如何治疗耳廓假性囊肿(中医)

如何治疗耳廓假性囊肿（中医）
全网发布：2014-07-27 10:25 发表者：李凡成25532人已访问
一、何谓耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿，亦称耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软脚骨膜间积液等，是以耳廓外侧面的囊肿样隆起，内含浆液性渗出物为主要特点的疾病。

多发于30-50岁青壮年，男性多于女性，单侧多见。

凡属于囊肿病变，其病变组织外都有一层包膜，包膜内主要是液体样的物质，或稀或稠。

耳廓假性囊肿，之所以称为假性囊肿，就是因为它从外面触诊时似一个囊肿样的病变，但实质它并没有包膜包裹着积液，它的积液是存在于软骨内与软骨膜下，因此以“假性囊肿”命名。

现代中医称耳廓痰包，或称耳壳流痰，认为因痰浊结聚于耳廓所致，以耳郭凹面局限性隆起，肤色不变，按之有弹性，不痛或微痛等为主要表现的耳病。

古代中医文献中无本病的明确记载，当属耳肿范畴。

二、耳廓假性囊肿是如何发生的
西医认为，耳廓假性囊肿的病因未明，可能与耳郭外伤有关，如受到压迫或无意触摸等某些机械刺激，耳廓软骨局部轻微缺血，循环障碍，产生耳郭软骨内积液，导致局部软骨增厚，形成囊肿样隆起，隆块较大者，可致软骨组织部分吸收而代之以纤维组织。

三、耳廓假性囊肿如何诊断
耳廓假性的诊断比较容易。

诊断要点是：
1、常偶然发现，多在耳廓上半部之凹面或耳轮处有饱满感，局部微胀、微麻木感。

2、检查见患处呈椭圆形或半球形隆起，大小不定，肤色不变，触压无痛，如按皮球感。

在暗室内用手电筒照射，具有微微的红黄色光线穿透。

3、局部穿刺可抽出淡黄色透明液体，抽出液培养无细菌生长。

4、本病需要与耳廓血肿相鉴别。

后者多因外伤所致，并伴有局部青紫。

四、西医如何治疗耳廓假性囊肿
西医对本病主要是局部治疗或外科手术治疗。

1、理疗法（超短波、磁疗、冷冻）：适用于积液不多者。

2、局部穿刺抽液并加压包扎。

3、局部药物注射：先抽净积液，然后注入药物。

4、手术治疗。

西医的这些治疗方法均有可能取较好疗效，但往往疗程偏长，容易出现效果差而徒增痛苦，特别是有创伤性治疗时有可能引起耳廓的感染，严重者引起化脓性耳廓软骨膜炎，可最终导致耳廓畸形。

五、中医如何治疗耳廓假性囊肿
1、中医临床上，也借鉴于西医的局部治疗方法，如理疗、局部穿刺抽液、局部注射药物。

2、中医还运用辨证论治的方法。

一般从痰浊论治。

六、个经经验：单纯中药即可治愈耳廓假性囊肿
中医对本病从整体观出发，按辨证论治，单纯地采取内服中药的方法，疗效确切，不会增加患者的痛苦、无感染机率。

基本方：法夏10 茯苓15 甘草6 陈皮6 郁金10 枳壳10 黄芩10
加减：局部有（曾经治疗引起目前感染），加金银花、败酱草、蒲公英之类；局部鼓胀明显，加泽泻、车前子；局部硬肿明显，加三棱、莪术、丹参、三七之类。

此外，兼脾虚加党参、白术；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；兼肝郁加柴胡、玄胡，等。

一般服药15剂至20剂即可，不需要其他任何治疗（无局部明显感染的情况下）。

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附：【中医医案四则】
干祖望经验（南京中医药大学耳鼻咽喉科教授）：
刘某，男，27岁。

