：白细胞5.4×109/L，N48%
例
便常规：正常，轮状病毒抗原（+） 血Na+：140.1mmol/L、 K+：3.6mmol/L、 HCO3-：17.7mmol/L
质度 判判
例
音活跃，四肢凉。
断断 ？？
一
血常规：白细胞4.5×109/L，N52% 便常规：黄稀便 血生化：HCO312mmol/L，血钠127.6mmol/L
病史特点
病 例 一
脱 水 的 症 状 与 体 征
观察项目
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量
<50ml/kg 50-100ml/kg >100ml/kg
心率 血压 皮肤灌注 皮肤弹性 前囟 黏膜 眼泪
正常 正常 正常 正常 正常 湿润 有
增快
增快
直立性低血压 低血压
脱
正常
减少，出现花纹
水
轻度降低
降低
程
轻度凹陷
凹陷
度
干燥
非常干燥
判
有或无
无
断
呼吸
正常
深，也可快 深和快
尿量
正常
少尿
无尿或严重少尿
脱 水 性 质 判 断
酸 中 毒 程 度
病 例 一
男孩，4岁，因“发热、腹泻2天” 于2010年7月11日入院
法
重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180
问 液体疗法的途径？
：
口服
液
体
疗
静脉
法
液 体 疗 法
？ 三个病例中哪个患儿适用口服补液？ 怎么补？
液 体 疗 法
问 请计算病例1第一个24小时补液方案
BW=10kg 累积损失量=10x（100-120ml）=1000-1200ml（取1000ml）
程
较少
无泪
度
判
较少
极少或无尿
断
萎靡
淡漠昏睡昏迷
末梢循环 正常
四肢稍凉
四肢厥冷脉弱
考
书
目
Thank you for your attention!
观察项目 轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量
<50ml/kg 50-100ml/kg >100ml/kg
皮肤粘膜 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 尿量 精神状态
略干 稍差 稍凹 稍少 稍少 稍差
干燥、苍白
干燥、发灰发花
脱
较差
极差
水
明显凹
深凹眼不闭上翻
小
紊乱
结
3.只有正确判断脱水程度及性质，才能正确计算 输液总量、正确选择输入液体种类及输液速度
1.小儿轻型腹泻与重型腹泻如何鉴别？
2、对于腹泻病儿，在交班记录上，你
思
要着重描述什么症状和体征及注意事 项。
考
题
3、如何观察补液效果。
参考书目
王卫平主编. 卫生部规划教材《儿科学》第8版.
参
北京: 人民卫生出版, 2013
三
问 题
◆初步诊断 ◆治疗方案
病 例 三
治 疗
电
解
质
液
液
体
非
疗
电 解
法
质
液
常见溶液配置
液 体 疗 法
常见溶液成分与临床应用
液 体 疗 法
问 第一个24小时补液总量？
累积损失量+继续损失量+生理维持液=补液总量
液
体
轻度脱水
50
10~30 60~80 90~120
疗
中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150
小 儿 腹 泻 液 体 疗 法
目 的 与 要 求
？
小 儿 腹 泻
腹 泻 的 定 义
男孩，10月，因“发热、腹泻2天” 于2014年11月15日入院
？
◆◆
入院查体： T39.5℃，R 35次/分，P 128次/分，体重10kg，精神差，前囟、
脱脱 水水 性程
病
眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差， 皮肤发花，心肺未见异常，腹软，肠鸣
液 体 疗 法
问 请计算病例2第一个24小时补液方案
BW=16kg 累积损失量=16x（100-120ml）=1600-1920ml（取1600ml）
液 体 疗 法
？
如何纠正酸中毒？
液 体 疗 法
？
如何补钾？
液 体 疗 法
小结
1. 小儿腹泻是儿科常见病，易合并水、电解质及
酸碱平衡紊乱。
2.液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡
体重16kg，体温39.5℃，血 压50/30mmHg，精神极差， 嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤
发花，眼窝明显凹陷，双侧
瞳孔等大等圆，对光反射灵
敏，口唇樱红，呼吸深快， 45次/分，双肺呼吸音清，心 率144次/分，律齐，心音低 钝，腹稍胀，肠鸣音减少， 四肢厥冷，双膝反射减弱。
辅助检查：
血常规：白细胞