银屑病诊疗PPT课件
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矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
2024年银屑病诊疗指南(修订版)解读课件PPT
（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90% 体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
皮肤性病学(银屑病)多媒体教程PPT课件
光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
《银屑病的中医治疗》课件
银屑病不仅影响皮肤，还可能引起关节炎和其他全身症状。
中医辨证论治银屑病的基本思路
1
辨证施治
中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者具体症状和体质制定热为主要治法，通过调节体内风热的平衡，减轻炎症和瘙痒症状。
3
滋养调理
中医强调滋养调理，通过调整体内阴阳平衡，促进皮肤的修复和再生。
《银屑病的中医治疗》 PPT课件
银屑病是一种慢性皮肤病，中医有着独特的治疗方法，本课件将介绍中医辨 证论治银屑病的基本思路和临床应用。
什么是银屑病
常见慢性皮肤病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
自身免疫性疾病
银屑病是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常导致皮肤细胞过度生成。
全身和局部症状
3 缓解心理压力
学会管理压力，保持良好的心理状态对预防银屑病复发很重要。
中医治疗银屑病的临床应用
中药疗法
中医常用草药制剂，如龙胆 泻肝汤等，通过调理体内气 血平衡来改善症状。
针灸疗法
拔罐疗法
针灸疗法可以促进血液循环， 调节免疫系统，缓解瘙痒和 炎症。
拔罐疗法可以促进淋巴循环， 加速代谢，有助于改善银屑 病症状。
中医治疗银屑病的优势和不足
个体化治疗
中医治疗银屑病可以根据患者个体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
综合调理
中医治疗注重综合调理，包括调整饮食习惯和生活方式，有助于整体改善。
长期疗程
中医治疗银屑病通常需要经历较长疗程，对患者的耐心和坚持要求较高。
预防银屑病复发的中医保健建议
1 注意饮食调理
避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2 保持适度运动
适度运动可以促进血液循环，增强免疫力，减少复发风险。
中医辨证论治银屑病的基本思路
1
辨证施治
中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者具体症状和体质制定热为主要治法，通过调节体内风热的平衡，减轻炎症和瘙痒症状。
3
滋养调理
中医强调滋养调理，通过调整体内阴阳平衡，促进皮肤的修复和再生。
《银屑病的中医治疗》 PPT课件
银屑病是一种慢性皮肤病，中医有着独特的治疗方法，本课件将介绍中医辨 证论治银屑病的基本思路和临床应用。
什么是银屑病
常见慢性皮肤病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
自身免疫性疾病
银屑病是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常导致皮肤细胞过度生成。
全身和局部症状
3 缓解心理压力
学会管理压力，保持良好的心理状态对预防银屑病复发很重要。
中医治疗银屑病的临床应用
中药疗法
中医常用草药制剂，如龙胆 泻肝汤等，通过调理体内气 血平衡来改善症状。
针灸疗法
拔罐疗法
针灸疗法可以促进血液循环， 调节免疫系统，缓解瘙痒和 炎症。
拔罐疗法可以促进淋巴循环， 加速代谢，有助于改善银屑 病症状。
中医治疗银屑病的优势和不足
个体化治疗
中医治疗银屑病可以根据患者个体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
综合调理
中医治疗注重综合调理，包括调整饮食习惯和生活方式，有助于整体改善。
长期疗程
中医治疗银屑病通常需要经历较长疗程，对患者的耐心和坚持要求较高。
预防银屑病复发的中医保健建议
1 注意饮食调理
避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2 保持适度运动
适度运动可以促进血液循环，增强免疫力，减少复发风险。
寻常型银屑病诊断与治疗PPT
预后评估
病情严重程度： 根据皮损面积和 严重程度进行评 估
治疗效果：根据 治疗后的皮损改 善情况进行评估
复发风险：根据 病情复发的可能 性进行评估
生活质量：根据 患者生活质量改 善情况进行评估
复发预防
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免接触可能的 诱发因素，如感 染、药物、精神 压力等
感谢观看
汇报人：
04
寻常型银屑病的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
日常护理
保持皮肤清洁，避免过度清洁 避免使用刺激性护肤品和化妆品 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免接触可能的过敏原，如某些食物、药物等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题
