脑血管解剖变异
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M 1 段 提 前 分 支 并 不 少 见 。 可 有 一 支 大 的 颞 前 动 脉 起 自 近 侧 M 1 段 ， 不可将此正常变异误认为副MCA
大脑中动脉提前分叉（大箭）。 颞前动脉（小箭)明显，刚好 在Ml的起点以后
三分叉MCA
四分叉MCA
重复的MCA
发生率为1%~3% 重复的MCA与Ml段主干平行，而行于其下 重复的MCA典型地供血给前颞叶 注 意 勿 将 M C A 重 复 误 认 为 M C A 早 分 支
后动脉两种 完全型胚胎型大脑后动脉是指大脑后动脉没有交通前段（P1）， 直接由后交通动脉延续而来 部分型主要由颈内动脉供血
大脑后动脉变异
胚胎型大 脑后动脉
基底动脉型 大脑后动脉
右侧胚胎型大脑 后动脉
左侧胚胎型大脑 后动脉
双侧胚胎型大脑 后动脉
大脑后动脉变异
大 脑 后 动 脉 的 血 管 变 异 很 少 见 ( 1 . 2 8 % ) , 充 分 认 识 这 些 血 管 变 异 可 以 减 少 临 床 上 的 误 诊 , 解 释 一 些 看 似 无 法 用
后循环的变异
左侧VA起源于主动脉弓（80%） 后 交 通 动 脉 壶 腹 双侧VA不对称，左侧粗大（45%），右侧粗大（21%），粗细相近
（24%） VA中止于PICA，其远端（通常与BA相交通）发育不全或不存在 PICA起始于枕骨大孔以下（18％），枕骨大孔水平（4％），起点
不明确（21％） 一侧PICA缺如（15%），发育不全（5％） AICA起自BA尾侧1/3者占75%，缺如者占4% 胚胎PCA（1/3），2%双侧胚胎PCA 永存三叉动脉（0.1％－0.2％），永存舌下动脉
重复的大脑中动脉（MCA）起 自远侧ICA，重复的MCA分支 与MCA主干平行
副大脑中动脉
副大脑中动脉（Acc MCA）是一支起源于ACA的MCA并平行于 M1段
供 应 额 叶 前 下 部 。 这 种 异 常 占 病 例 的 2 . 7 % 应 与 大 的 H e u b n e r 返 动 脉 区 分 MCA异常及Acc MCA可并发动脉瘤形成
后交通动脉壶腹
占正常人群造影发现率7%-25% 一般认为是功能性扩张或漏斗样增宽 超过3mm时有时又称瘤样扩张，而非动脉瘤，鲜有
发生破裂出血
颈动脉-基底动脉吻合
1.后交通动脉 2.三叉动脉 3.耳动脉 4.舌下动脉 5.寰前节间动脉
永存三叉动脉
P TA 的 诊 断 标 准 一 般 起 于 颈 内 动 脉 海 绵 窦 段 ， 根 据 P TA 的 走 行 路 线 ， 可 分 为 内 侧
的背侧纵神经动脉 极少见;血管造影尚不
能检出
大脑后动脉变异
胚胎型大脑后动脉（fetal posterior cerebral ar ter y ，fPCA)， 为Willis环的一种常见变异
按 其 结 构 不 同 分 为 完 全 型 胚 胎 型 大 脑 后 动 脉 和 部 分 型 胚 胎 型 大 脑
A 起源于A1段的副大脑中动脉（蓝箭） B 起源于ICA远端的重复MCA（绿箭）
Teal等人的以下定义：“副大脑中动脉（附加MCA）” 是指起源于ACA的一个分支；而“重复MCA”是指起源 于ICA远端的动脉
脉络膜前动脉增生
2.3%的个体增生，并为PCA供血区（枕颞支）提供部分血供
脉络膜前动脉增生（蓝箭头）
