产科护理：产后康复与保健

产后康复与保健
产后康复应注意的问题
• 怀孕和分娩使产妇的身体和生理发生了很大变化。分娩后科学休 养对产妇身体康复乃至今后的生活、工作、家庭有着重要的影 响。 1、充分休息：保证睡眠和休养，依据自身情况适当活动。 2、注意排尿：尽早解小便，以免膀胱膨胀，防碍子宫复旧。 3、防止便秘：以免造成产妇痔疮、阴道膨出、子宫不同程度脱 出。 4、注意会阴部卫生：每日及便后清洗会阴部，保持会阴部清洁和 干燥，勤换会阴垫和内衣内裤。 5、注意科学补养：食用营养丰富的肉、蛋、鱼和豆腐；有汤水的 食物，如鸡汤、排骨汤、鲫鱼汤，特别要多食新鲜干净的蔬菜和 水果，多喝牛奶。 6、相信科学，讲究卫生：破除产后不能洗漱的旧习俗，减少疾 病。 7、科学适当地进行产后锻炼：做产褥体操，有助于身体康复和恢 复体形。
•产后常见身体痛及居家防护
•宫缩性腹痛：
•发生原因：胎儿及胎盘娩出后，会在原子宫壁附着的地方留下一个很大的创伤 面，为防止流出过多的血，子宫肌肉反射性地强烈收缩，因此产妇会感到腹 痛。有时，在喂母乳或轻轻按摩子宫时，也会出现这种情况。这是一种正常的 生理现象，而且利于恶露排出，无须过多担心。 •防护策略 ： •1、只是很轻微的疼痛不需做任何处理，一般产后6~9天疼痛会逐渐消失。 •2、如疼痛明显，可轻轻按摩小腹部，或放热水袋热敷，注意水温不要过高， 以防烫伤皮肤。 •3、疼痛较剧烈并影响休息和睡眠，可以在医生指导下服止痛药或镇静安眠药。
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• 腰背痛
• 发生原因：分娩后产妇体内的内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧 带还处于松弛状态，腹部的肌肉也因分娩变得较松弛。加上产后 照料宝宝，要经常做弯腰动作，或恶露排出不畅引起血淤盆腔， 因此易发生腰背痛。 防护策略： 1、可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，以促进血液循环。 2、注意腰背腹部的保暖，受凉会加重疼痛。 3、不要久站，如无法避免，可让一条腿的膝盖略弯，且两侧交 替，不要提或举重物。 4、照料宝宝时尽量不要弯腰， 喂奶要保持一个舒适的姿势。 5、适当控制体重，体重会加重腰部负担；不要过早穿高跟鞋，这 样会增加脊柱压力引起腰痛。 6、学习正确的弯腰和挺直姿势，即两腿分开和双肩同宽，两膝弯 曲，挺直腰。 7、请保健医生指导做加强背肌和腹肌的运动，以增加腰部的稳定 性，最好从产后2周开始。
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8、产后检查：产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查。 9、性生活：产后由于阴道肌肉及子宫内壁尚未恢复，不适宜进行 房事，应当在产后6~8周，经医生检查后确认产妇的阴道及子宫 基本恢复正常后才进行。 10、哺乳期避孕：注意采取避孕措施，如避孕套、阴道隔膜、宫 内节育环。哺乳期不宜服用避孕药或避孕针，以免影响婴儿发 育。
• 5、如疼痛的同时伴关节酸楚红肿，一遇风时更加剧， 甚至影响行动，单凭补血补气的膳食已不能改善症 状，需找医生诊治。
• 腕部痛
• 发生原因：由于内分泌的影响产妇在分娩时皮肤及关节松弛，及 产后气血两虚所致。如不停地给宝宝换尿布、喂奶、抱宝宝，且 在疼痛时未能及时治疗，可使肌肉关节损伤加重，引起肌腱和神 经发炎。通常表现以下两种。 “伸腕肌腱炎”引起的疼痛以大拇指和手腕交界处最为明显，发病 率高。特点为腕部酸痛或疼痛，握拳或做拇指的伸展动作时，如 写字、拿筷子、举杯子及拿奶瓶等疼痛加剧，在手臂上可见条索 状肿胀物，如不及时休息和治疗，疼痛会日益加重。 “腕管综合症”是手臂正中神经，在腕管内受到发炎肿胀的肌腱压 迫而引起手指疼痛麻木感，开始可表现为刺痛，常在睡眠中因痛 而醒，活动手指很快消失。如未及时治疗，数月后会因神经性营 养不良而出现手掌内外肌肉萎缩。
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• 肌肉关节痛
• 发生原因：பைடு நூலகம்妇分娩时因多个小时用力，肌肉组织和 关节韧带过劳，再加之失血，易引起肌肉和关节痛， 尤其是两腿间的 肌肉疼痛。 • 防护策略： • 1、产后注意保暖，特别在寒冷时，不要很快着凉水， 以免关节受凉而疼痛。
• 2、洗热水澡来缓解肌肉的不舒服。 • 3、在疼痛处搽红花油，以促进局部血液循环。 • 4、服用生化汤可改善疼痛。
• 尾骨痛
• 发生原因：产后脊柱最下端处产生疼痛，可由于分娩影响所致。 最明显的表现是仰卧、坐位或排便时有疼痛感，尤其是坐在较硬 的东西上可加重疼痛。 防护策略： 1、通常1~2个月会自然痊愈。 2、在患处做热敷，以放松局部肌肉 。 3、躺或坐时，避免疼痛处接触硬物，最好用柔软的垫子或橡皮圈 垫。 4、满月后仍不见好转应去看医生。
• 阴道痛：
• 发生原因：有的产妇在分娩时，既没做会阴切开术，阴道和会阴 也无裂伤，但产后却感会阴部位疼痛，尤其在笑或大声说话时， 这是因为婴儿从阴道娩出，阴道组织因扩张和伸展过度淤血和损 伤所致.随着时间的推移，疼痛会慢慢减轻。 防护策略： 1、疼痛部位洗温水。 2、疼痛剧烈可在医生的指导下用作用温和的止痛药。 3、避免做对不适处产生压力的姿势，睡眠宜取侧卧位。 4、不要长久站立或坐，坐位时最好垫软枕，或坐在中间有凹陷的 橡胶坐垫上，以缓解不适处的紧张感。 5、做促使阴部组织恢复的运动，方法是：收紧阴部及肛门附近 的肌肉，维持8~10秒，然后慢慢放松肌肉，持续几秒，重复做， 每天做25次。这一运动可加快血液循环，使损伤的组织尽快康 复。
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• 耻骨疼痛
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发生原因：疼痛部位在阴毛的上端，在蹲或拿重物, 或排便时都有 疼痛感。严重时行走迈不开腿及用不上劲。骨盆由骶、尾、髂、 坐、耻骨融合而成，耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带。 怀孕时体内分泌的激素使耻骨联合逐渐分开，韧带随之松弛，， 尤其是第一胎分娩时为了让胎儿顺利通过耻骨联合软骨易受影 响，因此产生疼痛。 防护策略： 1、产后会随着激素作用减退而恢复。但如果在怀孕时即有耻骨疼 痛 ，当时就应减轻活动，甚至卧床休息。 2、如为巨大儿，可考虑剖宫产结束分娩，以免造成耻骨联合分离 和韧带严重损伤。 3、疼痛严重的产妇需卧床休息，用弹性腹带固定骨盆对恢复有所 帮助。 4、多吃虾、牡蛎等高钙食物,注意营养. 5、产后多休息，减少上下楼梯及走斜坡路的活动，走路要放慢速 度，步子不可过大，以免加重耻骨损伤。