饮食调理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等
避免高脂肪、高糖、高盐食物，如油炸食 品、甜食、腌制食品等
增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果、坚果等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品 等
保持饮食均衡，避免偏食和挑食
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴 饮暴食
心理调适
保持积极心态：乐观、自信、开朗，避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会自我调节：通过运动、音乐、阅读等方式缓解压力 建立良好人际关系：与家人、朋友保持良好沟通，获得支持和鼓励 寻求专业帮助：如有需要，可寻求心理咨询师或心理医生的帮助
皮肤瘙痒：瘙痒程度 不一，夜间加重
皮肤脱屑：鳞屑易脱 落，刮除鳞屑后可见
点状出血
银屑病课件PPT课件
2、全身潮红，大量脱屑; 3、可有发热、畏寒等全身症状。
6
银屑病的检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。
7
银屑病的鉴别
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 但应与下列疾病鉴别。
13
银屑病的中医治疗方法
1. 中医偏方： （1）进行期银屑病：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、 茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 （2）稳定期银屑病： 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克， 三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。 （3）消退期银屑病：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、 麦冬、白鲜皮各15克。 （4）脓疱性银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、 黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 （5）关节型银屑病：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克， 蚕砂、赤小豆皮各10克。
10
(5)乌梅膏(中医验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2.5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升 膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲 服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳 米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸， 空腹服食。
银屑病的病因 本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障 碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。
2
银屑病的症状
6
银屑病的检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。
7
银屑病的鉴别
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 但应与下列疾病鉴别。
13
银屑病的中医治疗方法
1. 中医偏方： （1）进行期银屑病：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、 茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 （2）稳定期银屑病： 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克， 三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。 （3）消退期银屑病：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、 麦冬、白鲜皮各15克。 （4）脓疱性银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、 黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 （5）关节型银屑病：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克， 蚕砂、赤小豆皮各10克。
10
(5)乌梅膏(中医验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2.5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升 膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲 服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳 米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸， 空腹服食。