➢ 椎动脉起自左锁骨下动脉近端 ➢ 非常少见
双共干主动脉弓
主动脉弓造影(动脉早期,左前斜位)显 示只有2个大血管右(1)及左(2)颈总动 脉自一共同干(3)分出
迷行的右锁骨下动脉(4)及正常位置的 左骨下动脉(5)也自一共同于(6)分出
这种血管排列的形式围绕气管形成一 不完整的血管环,气管可被双颈动脉共 干(3)从前方压迫,被锁骨下动脉共干(6) 从后方压迫
右位主动脉弓
是一种罕见的解剖变异。指主动脉弓位于身体中线右侧（正常是 在左侧）
在人的胚胎中，主动脉弓由左第四主动脉弓和左背主动脉形成。 如果在发育期间右位主动脉持续存在，远端左位主动脉消失，就 形成了右位主动脉弓
右位主动脉弓(右弓)结合头臂动脉分支又分三种类型 工型：右弓为镜面型 Ⅱ型：右弓为右弓+迷行左锁骨下动脉 Ⅲ型：右弓与迷行左锁骨下动脉分离 最常见的是右位主动脉弓合并迷行左锁骨下动脉，其次是镜像头臂血
永存舌下动脉(PHA） 颈段与胚胎的背侧纵
神经动脉连接 第二常见 起源于C1-2水平 不进枕大孔 舌下神经管扩大
永存寰前节间动脉(PIA) 颈段与胚胎的背侧纵
神经动脉连接(有时 可起源于颈外动脉) 起源于C2-3水平 沿C1环水平行程在枕
下部
永存耳动脉（POA） 吻合从岩段CA至胚胎
此 异 常 永 存 的 胚 胎 血 管 起 源 于 颈 内 动 脉 颈 段 ， 一 般 在 C 1 ~ 2 水 平 ， 向后内弯曲走向并穿过扩大的舌下神经管而与基底动脉连合。后交 通动脉缺如
永存舌下动脉
永存的舌下动脉
临床意义 PHA的存在使颅内动脉瘤及血管畸形的发生率增大 本病本身多无临床症状，在脑血管造影时偶然发现 若合并动脉瘤则可见脑神经麻痹及蛛网膜下腔出血
二 、 三 支 型 ( B ) ： 二 支 或 三 支 平 行 、 斜 行 ， 呈 V 形 、 Y 形 ， 成 窗 、 成 网 与 大 脑 前 动 脉 相 关 型 ( C ) ： 大 脑 前 动 脉 内 壁 融 合 成 一 干 ， 行 一 段 后 再 分
开。一侧大脑前动脉无交通前段，其交通后段由对侧发出（占3.01%）
一条责任动脉解释的脑梗死等
1-颈内动脉 2-PCA的P1段 3-PCA的P2段 4-后交通动脉 5-脉络膜前动脉
各种大脑后动脉(PCA)变异的示意图 a.大脑后动脉P1/P2段的开窗变异 b.过早分支变异 c.重复变异 d.副大脑后动脉变异(增粗的脉络膜前动脉营养部分大脑后动脉供血区) e.大脑后动脉替代变异(增粗的脉络膜前动脉营养全部大脑后动脉供血区)
牛角弓
左颈总动脉起源于 无名动脉
迷行右锁骨下动脉
➢ 自主动脉弓发出的第一分支是 右总颈动脉，以后依次是左颈 总动脉，左锁骨下动脉，迷行 的右锁骨下动脉最后发出
➢ 起源于左锁骨下动脉开口以远
左位主动弓
椎动脉变异
➢ 左椎动脉起源于主动脉弓 ➢ 通常位于左颈总动脉与左锁骨下
动脉之间，发生率约0.5% ➢ 左侧锁骨下动脉常发育低下 ➢ 此时主动脉弓有四支
永存寰前节间动脉
PIA起源于C2或C3水平的颈内动脉(ICA),在第1颈椎(枕寰)间后上行 走,PIA不通过任何颈椎的横突孔,在寰椎上方与椎动脉(VA)接连,穿过 枕大孔(FM)供应基底动脉
永存三叉动脉（PTA） 将海绵窦段ICA与胚
胎的背侧纵神经动 脉相连接 最常见“永存胚胎 性颈动脉一基底动 脉吻合”
发育不良者居多 此 外 ， 还 有 极 度 发 育 不 良 和 完 全
不发育者。还有成窗畸形，成双 畸形
