皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕21例报告

皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕21例报告

发表时间：2013-01-31T11:23:27.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：季辉孙冬梅[导读] 皮肤软组织扩张术是外科领域的一项开拓性研究成果,皮肤软组织扩张术是将扩张器埋置在预缺损附近浅筋膜的下层,经注液扩张,获得额外的皮肤软组织,修复临近的缺损。季辉孙冬梅（吉林省四平市中心人民医院皮肤外科吉林四平 136000）【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0197-01

皮肤软组织扩张术是外科领域的一项开拓性研究成果,皮肤软组织扩张术是将扩张器埋置在预缺损附近浅筋膜的下层,经注液扩张,获得额外的皮肤软组织,修复临近的缺损。由于相邻部位皮肤的质地、色泽、感觉基本相同,修复缺损后,痕迹小,有一定的美容美体效果,已被广泛地应用于临床。

1 临床资料 1.1一般资料本组21例，年龄21-56岁之间，瘢痕位于面颈部、前胸部，面积5cm2-35cm2，男15例，女6例。损伤原因：烧伤后瘢痕16例，外伤后瘢痕3例，手术后瘢痕2例。

1.2手术方法扩张器的选择:根据修复的部位、范围选用不同型号和不同形状的扩张器,首先通过扩张面积的预算选择扩张器的大小、形状及数量,同时还要根据供瓣区的具体情况进行选择,原则是每修复1cm2面部扩张容量为6～8ml,颈部为12～14ml,因扩张所得的“额外”皮肤,既要修复病变区,又要兼顾供区直接缝合。

方法：预防并发症的发生是皮肤软组织扩张术成败的关键,而并发症的发生与手术技巧密切相关,分离平面适当,熟练掌握解剖,可有效地防止损伤重要血管、神经,减少出血,充分保证扩张皮瓣血运,防止扩张器外露。彻底止血,是预防术后出血及血肿的关键所在,采用多孔硅胶管负压引流,引流管从扩张器腔隙下方另口引出,引流48～72h。我们应用50ml一次性注射器进行负压引流,引流可靠充分,定量准确,且不影响切口愈合。术中及时注入10%～20%含有抗生素的生理盐水即时扩张,能对剥离面产生适当压力,对减少出血,预防血肿形成起到一定的作用。扩张皮瓣张力较大时,除进行皮下减张缝合外,并对基底组织进行缝合固定,这对扩张皮瓣的回缩,减少切口瘢痕起到一定的作用。

1.3治疗结果术后发生小面积皮瓣坏死1例，经处理均达到满意疗效。

2 讨论 2.1烧伤瘢痕是烧伤伤口愈合的重要产物,它的形成代表伤口的愈合,但超过正常大小的瘢痕,特别是面部和颈部,不仅影响美观,而且器官的功能也会受到一定的限制,因此烧伤瘢痕的治疗成为皮肤整形外科的重要研究对象,也是比较棘手的问题。以往常采用局部皮肤瓣转移或瘢痕松懈植皮术,但无论采用那一种都有一定的局限性,如受供皮面积有限、皮肤颜色不一致等。皮肤软组织扩张术,因其具有能够提供质地、色泽、厚度等与机体相吻合的额外皮肤,并能够减少供区损伤的优点,被广泛应用于临床。我院采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕、小耳畸形耳再造，疗效满意。

2.2此方法为有效地减少术后患者面部功能障碍和畸形的发生，极大地提高患者美容效果，增加患者的自信心，提高患者的生活质量，值得推广。