银屑病的病因 本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障 碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。
2
银屑病的症状
银屑病Psoriasis-PPT课件
银与治疗 • 银屑病的预防与护理 • 银屑病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
银屑病PASI评分培训PPT演示课件
进
行
70
期
2. 稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静
止状态。 稳
定
期
3.消退期
消 退 期
损害变薄，红色变淡，直至皮损消 失，留有色素减退或色素沉着斑。
•9
中医辨证
❖血热证： 主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为 主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点 状出血，可有同行反应。 次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒， 心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔 黄脉数。
屑为主；
•18
❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
•19
❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
•20
❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
•21
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 浸润(0-4分)
头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
受累面积(0-6分)
•14
红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
•15
❖2－红色； ❖3－深红色；
•16
❖4－红色极深。
此图不太合适•17来自鳞屑❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
•3
•4
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
银屑病诊断与治疗PPT
诊断标准：皮肤红斑、鳞屑、 瘙痒等症状
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
银屑病 ppt课件
46
内用药物治疗
（一）免疫抑制剂：氨甲喋呤等
适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重 症斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：2.5mg q.12.h X 3次 ／每周；
或7.5-25mg(10mg) 静注，每周一次；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
银屑病 ppt课件
47
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
银屑病 ppt课件
33
银屑病 ppt课件
34
红皮病型银屑病
•多为停用激素过快，外用刺激物， 少数为原发性。 •全身皮肤潮红、脱屑。 •消退后可出现寻常型银屑病皮损， 易复发。
银屑病 ppt课件
35
银屑病 ppt课件
36
脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、 无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 •伴全身症状 •有沟状舌 •局限型在手掌、足底及指甲
特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz 征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 斑块大斑块
分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
银屑病 ppt课件
14
银屑病 ppt课件
15
银屑病 ppt课件
16
好发部位
银屑病 ppt课件
银屑病 Psoriasis
银屑病 ppt课件
1
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病 ppt课件
2
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
银屑病 ppt课件
银屑病精品医学课件
意药物副作用及使用禁忌。
03
光疗和紫外线治疗
窄谱紫外线B是银屑病常用的光疗方法，可诱导皮肤表皮细胞凋亡，
促进新细胞再生，减轻炎症反应。
治疗流程
确诊银屑病
通过上述诊断方法确诊患者病情。
定期复查
治疗过程中需定期复查，及时调整治疗 方案，观察病情变化。
制定治疗方案
根据患者病情、年龄、性别等因素制定 合适的治疗方案，包括外用药物、系统 性药物、光疗等。