大脑前动脉交通前段一侧发育不良或畸形与前交通动脉 瘤的发生率增高有关
前交通动脉
前交通动脉是动脉瘤的好发部位。其形态多样，大致可分为
简 单 型 ( A ) ： 一 支 ， 横 行 或 斜 行 （ 占 8 1 . 7 6 % ） ， 长 度 在 0 . 1 ～ 3 m m ， 正常管径1.0 ～3.0mm 发育不全（0.5 ～ 1.0mm） 极度发育不全（0.1 ～ 0.5mm） 过度发育（＞3mm）
前 交 通 动 脉 缺 如 型 ( D ) : （ 0 . 2 3 % ）
前交通动脉常见各种解剖变异
前交通动脉
与大脑前动脉相关型
前交通动脉缺如型
动脉开窗
A. A1段 B.前交通动脉 C.M1段 D.V4节段 E.近端基底动脉
三、后循环变异
后循环解剖的特征
胚胎发育期，后脑结构的血液多数来自前循环 具有高度的变异性、异常和持久的胎儿血管
大脑前动脉交通前段
长 约 1 0 m m ， 管 径 1 . 0 ～ 3 . 0 m m 发 育 不 良 （ ＜ 1 . 0 m m ） 极 度 发 育 不 良 （ ＜ 0 . 5 m m ）
左 右 交 通 前 段 管 径 等 大 者 占 49.26%
左 侧 大 于 右 侧 者 占 3 1 . 9 2 % 右 侧 大 于 左 侧 者 占 1 8 . 8 2 % 一 侧 发 育 不 良 者 占 7 . 5 9 % ， 右 侧
P TA 存 在 时 ， 颈 内 动 脉 系 统 可 能 是 基 底 动 脉 远 侧、小脑上和大脑后动脉的主要血供来源，外科 性或自发性颈内动脉闭塞可导致脑干上部梗死
鞍区及鞍上区手术时损伤该血管，将可能导致 不可挽救的致命后果
永存的舌下动脉
永存的舌下动脉（persistent hypoglossal ar ter y,PHA ）是第二 个最常见的颈动脉-基底动脉吻合
型和外侧型，临床以外侧型为常见 外侧型PTA多起自颈内动脉海绵窦段膝部后外侧壁 内侧型PTA起自颈内动脉海绵窦段后内侧壁
永存三叉动脉
永存三叉动脉
P TA 临 床 意 义 ： 三叉动脉与三叉神经相邻，P引起三叉神经痛 和分布区麻痹 少数可能引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的不全麻痹 三叉动脉自身的动脉瘤可对周围结构产生压迫， 动脉瘤破裂后可形成颈内动脉一海绵窦瘘或出 现蛛网膜下腔出血
管类型 镜像右位主动脉弓与先天性心脏病有很强的相关性，特别是合并有法
洛四联症
右位主动脉弓 伴迷行的左锁骨下动脉
主动脉弓造影,前后位,示右位主动脉 弓,伴迷行的左锁骨下动脉
1.主动脉 2.肺动脉干 3.右锁骨下动脉 4.右颈总动脉 5.左颈总动脉 6,迷行的左锁骨下动脉 7.主动脉憩室 8.动脉韧带
单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Ar ter y ） 三倍体ACA（Anterior Cerebral Ar ter y Trifurcation ） A1缺如或发育不良 （A1 Segment Absence or Hypoplasia ） 双半球ACA（Bihemispheric Anterior Cerebral Ar ter y ） ACoA缺如（Absent Anterior Communicating Ar ter y ）
主动脉憩室
右主动脉弓并镜像分支