左耳郭肿胀3天，微微胀痛，无表证。

检查见左耳郭三角凹胀满，表皮微红，无明显触痛，按之波动感。

苔薄，脉平。

此乃脾运失常，痰湿流注，肝热有余，循经上犯，湿痰肝热互结于耳郭为患。

治以清热利湿，行气化痰。

处方：金银花10g，夏枯草10g，车前子10g，泽泻10g，陈皮6g，茯苓10g，半夏6g，甘草3g，白芥子6g，.同时外用玄明粉100g，化水湿敷，以泻热软坚燥湿。

治5天而愈。

（徐轩，《福建中医药》1987：2：10）
按语：耳郭假性囊肿属耳郭浆液性软骨膜炎，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。

患者以男性居多，发病年龄一般在30-40岁，多发生于一侧耳郭。

其病机多属痰热搏结耳窍所致。

对本例患者治以清热利湿，行气化痰。

方中陈皮、茯苓10g，半夏、甘草为二陈汤，燥湿化痰；夏枯草、白芥子祛痰散结；车前子、泽泻利水渗湿以利除痰；金银花清热解毒。

李凡成经验（湖南中医药大学耳鼻咽喉科学教授）：
例1：张某，男，35岁，长沙市人。

2005年8月2日诊。

诉左耳郭肿胀4-5天，局部微痛微胀感，原因不明。

检查见：左耳郭耳甲腔内上、中、下部各有一隆起如蚕豆大，肤色未变，轻触稍硬，重触如按皮球。

舌淡红，苔薄，脉弦细缓。

治以健脾利水，化痰散结，处方：以泽泻、白术、车前子各10g，茯苓12g，法半夏10、陈皮各10g，枳壳10g、柴胡6g，金银花15g、黄芩10g、甘草6g。

每天1剂，水煎分2次服，未予其他处理。

服至第6剂时，耳郭肿胀处变软而缩小，服完7剂后未再服药，不到2周而愈。

按语：本例患者病机乃痰浊内生，搏结耳郭。

治以健脾利水，化痰散结。

方中泽泻、白术、车前子健脾利水；茯苓、法半夏、陈皮、甘草燥湿化痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰；金银花、黄芩清热。

例2：彭某，男，18岁，邵阳市人，2005年12月13日诊。

右耳郭假性囊肿20多天，如小枣大，近来曾作局部穿刺、激光、磁疗，但易反复涨水膨隆。

刻下：右耳郭耳甲腔中央一黄豆大小磁块压痕呈紫红，邻近组织至耳郭边缘紫红。

舌质淡，苔白，脉沉弦细滑。

治以益气健脾，清热化痰。

处方：法半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、甘草6g、金银花15g、黄芩10g、枳壳10g、车前子12g、泽泻15g、白术10g、党参15g、柴胡6g。

连服14剂而愈。

按语：此例患者虽属年少，但舌淡苔白，脉沉细滑，病机乃脾虚生痰，上干耳郭；以其近用外治，局部色紫，故治以益气健脾，清热化痰。

方中六君子汤益气健脾除痰；佐车前子、泽泻利水化浊，以助除痰；枳壳、柴胡行气，以助健脾化痰散结；金银花、黄芩清热解毒。

例3：彭某，男。

37岁，长沙市人。

2008年10月14日诊。

诉左耳廓硬肿几年，未经治疗；右耳廓肿大几天，于2天前行在外院行局部穿刺抽液，现复肿大。

其他无任何症状与不适。

检查：左耳廓上部对耳轮沿线增厚，右耳廓上部耳腔肿胀，色微暗，触之软，肿胀处中下部有针孔痕迹。

舌质偏红胖嫩，中心有裂，脉沉略滑。

治拟清热化痰，佐益气健脾。

处方：法夏10g，茯苓12g，陈皮10g，甘草6g，金银花15g，黄芩10g，枳壳10g，车前子10g，泽泻10g，党参12g，白术10g，巴戟天10g，浙贝母15g。

7剂，并配合右耳局部穿刺、加压包扎1次。

未再治疗，不一月双耳痊愈。