运动与休息
适量运动
01
进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的
免疫力和抵抗力。
规律作息
02
保持规律的作息习惯，充足的睡眠和适当的休息有助于缓解皮
肤症状和身体压力。
减轻精神压力
03
学会调节情绪和减轻精神压力，如进行冥想、深呼吸、社交等
，以缓解身体和心理的压力。
05
银屑病研究展望
发病机制研究
发病机制
1 2
遗传因素
银屑病有明显的家族聚集性，与多个遗传位点 有关。
免疫因素
银屑病患者的免疫系统存在异常，包括细胞免 疫和体液免疫异常。
3
环境因素
环境因素如感染、精神压力、药物等可能诱发 或加重银屑病。
流行病学
全球患病率
01
银屑病在全球的患病率较高，影响约1%至3%的世界人口。
地区差异
02
不同地区和国家的患病率存在差异，可能与环境、遗传等多种
健康生活方式
饮食调节
01
适当控制饮食，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。
适量运动
02
适当进行体育活动，如散步、游泳等，以增强身体免疫力。
保持良好作息
03
2023版《中国银屑病诊疗指南》解读PPT课件
特点
本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范 ；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
银屑病诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展， 但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏 特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临 床表现和组织病理学检查，存在一定的主观 性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和 治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长 期用药可能带来副作用和耐药性等问题。
2023版《中国银屑病诊疗 指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 指南概述与更新内容 • 银屑病诊断与评估 • 治疗原则与方法选择 • 特殊人群银屑病治疗策略 • 生物制剂在银屑病治疗中应用 • 银屑病共病管理策略探讨 • 总结与展望
01 指南概述与更新内容
指南制定背景及意义
02
03
生活方式干预
药物治疗
通过饮食调整、增加运动等生活 方式干预措施，降低代谢综合征 的发生风险。
针对代谢综合征的高危患者，可 酌情使用降脂、降压等药物进行 干预治疗。
心理健康问题关注和支持体系建立
心理评估
对银屑病患者进行心理评估，了解患 者的情绪状态和心理需求。
心理干预Βιβλιοθήκη 社会支持建立银屑病患者的社会支持体系，包 括患者互助组织、志愿者服务等，为 患者提供情感支持和信息交流的平台 。
副作用管理
生物制剂的常见副作用包括注射部位反应、感染、过敏反应 等。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化及副作用情 况，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，应立 即停药并给予相应的治疗。
本指南具有以下特点：注重实用性和可操作性，结合最新临床研究和专家经验，提供具体的诊疗建议和操作规范 ；强调个体化治疗原则，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案；关注患者生活质量，提倡综合治疗模式，包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。
银屑病诊疗现状及挑战
诊疗现状
目前，银屑病诊疗领域取得了一定的进展， 但仍存在许多问题。如诊断方面，由于缺乏 特异性生物标志物，银屑病诊断主要依赖临 床表现和组织病理学检查，存在一定的主观 性和误诊率。治疗方面，虽然有多种药物和 治疗方法可供选择，但疗效因人而异，且长 期用药可能带来副作用和耐药性等问题。
2023版《中国银屑病诊疗 指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-30
目录
Contents
• 指南概述与更新内容 • 银屑病诊断与评估 • 治疗原则与方法选择 • 特殊人群银屑病治疗策略 • 生物制剂在银屑病治疗中应用 • 银屑病共病管理策略探讨 • 总结与展望
01 指南概述与更新内容
指南制定背景及意义
02
03
生活方式干预
药物治疗
通过饮食调整、增加运动等生活 方式干预措施，降低代谢综合征 的发生风险。
针对代谢综合征的高危患者，可 酌情使用降脂、降压等药物进行 干预治疗。
心理健康问题关注和支持体系建立
心理评估
对银屑病患者进行心理评估，了解患 者的情绪状态和心理需求。
心理干预Βιβλιοθήκη 社会支持建立银屑病患者的社会支持体系，包 括患者互助组织、志愿者服务等，为 患者提供情感支持和信息交流的平台 。
副作用管理
生物制剂的常见副作用包括注射部位反应、感染、过敏反应 等。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化及副作用情 况，及时调整治疗方案。对于出现严重副作用的患者，应立 即停药并给予相应的治疗。
银屑病演示ppt课件
光疗和激光治疗注意事项
01
治疗前评估
在进行光疗或激光治疗前，应 对患者进行全面的评估，包括 皮损类型、严重程度、既往治 疗史等，以确定合适的治疗方 案。