1.主动脉 2.肺动脉于 3.左锁骨下动脉 4.左颈总动脉 5.右颈总动脉 6.右锁骨下动脉 7.左无名动脉 8.动脉韧带
右主动脉弓并镜像分支
双主动脉弓
由于右和左弓残余导致 双侧颈总动脉和锁骨下动脉
从双侧弓对称地出现 通常右侧弓大于和高于左侧
二、前循环变异
（二） ACA的正常变异
无名动脉开口 于主动脉弓下 缘水平线之下
牛角弓
“ 牛 角 弓 ” 是 主 动 脉 弓 变 异 的 一 种 常 见 情 况 ， 发 生 率 约 2 0 ％，左颈总动脉与无名动脉共开口；此时，不易将导管选 入左颈总动脉
左 颈 总 动 脉 起 源 于 无 名 动 脉 近 段 者 ， 发 生 率 约 7 ％ 左 侧 头 臂 干 ， 发 生 率 约 1 － 2 ％
单支ACA A1缺如或发育不良
三倍体ACA 双半球ACA
MCA的早期分叉
MCA的主干长度介于13.9-17mm之间，但其在早期分叉患者中 可能较短
A大脑中动脉M1段早期分叉 B大脑后动脉的早期分叉
三分叉
多 在 近 脑 岛 处 分 叉 ， 双 分 叉 者 占 5 0 % ， 三 分 叉 者 占 2 5 % ， 约 1 0 % 个体超过三支
常见脑血管解剖变异
宜昌市中心人民医院 神经内科 周敬华
目录
一、主动脉弓变异 二、前循环变异 三、后循环变异
有助于评估脑供血状况 有助于解释临床脑血管病症状和判断预后 有助于指引介入操作 有助于判断手术风险和抉择 均在主动脉弓 上缘水平线以 上
无名动脉开口 于主动脉弓上 缘水平线和下 缘水平线之间
后循环的胚胎发育
纵行神经动脉(longitudinal neural artery,LNA） 寰椎前节段间动脉（proatlantal intersegmental artery，ProA） 原始椎基底侧方吻合血管（primitive lateral basilovertebral
anastomosis，PLBA
大脑中动脉提前分叉（大箭）。 颞前动脉（小箭)明显，刚好 在Ml的起点以后
三分叉MCA
四分叉MCA
重复的MCA
发生率为1%~3% 重复的MCA与Ml段主干平行，而行于其下 重复的MCA典型地供血给前颞叶 注 意 勿 将 M C A 重 复 误 认 为 M C A 早 分 支
后动脉两种 完全型胚胎型大脑后动脉是指大脑后动脉没有交通前段（P1）， 直接由后交通动脉延续而来 部分型主要由颈内动脉供血
大脑后动脉变异
胚胎型大 脑后动脉
基底动脉型 大脑后动脉
右侧胚胎型大脑 后动脉
左侧胚胎型大脑 后动脉
双侧胚胎型大脑 后动脉
大脑后动脉变异
大 脑 后 动 脉 的 血 管 变 异 很 少 见 ( 1 . 2 8 % ) , 充 分 认 识 这 些 血 管 变 异 可 以 减 少 临 床 上 的 误 诊 , 解 释 一 些 看 似 无 法 用
后循环的变异
左侧VA起源于主动脉弓（80%） 后 交 通 动 脉 壶 腹 双侧VA不对称，左侧粗大（45%），右侧粗大（21%），粗细相近
（24%） VA中止于PICA，其远端（通常与BA相交通）发育不全或不存在 PICA起始于枕骨大孔以下（18％），枕骨大孔水平（4％），起点
不明确（21％） 一侧PICA缺如（15%），发育不全（5％） AICA起自BA尾侧1/3者占75%，缺如者占4% 胚胎PCA（1/3），2%双侧胚胎PCA 永存三叉动脉（0.1％－0.2％），永存舌下动脉
重复的大脑中动脉（MCA）起 自远侧ICA，重复的MCA分支 与MCA主干平行
