脊神经的体表定位

腰丛的分支
❖T1
❖尺神经
臂丛的分支
锁骨上部分支：
1) 胸长神经（C5~7）： 分布于前锯肌和乳房。
2) 肩胛背神经(C5~6) ：分布菱形肌和肩胛提肌。
3) 肩胛上神经(C4~5) ：分布冈上肌、冈下肌和 肩关节。
锁骨下部分支：
1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于肩 胛下肌及大圆肌。
2) 胸内侧神经(C5~T1) 发自臂丛内侧束，分布 于胸小肌、胸大肌。
7) 正中神经(C5~T1) 在臂部一般无分支， 在前臂除发出骨间前神经外，支配除肱
桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以
外的前臂前群肌及附近关节；在手掌发
出返支，支配除拇收肌以外的鱼际肌； 发出3条指掌侧总神经，下行至掌骨头附 近又分出指掌侧固有神经，沿手指的相
对缘行至指尖。正中神经支配手掌的桡 侧2/3及桡侧三个半手指掌侧面及中、远 节指背的皮肤感觉，且支配第1、2蚓状 肌。
8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧束， 在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间 隔至臂后区内侧，下行至尺神经沟，继而向下穿 尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发 出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡 腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌。
❖脊神经
❖成分
❖躯体运动 ❖躯体感觉 ❖内脏运动 ❖内脏感觉
❖后正中线两侧 ❖的肌肉和皮肤
❖除胸神经外，其余 ❖脊神经前支交织
脊神经的典型分支
脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、 脊膜支和交通支。
脊神经的典型分支图解
1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓 被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等 处。
脊神经的体表定位
杭州市第一人民医院麻醉科
脊神经（spinal nerves）
共31对 1. 颈神经 8 2. 胸神经 12 3. 腰神经 5 4. 骶神经 5 5. 尾神经 1
前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。
脊神经
经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下1／3交界处转向 背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡侧半和 桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支为桡神
经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间后神经， 分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂丛 内侧束，分布相应区域。
❖斜角肌 ❖锁骨
❖腋腔
❖胸长神经 和 胸背神经 ❖肌皮神经
5－ 1 ❖间隙 ❖后上方
❖外
❖干 ❖股 ❖束 ❖内
❖正中神经
多 数
❖尺神经
❖后
❖腋神经 和 桡神经
脊 神 经
❖胸神经
T T ❖前支 ❖ 1－ 12
❖不成丛
❖肋间神经 和 肋下神经
前
支 交 织 成
❖腰丛 ❖T12－L4
❖髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 ❖腰大肌深面
胸神经
前支： 共12对， 第1～11对各自位于相应肋间隙，称肋间 神经。 第12对为肋下神经。
❖胸神经wenku.baidu.com支 ❖的节段性分布
❖胸骨角平面 ❖T2 ❖乳头平面 ❖T4 ❖剑突平面 ❖T6 ❖肋弓平面 ❖T8 ❖脐平面 ❖T10
❖耻骨联合❖平面 ❖T12
❖与脐连线 ❖中点
腰丛
腰丛的组成： 由第12胸神经前支一部分、第1～3腰神 经前支及第4腰神经前支的一部分组成。
（感觉）
肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。 （运动）
损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。
臂丛
臂丛的组成
由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大 部分纤维组成
臂丛 ❖
❖Brachial plexus ❖组成和分支
❖肌皮神经
❖腋神经
❖桡神经 ❖Median n.
❖正中神经
❖c5
❖c6 ❖c7 ❖c8
9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束，伴肱深动脉 沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱
挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两终 支。在臂部的分支：① 皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神
经和前臂后皮神经；② 肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡
肌和桡侧腕屈肌；③ 肘关节支分布于关节。终支之一挠神
3) 胸外侧神经 (C5~T1) 发自臂丛外侧束，穿锁 胸筋膜，分布胸大肌。
4) 胸背神经(C6~8) 发自后束，分布背阔肌。
5) 腋神经(C5,6) 发自臂丛后束，分布于 三角肌、 小圆肌，余部纤维称为臂外侧
皮神经，分布于肩部、臂外侧区上部的 皮肤。
6) 肌皮神经(C5~7) 发自臂丛外侧束，向外 穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行， 支配该三块肌，其余纤维在肘关节稍下方 穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管 理前臂外侧的皮肤感觉。
2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间 的细支。其中发自脊神经连于交感干的 为白交通支；发自交感干连于脊神经的 称为灰交通支。
主要与内脏神经有关。
3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。
C2后支：粗大 ---- 枕大神经
❖股神经 闭孔神经
丛
L L ❖骶丛 ❖ 4- 5 ❖腰骶干❖ 骶骨❖前面 S C ❖全部 ， O ❖梨状肌
❖臀上神经 臀下神经 ❖坐骨神经 ❖阴部神经
颈丛
(1) 颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。
(2) 颈丛的分支：
浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。
4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干 前外侧和四肢的肌肉和皮肤。
胸神经前支保持原有的节段性走行和分 布，但其余各部脊神经前支分别交织成 丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
❖
脊
❖组成
丛的位置
主要分支
神 ❖颈丛 ❖C1－C4 经
❖胸锁乳突肌 ❖上半深面
❖膈神经 和 4条皮支
❖
前 支
C T ❖臂丛 ❖