02 治疗中监测
在治疗过程中，应密切观察患 者的病情变化及副作用情况， 及时调整治疗方案。
03
治疗后随访
04
治疗结束后，应定期随访患者， 评估治疗效果及可能出现的复发 情况，及时给予干预和治疗建议 。
生活习惯
吸烟、饮酒、不良饮食习惯等 生活习惯可能影响银屑病的发
生和发展。
03
银屑病治疗方法及药物选择
局部治疗药物及方法介绍
外用糖皮质激素
具有抗炎、止痒和免疫抑制作用，是银屑病治疗的首选药 物。根据病情严重程度和部位，可选择不同强度和剂型的 糖皮质激素。
外用维A酸类药物
如他扎罗汀乳膏，可调节表皮细胞分化和增殖，改善银屑 病皮损。
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 银屑病概述 • 银屑病发病机制 • 银屑病治疗方法及药物选择 • 银屑病光疗和激光治疗进展 • 银屑病患者心理干预与生活质量改善措施 • 总结与展望
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病是一种常见的慢性、复发 性、炎症性皮肤病，以红斑、鳞 屑为主要临床表现，可伴有不同 程度的瘙痒。
保证充足的营养摄入，多吃蔬 菜水果，少吃油腻和刺激性食 物。
锻炼身体
适当的锻炼有助于提高身体免 疫力，缓解症状。
家属参与和支持在心理干预中作用
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 心理健康至关重要，可以 帮助患者减轻心理负担。
参与护理过程
家属可以学习一些基本的 护理技能，协助患者进行 皮肤护理和药物治疗。
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紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、 生物制剂、联合治疗
维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、 生物制剂、支持治疗、联合疗法
维A酸类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、 联合疗法
非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、 硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、 联合治疗
银屑病治疗方法
外用药物治疗
物理疗法
内用药物
•蒽林
•焦油与UVB
•皮质类固醇类霜剂、洗剂 Goeckerman
、软膏、凝胶、生泡剂、香 波、溶液
•焦油制剂 •维生素D类（霜、软膏、溶
•UVB •窄波UNB
•PUVA
液）
•卡泊三醇
•维A酸类
•外用免疫试剂
•吡美莫司
•维生素A类 •阿维A酸 •口服他扎罗汀 •细胞毒素免疫调节疗 法
• 80年代欧美国家开始制定一些指南，我国 到2000后才开始。
中国银屑病治疗指南简介
时间：中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组于2008年 制定。
目标：规范银屑病的治疗，根据临床研究的依据加以修 改和完善。
郑志忠持笔，参加冯捷、杨雪琴、顾军、刘晓明、方栩、 郑敏、潘祥龙、孙青。
来源：本治疗指南已在“中华皮肤科杂志2009年第3期” 刊登
香港 台湾 中国大陆
发病率% 0.3-1.2
0.7 2.6 4-5.5 <1 0.23 0.123,0.47
银屑病严重影响生活质量
慢性充血性心力衰竭 银屑病
II 型糖尿病 慢性肺病 心肌梗塞 关节炎 高血压 抑郁症 癌症 皮炎 健康
11
10
9
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5 9
10
0
5
10
15
外治疗法
•宽谱UVB •窄谱UVB
及
①润肤剂
毒
②角质促成剂
性
③角质松解剂
④糖皮质激素
⑤维A酸类
⑥维生素D3衍生物
⑦地蒽酚
⑧焦油类
⑨细胞毒性
增加疗效
1
一 银屑病的治疗-- 外用药物治疗
轻度银屑病一般以外用药治疗为主，可考虑光疗， 必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良 反应。
原则：急性期宜用温和的保护剂和润肤剂；
治疗原则
• 正规：使用皮肤科学界公认的治疗药物和方法。 • 安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要。
不能为追求近期疗效而导致严重副反应的发生。不应 使患者长期应用对其健康有害的方法。
• 个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑到银屑病患 者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗 史及药物的副作用等，合理地选择制定治疗方案。
重度：>10%体表面积、DLQI>10、PASI>10
银屑病患者的评估
• 银屑病患者最普遍的皮损分布情况
分布
占银屑病患者百分比％
头皮
80
肘
78
腿
74
膝
57
臂
54
躯干
53
骶臀部
47
背部
38
其他
38
掌跖
12
银屑病目前认识状况
•
终身疾患
•
发病机制尚未完全明确
目前尚无根治方法
治疗目的
• 控制病情，延缓向全身发展的进程； • 减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状； • 稳定病情，避免复发； • 尽量避免副作用； • 提高患者生活质量。
•甲氨蝶呤 •环孢素 •生物制剂（已批准）