副大脑中动脉
副大脑中动脉（Acc MCA）是一支起源于ACA的MCA并平行于 M1段
供 应 额 叶 前 下 部 。 这 种 异 常 占 病 例 的 2 . 7 % 应 与 大 的 H e u b n e r 返 动 脉 区 分 MCA异常及Acc MCA可并发动脉瘤形成
后交通动脉壶腹
占正常人群造影发现率7%-25% 一般认为是功能性扩张或漏斗样增宽 超过3mm时有时又称瘤样扩张，而非动脉瘤，鲜有
发生破裂出血
颈动脉-基底动脉吻合
1.后交通动脉 2.三叉动脉 3.耳动脉 4.舌下动脉 5.寰前节间动脉
永存三叉动脉
P TA 的 诊 断 标 准 一 般 起 于 颈 内 动 脉 海 绵 窦 段 ， 根 据 P TA 的 走 行 路 线 ， 可 分 为 内 侧
的背侧纵神经动脉 极少见;血管造影尚不
能检出
大脑后动脉变异
胚胎型大脑后动脉（fetal posterior cerebral ar ter y ，fPCA)， 为Willis环的一种常见变异
按 其 结 构 不 同 分 为 完 全 型 胚 胎 型 大 脑 后 动 脉 和 部 分 型 胚 胎 型 大 脑
A 起源于A1段的副大脑中动脉（蓝箭） B 起源于ICA远端的重复MCA（绿箭）
Teal等人的以下定义：“副大脑中动脉（附加MCA）” 是指起源于ACA的一个分支；而“重复MCA”是指起源 于ICA远端的动脉
脉络膜前动脉增生
2.3%的个体增生，并为PCA供血区（枕颞支）提供部分血供
脉络膜前动脉增生（蓝箭头）
➢ 椎动脉起自左锁骨下动脉近端 ➢ 非常少见
双共干主动脉弓
主动脉弓造影(动脉早期,左前斜位)显 示只有2个大血管右(1)及左(2)颈总动 脉自一共同干(3)分出
迷行的右锁骨下动脉(4)及正常位置的 左骨下动脉(5)也自一共同于(6)分出
这种血管排列的形式围绕气管形成一 不完整的血管环,气管可被双颈动脉共 干(3)从前方压迫,被锁骨下动脉共干(6) 从后方压迫
右位主动脉弓
是一种罕见的解剖变异。指主动脉弓位于身体中线右侧（正常是 在左侧）
在人的胚胎中，主动脉弓由左第四主动脉弓和左背主动脉形成。 如果在发育期间右位主动脉持续存在，远端左位主动脉消失，就 形成了右位主动脉弓
右位主动脉弓(右弓)结合头臂动脉分支又分三种类型 工型：右弓为镜面型 Ⅱ型：右弓为右弓+迷行左锁骨下动脉 Ⅲ型：右弓与迷行左锁骨下动脉分离 最常见的是右位主动脉弓合并迷行左锁骨下动脉，其次是镜像头臂血
永存舌下动脉(PHA） 颈段与胚胎的背侧纵
神经动脉连接 第二常见 起源于C1-2水平 不进枕大孔 舌下神经管扩大
永存寰前节间动脉(PIA) 颈段与胚胎的背侧纵
神经动脉连接(有时 可起源于颈外动脉) 起源于C2-3水平 沿C1环水平行程在枕
下部
永存耳动脉（POA） 吻合从岩段CA至胚胎
此 异 常 永 存 的 胚 胎 血 管 起 源 于 颈 内 动 脉 颈 段 ， 一 般 在 C 1 ~ 2 水 平 ， 向后内弯曲走向并穿过扩大的舌下神经管而与基底动脉连合。后交 通动脉缺如
永存舌下动脉
永存的舌下动脉
临床意义 PHA的存在使颅内动脉瘤及血管畸形的发生率增大 本病本身多无临床症状，在脑血管造影时偶然发现 若合并动脉瘤则可见脑神经麻痹及蛛网膜下腔出血
