中药药理学第十二章理气药

抑制胃肠运动
枳实、枳壳、青皮、陈皮、香附、木香、 乌药等均可降低离体家兔肠管的紧张性， 使收缩幅度减小、节律减慢，且能对抗M 受体激动剂乙酰胆碱、毛果芸香碱和氯化 钡等引起的肠肌痉挛性收缩，在M受体阻 断剂阿托品降低肠管紧张性的基础上，枳 实、青皮、陈皮可使肠肌的紧张性进一步 降低。
• 青皮注射液及甲基橙皮甙静脉注射 能缓解在体肠肌痉挛。
• 以上作用在灌胃给药时均不能呈现。
• 木香挥发油及其内酯成分有不同程度 的抑制心脏、扩张血管及降压作用。
• 理气药抑制胃肠运动是其降逆、止 吐、止泻、镇痛的药理作用基础， 其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理 作用基础，其松弛支气管平滑肌是 降逆止喘的药理作用基础。
• 静脉注射产生的升压抗休克作用， 则是理气药药理作用研究的新进展。
• 常用药物有枳实、枳壳、青皮、陈 皮、木香、香附、乌药、大腹皮、 薤白、沉香、甘松、佛手等。
• 理气药对消化系统的影响及对支气 管、子宫平滑肌的作用是其行气、 止痛、疏肝、降逆的药理学基础。
药理作用
1. 对消化系统的影响 （1）对胃肠运动的调节作用
理气药对胃肠运动显示兴奋和抑 制双向作用，这与胃肠机能状态、药 物剂量及动物种类等有关。
乳腺包块、疝气等。
气滞的临床表现 气逆的临床表现 胀、闷、痛 呕恶、呃逆或喘息
气机阻滞部位不同临床证候不同
• 脾胃气滞 脘腹胀满疼痛、嗳气泛酸、恶心呕 吐、便秘或腹泻。
• 肝郁气滞 胁肋疼痛、胸闷不舒、病气、乳房 胀痛或包块以及月经不调。
• 肺气塞滞 胸闷喘咳。
气滞或气逆证的病因
内脏平滑肌的运动功能紊乱
（3）利胆
青皮、陈皮、香附、沉香均有不同程 度的利胆作用，青皮和陈皮能显著增 加胆汁中胆酸盐含量。
2. 对支气管平滑肌的作用
• 枳实、陈皮、甘松、香橼、沉香等均 有松弛支气管平滑肌作用。
• 青皮、陈皮、香附、木香能对抗组胺 所致的支气管痉挛性收缩，可使支气 管扩张，肺灌流量增加。
作用机制
与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进 的迷走神经功能、抗过敏介质释放、 兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
第二节 常用药物
枳实与枳壳
化学成分
• 挥发油：柠檬烯（Limonene，占85% 以上）
• 黄酮类成分：新橙皮苷 （neohesperidin），水解得橙皮苷和 柚皮苷
• N-甲基酪(N-methyl-tyramine，MT)、 对羟福林（synephhrine，辛弗林）
药理作用
1. 与功效主治相关的药理作用
饮食积滞
消导药
脾胃 脾胃气虚 气滞 湿热阻滞
补中益气药 清热除湿药
寒湿困脾
苦温燥湿药
肝气 郁滞
肝血不足 肝经受寒 瘀血阻滞
养血柔肝药 温肝散寒药 活血祛瘀药
外邪客肺 肺气
壅滞 痰饮阻肺

宣肺解表药 祛痰化饮药
疏畅气机，调整脏腑功能，消除
气滞、气逆，能行气止痛，疏肝，降 逆平喘，用于气滞和气逆证。
四、理气药使用注意：
• 大腹皮煎剂可提高离体肠肌的紧张性， 复方木香注射剂灌胃，能明显增强胃 肠内容物推进。
（2）对消化液分泌的影响
• 理气药含挥发油，对胃肠黏膜具有轻 度刺激作用，可促进消化液分泌，呈 现健胃和助消化作用，如陈皮、木香、 乌药、佛手等所含挥发油能促进消化 液的分泌。
• 部分理气药又可对抗病理性胃酸分 泌增多，如甲基橙皮苷对病理性胃 酸分泌增多有降低作用，对幽门结 扎性胃溃疡大鼠，可使胃液分泌减 少，降低溃疡发病率，具有抗溃疡 作用。
二、理气药临床适用范围：
主要适用于：
脾胃气滞：脘恶腹心胀呕闷吐疼、痛腹、泻嗳或气便吞秘酸等、
气滞证
气机不畅
（闷、胀、痛） 肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、
乳房胀痛、月经不调等
气逆证
胃气上逆：恶心呕吐、呃逆
又可用于：
肺气上逆：喘咳
肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和，以及脾肺气滞、咳嗽纳少等症
三、理气药的配伍应用：
包括胃气上逆、肺气上逆等， 如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等
中医气机
• 气升降出入运行于全身，是人体生命 活动的根本。
• 当人体某一脏腑或经络发生病变，则 影响气的疏通，出现气滞或气逆。
现代医学
消化系统疾病如慢
性胃炎、消化不良、
＝ 气滞
气逆证
溃疡病、胆道疾病、 急性或慢性肝炎、
肠炎、痢疾，以及
支气管哮喘、痛经、
理气宽中，行滞消胀，用于胸胁 气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮 内停。
（l）对胃肠平滑肌的作用
• 双向作用 • 枳实能增强在体兔胃、绵羊在体回肠、
第十二章 理气药
1．了解理气药的概念；掌握理气药的主 要药理作用。
2．掌握枳实与枳壳、青皮与陈皮、木香 的有效成分、药理作用及应用。
第一节 概述
一、理气药定义：
以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药
性味多 辛苦温 而芳香
味辛能行散 味苦能疏泄 性温能通行 芳香能走窜
疏理气机
理气健脾 行气止痛 顺气降逆 疏肝解郁 理气宽胸 破气散结
理气药性多辛温香燥
耗气伤阴
气阴不足者 慎用
五、“理气”、“行气”、“破气”、“降气”：
理气：疏理气机，治疗气滞、气结、气逆诸证 具体有行气、破气、降气等不同
行气：又称“利气”、“通气” 疏畅气机，治疗气滞病证，如木香、乌药、川楝子等；
破气： 意即行气作用较强，可治气结实证、重证，
如青皮、枳实、厚朴等； 降气：又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证，
3. 对子宫平滑肌的作用
• 枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋 子宫平滑肌。
• 香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫 平滑肌，呈解痉作用。
• 与动物种属有关。
4. 对心血管系统的作用
• 枳壳、枳实、青皮、陈皮静脉给药能 明显升高血压，用于休克。
• 枳实、枳壳、青皮、陈皮尚能兴奋心 脏，使心脏收缩力加强，心输出量及 冠脉流量增加。
• 理气药复方木香注射液（木香、枳 实、乌药、黄荆子）可抑制离体和 在体肠肌运动，该作用可被α受体阻 断剂酚妥拉明拮抗。
解痉机制
• 阻断M胆碱受体及直接抑制肠肌所致。 • 部分药物的作用与兴奋a受体有关。 • 解痉有效成分：对羟福林、N-甲基酪
胺
兴奋胃肠运动
• 枳实、枳壳、乌药对麻醉动物在体肠 肌，胃瘘、肠瘘动物的胃肠运动，可 使其收缩节律加快、收缩幅度增强、 张力增大，使胃肠蠕动加快。