•-Alefacept
•-Efalizumab •-依那西普 •生物制剂（未批准） •－英夫利昔单抗 •－阿达木单抗
银屑病治疗：银屑病治疗阶梯图
疗效和毒性的平衡系统疗法ຫໍສະໝຸດ •抗感染药物物理疗法
•甲氨蝶呤、
治 疗
•维A酸类 •环孢素 •糖皮质激素
副
•长波紫外线
作 用
– 治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。 – 中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或
序贯治疗。 – 外用药物治疗仍然为银屑病治疗的主要方法。
各型银屑病的治疗方案
轻度银屑病 中重度银屑病 脓疱性银屑病 红皮病性银屑病
关节病性银屑病
外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗， 但是必须考虑可能的药物不良反应
• 根据临床诊断治疗指南的制定过程，大体可以分 为基于专家临床经验的临床指南（consensus based guideline）和以循证医学为基础的循证指 南（evidence based guideline）两类。
临床诊断治疗指南
• 制定临床诊治指南的意义是：
– ①有利于各种疾病诊断和治疗的选择与统一； – ②有利于不同治疗方式的疗效比较； – ③有利于各地区诊疗水平的比较和提高； – ④提高医师临床诊疗水平，维护患者的利益； – ⑤有利于在统一认识的基础上进行学术交流。
即体表受累面积 (BSA) > 10% (10只手掌的面积) 或银屑病严重程度指数（PASI） >10 或皮肤病生活质量指数（DLQI）> 10即为重度银屑
病。 BSA﹤3%为轻度，3％～10%为中度。还要考虑皮损
范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。
银屑病严重程度分类
•
轻度：<3%
•
中度：3-10%
稳定期和消退期可用作用较强的药物，但 应从低浓度开始。
一线药物：卡泊三醇、他扎罗汀、中效与强效的
糖皮质激素
提示：使用外用药物前宜先温热水、肥皂洗去鳞
屑，以利于药物的吸收
银屑病的外用药种类
• （1）润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。 • （2）角质促成剂：2％～5％煤焦油或糠馏油、5
发病率
与欧美等国家1%～2%的患病率相比，中国银屑病的患病 率较低，为0.123%（1982年）。由于中国人口基数较大， 故银屑病患者绝对数较多，且正在逐年增加，可能与寿命 延长，生活节奏加快、环境污染等多种因素有关。
银屑病现状
银屑病的发病情况（亚太地区）
国家/地区 日本 印度
澳大利亚 马来西亚
20
身体状况
精神状况
银屑病现状
银屑病对患者心理影响
自杀念头 抑郁
认为自己非常难看 感觉很尴尬
担心疾病会恶化 对治疗失去信心
0
10 20
54
40
60
%
79
81
88
90
80
100
严重程度的分类
给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医 师需要对银屑病的严重程度进行评估。
简单定义银屑病严重程度方法称为十分规则：
银屑病诊疗指南及体会
临床诊断治疗指南
（clinical guidelines）
• 由国家或地区相关学术机构制定的用以帮助临床 医生针对某一疾病选择或确定适当医疗服务或临 床操作的学术性指导意见。
• 作为一种临床工具，临床诊断治疗指南既不是教 科书也不是相关指令与规则，因此临床诊断治疗 指南不能完全替代临床医生的临床思维和判断。
维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、 生物制剂、支持治疗、联合疗法
维A酸类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、 联合疗法
非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、 硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、 联合治疗
银屑病治疗方法
外用药物治疗
物理疗法
内用药物
•蒽林
•焦油与UVB
•皮质类固醇类霜剂、洗剂 Goeckerman
、软膏、凝胶、生泡剂、香 波、溶液
•焦油制剂 •维生素D类（霜、软膏、溶
•UVB •窄波UNB
•PUVA
液）
•卡泊三醇
•维A酸类
•外用免疫试剂
•吡美莫司
•维生素A类 •阿维A酸 •口服他扎罗汀 •细胞毒素免疫调节疗 法
• 80年代欧美国家开始制定一些指南，我国 到2000后才开始。
中国银屑病治疗指南简介
时间：中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组于2008年 制定。
目标：规范银屑病的治疗，根据临床研究的依据加以修 改和完善。
郑志忠持笔，参加冯捷、杨雪琴、顾军、刘晓明、方栩、 郑敏、潘祥龙、孙青。
来源：本治疗指南已在“中华皮肤科杂志2009年第3期” 刊登
香港 台湾 中国大陆
发病率% 0.3-1.2
0.7 2.6 4-5.5 <1 0.23 0.123,0.47
银屑病严重影响生活质量
慢性充血性心力衰竭 银屑病
II 型糖尿病 慢性肺病 心肌梗塞 关节炎 高血压 抑郁症 癌症 皮炎 健康
11
10
9
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2
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3