二 、 三 支 型 ( B ) ： 二 支 或 三 支 平 行 、 斜 行 ， 呈 V 形 、 Y 形 ， 成 窗 、 成 网 与 大 脑 前 动 脉 相 关 型 ( C ) ： 大 脑 前 动 脉 内 壁 融 合 成 一 干 ， 行 一 段 后 再 分
开。一侧大脑前动脉无交通前段，其交通后段由对侧发出（占3.01%）
一条责任动脉解释的脑梗死等
1-颈内动脉 2-PCA的P1段 3-PCA的P2段 4-后交通动脉 5-脉络膜前动脉
各种大脑后动脉(PCA)变异的示意图 a.大脑后动脉P1/P2段的开窗变异 b.过早分支变异 c.重复变异 d.副大脑后动脉变异(增粗的脉络膜前动脉营养部分大脑后动脉供血区) e.大脑后动脉替代变异(增粗的脉络膜前动脉营养全部大脑后动脉供血区)
牛角弓
左颈总动脉起源于 无名动脉
迷行右锁骨下动脉
➢ 自主动脉弓发出的第一分支是 右总颈动脉，以后依次是左颈 总动脉，左锁骨下动脉，迷行 的右锁骨下动脉最后发出
➢ 起源于左锁骨下动脉开口以远
左位主动弓
椎动脉变异
➢ 左椎动脉起源于主动脉弓 ➢ 通常位于左颈总动脉与左锁骨下
动脉之间，发生率约0.5% ➢ 左侧锁骨下动脉常发育低下 ➢ 此时主动脉弓有四支
永存寰前节间动脉
PIA起源于C2或C3水平的颈内动脉(ICA),在第1颈椎(枕寰)间后上行 走,PIA不通过任何颈椎的横突孔,在寰椎上方与椎动脉(VA)接连,穿过 枕大孔(FM)供应基底动脉
永存三叉动脉（PTA） 将海绵窦段ICA与胚
胎的背侧纵神经动 脉相连接 最常见“永存胚胎 性颈动脉一基底动 脉吻合”
发育不良者居多 此 外 ， 还 有 极 度 发 育 不 良 和 完 全
不发育者。还有成窗畸形，成双 畸形
大脑前动脉交通前段一侧发育不良或畸形与前交通动脉 瘤的发生率增高有关
前交通动脉
前交通动脉是动脉瘤的好发部位。其形态多样，大致可分为
简 单 型 ( A ) ： 一 支 ， 横 行 或 斜 行 （ 占 8 1 . 7 6 % ） ， 长 度 在 0 . 1 ～ 3 m m ， 正常管径1.0 ～3.0mm 发育不全（0.5 ～ 1.0mm） 极度发育不全（0.1 ～ 0.5mm） 过度发育（＞3mm）
前 交 通 动 脉 缺 如 型 ( D ) : （ 0 . 2 3 % ）
前交通动脉常见各种解剖变异
前交通动脉
与大脑前动脉相关型
前交通动脉缺如型
动脉开窗
A. A1段 B.前交通动脉 C.M1段 D.V4节段 E.近端基底动脉
三、后循环变异
后循环解剖的特征
胚胎发育期，后脑结构的血液多数来自前循环 具有高度的变异性、异常和持久的胎儿血管
大脑前动脉交通前段
长 约 1 0 m m ， 管 径 1 . 0 ～ 3 . 0 m m 发 育 不 良 （ ＜ 1 . 0 m m ） 极 度 发 育 不 良 （ ＜ 0 . 5 m m ）
左 右 交 通 前 段 管 径 等 大 者 占 49.26%
左 侧 大 于 右 侧 者 占 3 1 . 9 2 % 右 侧 大 于 左 侧 者 占 1 8 . 8 2 % 一 侧 发 育 不 良 者 占 7 . 5 9 % ， 右 侧
P TA 存 在 时 ， 颈 内 动 脉 系 统 可 能 是 基 底 动 脉 远 侧、小脑上和大脑后动脉的主要血供来源，外科 性或自发性颈内动脉闭塞可导致脑干上部梗死
鞍区及鞍上区手术时损伤该血管，将可能导致 不可挽救的致命后果
永存的舌下动脉
永存的舌下动脉（persistent hypoglossal ar ter y,PHA ）是第二 个最常见的颈动脉-基底动脉吻合