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0
5
10
15
外治疗法
•宽谱UVB •窄谱UVB
及
①润肤剂
毒
②角质促成剂
性
③角质松解剂
④糖皮质激素
⑤维A酸类
⑥维生素D3衍生物
⑦地蒽酚
⑧焦油类
⑨细胞毒性
增加疗效
1
一 银屑病的治疗-- 外用药物治疗
轻度银屑病一般以外用药治疗为主，可考虑光疗， 必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良 反应。
原则：急性期宜用温和的保护剂和润肤剂；
治疗原则
• 正规：使用皮肤科学界公认的治疗药物和方法。 • 安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要。
不能为追求近期疗效而导致严重副反应的发生。不应 使患者长期应用对其健康有害的方法。
• 个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑到银屑病患 者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗 史及药物的副作用等，合理地选择制定治疗方案。
重度：>10%体表面积、DLQI>10、PASI>10
银屑病患者的评估
• 银屑病患者最普遍的皮损分布情况
分布
占银屑病患者百分比％
头皮
80
肘
78
腿
74
膝
57
臂
54
躯干
53
骶臀部
47
背部
38
其他
38
掌跖
12
银屑病目前认识状况
•
终身疾患
•
发病机制尚未完全明确
目前尚无根治方法
治疗目的
• 控制病情，延缓向全身发展的进程； • 减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状； • 稳定病情，避免复发； • 尽量避免副作用； • 提高患者生活质量。
•甲氨蝶呤 •环孢素 •生物制剂（已批准）
•-Alefacept
•-Efalizumab •-依那西普 •生物制剂（未批准） •－英夫利昔单抗 •－阿达木单抗
银屑病治疗：银屑病治疗阶梯图
疗效和毒性的平衡系统疗法ຫໍສະໝຸດ •抗感染药物物理疗法
•甲氨蝶呤、
治 疗
•维A酸类 •环孢素 •糖皮质激素
副
•长波紫外线
作 用
– 治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。 – 中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或
序贯治疗。 – 外用药物治疗仍然为银屑病治疗的主要方法。
各型银屑病的治疗方案
轻度银屑病 中重度银屑病 脓疱性银屑病 红皮病性银屑病
关节病性银屑病
外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗， 但是必须考虑可能的药物不良反应
• 根据临床诊断治疗指南的制定过程，大体可以分 为基于专家临床经验的临床指南（consensus based guideline）和以循证医学为基础的循证指 南（evidence based guideline）两类。
临床诊断治疗指南
• 制定临床诊治指南的意义是：
– ①有利于各种疾病诊断和治疗的选择与统一； – ②有利于不同治疗方式的疗效比较； – ③有利于各地区诊疗水平的比较和提高； – ④提高医师临床诊疗水平，维护患者的利益； – ⑤有利于在统一认识的基础上进行学术交流。
即体表受累面积 (BSA) > 10% (10只手掌的面积) 或银屑病严重程度指数（PASI） >10 或皮肤病生活质量指数（DLQI）> 10即为重度银屑
病。 BSA﹤3%为轻度，3％～10%为中度。还要考虑皮损
范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。
银屑病严重程度分类
•
轻度：<3%
•
中度：3-10%
稳定期和消退期可用作用较强的药物，但 应从低浓度开始。
一线药物：卡泊三醇、他扎罗汀、中效与强效的
糖皮质激素
提示：使用外用药物前宜先温热水、肥皂洗去鳞
屑，以利于药物的吸收
银屑病的外用药种类
• （1）润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿素等。 • （2）角质促成剂：2％～5％煤焦油或糠馏油、5
发病率
与欧美等国家1%～2%的患病率相比，中国银屑病的患病 率较低，为0.123%（1982年）。由于中国人口基数较大， 故银屑病患者绝对数较多，且正在逐年增加，可能与寿命 延长，生活节奏加快、环境污染等多种因素有关。
银屑病现状
银屑病的发病情况（亚太地区）
国家/地区 日本 印度
澳大利亚 马来西亚
20
身体状况
精神状况
银屑病现状
银屑病对患者心理影响
自杀念头 抑郁
认为自己非常难看 感觉很尴尬
担心疾病会恶化 对治疗失去信心
0
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%
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严重程度的分类
给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医 师需要对银屑病的严重程度进行评估。
简单定义银屑病严重程度方法称为十分规则：
银屑病诊疗指南及体会
临床诊断治疗指南
（clinical guidelines）
• 由国家或地区相关学术机构制定的用以帮助临床 医生针对某一疾病选择或确定适当医疗服务或临 床操作的学术性指导意见。
• 作为一种临床工具，临床诊断治疗指南既不是教 科书也不是相关指令与规则，因此临床诊断治疗 指南不能完全替代临床医生的临床思维和判断。