型和外侧型，临床以外侧型为常见 外侧型PTA多起自颈内动脉海绵窦段膝部后外侧壁 内侧型PTA起自颈内动脉海绵窦段后内侧壁
永存三叉动脉
永存三叉动脉
P TA 临 床 意 义 ： 三叉动脉与三叉神经相邻，P引起三叉神经痛 和分布区麻痹 少数可能引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的不全麻痹 三叉动脉自身的动脉瘤可对周围结构产生压迫， 动脉瘤破裂后可形成颈内动脉一海绵窦瘘或出 现蛛网膜下腔出血
管类型 镜像右位主动脉弓与先天性心脏病有很强的相关性，特别是合并有法
洛四联症
右位主动脉弓 伴迷行的左锁骨下动脉
主动脉弓造影,前后位,示右位主动脉 弓,伴迷行的左锁骨下动脉
1.主动脉 2.肺动脉干 3.右锁骨下动脉 4.右颈总动脉 5.左颈总动脉 6,迷行的左锁骨下动脉 7.主动脉憩室 8.动脉韧带
单支ACA （Azygos Anterior Cerebral Ar ter y ） 三倍体ACA（Anterior Cerebral Ar ter y Trifurcation ） A1缺如或发育不良 （A1 Segment Absence or Hypoplasia ） 双半球ACA（Bihemispheric Anterior Cerebral Ar ter y ） ACoA缺如（Absent Anterior Communicating Ar ter y ）
主动脉憩室
右主动脉弓并镜像分支
1.主动脉 2.肺动脉于 3.左锁骨下动脉 4.左颈总动脉 5.右颈总动脉 6.右锁骨下动脉 7.左无名动脉 8.动脉韧带
右主动脉弓并镜像分支
双主动脉弓
由于右和左弓残余导致 双侧颈总动脉和锁骨下动脉
从双侧弓对称地出现 通常右侧弓大于和高于左侧
二、前循环变异
（二） ACA的正常变异
无名动脉开口 于主动脉弓下 缘水平线之下
牛角弓
“ 牛 角 弓 ” 是 主 动 脉 弓 变 异 的 一 种 常 见 情 况 ， 发 生 率 约 2 0 ％，左颈总动脉与无名动脉共开口；此时，不易将导管选 入左颈总动脉
左 颈 总 动 脉 起 源 于 无 名 动 脉 近 段 者 ， 发 生 率 约 7 ％ 左 侧 头 臂 干 ， 发 生 率 约 1 － 2 ％
单支ACA A1缺如或发育不良
三倍体ACA 双半球ACA
MCA的早期分叉
MCA的主干长度介于13.9-17mm之间，但其在早期分叉患者中 可能较短
A大脑中动脉M1段早期分叉 B大脑后动脉的早期分叉
三分叉
多 在 近 脑 岛 处 分 叉 ， 双 分 叉 者 占 5 0 % ， 三 分 叉 者 占 2 5 % ， 约 1 0 % 个体超过三支
常见脑血管解剖变异
宜昌市中心人民医院 神经内科 周敬华
目录
一、主动脉弓变异 二、前循环变异 三、后循环变异
有助于评估脑供血状况 有助于解释临床脑血管病症状和判断预后 有助于指引介入操作 有助于判断手术风险和抉择 均在主动脉弓 上缘水平线以 上
无名动脉开口 于主动脉弓上 缘水平线和下 缘水平线之间
后循环的胚胎发育
纵行神经动脉(longitudinal neural artery,LNA） 寰椎前节段间动脉（proatlantal intersegmental artery，ProA） 原始椎基底侧方吻合血管（primitive lateral basilovertebral
anastomosis，PLBA