肉芽肿

1、风湿肉芽肿：风湿病变发展过程中的增生期或肉芽肿期，在胶原纤维之间水肿、结缔组织基质的粘液样变和纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成风湿细胞或阿少夫细胞（Aschoff cell）或阿少夫小体（Ascoff body），是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义。

2、伤寒肉芽肿或称伤寒小结：伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症。

巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，其中吞噬红细胞的作用尤为明显，这种巨噬细胞称伤寒细胞，其常聚集成团，成小结节状称为伤寒肉芽肿（typhoid granuloma）或伤寒小结(typhoid nodule)。

3、三期梅毒树胶样肿（gumma）或称梅毒瘤(syphiloma)：该肉芽肿质韧有弹性，如树胶，故而得名。

镜下：中央为凝固性坏死，形态虽似干酪样坏死，但坏死程度不如干酪样坏死彻底，周围较少的上皮样细胞和Langhans巨细胞，富含较多的淋巴细胞和浆细胞，必有闭塞性动脉内膜炎和小动脉周围炎。

4、早期硅结节：由吞噬硅尘后的巨噬细胞聚集而形成的细胞性结节。

5、结核病（TB）：是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。

典型的结核结节形成：中心干酪样坏死，周围放射状排列的上皮样细胞，并见Langhans巨细胞掺杂其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。

具有诊断意义。

6、由麻风杆菌引起的麻风病病变时，也会形成肉芽肿。

结核样型似结核结节，瘤型由多量泡沫细胞组成的肉芽肿构成。

7、隐球菌病时新型隐球菌引起肉芽肿。

8、异物肉芽肿：主要由异物巨细胞构成。

9、血吸虫的慢性虫卵结节。

9、骨的嗜酸性肉芽肿（明显的嗜酸性粒细胞浸润），一堆细胞组成
10、流行性乙型脑炎病变的胶质细胞增生所形成的小胶质细胞结节也是一堆细胞组成。

巨噬细胞的变化：
1、风湿细胞（在风湿肉芽肿已经论述）
2、伤寒细胞（在伤寒肉芽肿已经论述）
3、心衰细胞：左心衰竭引起肺淤血时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬渗出于肺泡腔内的红细胞，讲解其中的血红蛋白，在巨噬细胞内形成含铁血黄素颗粒，这样的巨噬细胞称为心衰细胞（heart failure cells）。

4、泡沫细胞：AS脂纹病变，由内皮下大量吞噬胆固醇（HE下不着色）的泡沫细胞聚集而成。

一种是巨噬细胞吞噬而成的巨噬细胞源性泡沫细胞，一种是SMC吞噬而成的肌源性泡沫细胞。

换衣不换本：
1、尘细胞：位于肺泡的巨噬细胞
2、枯否式（Kupffer）细胞：位于肝的巨噬细胞
3、小胶质细胞：位于神经组织的巨噬细胞
4、破骨细胞：位于骨组织的巨噬细胞
6、系膜细胞：位于肾的巨噬细胞
7、窦组织细胞：位于脾脏和淋巴结的巨噬细胞
8、上皮样细胞：位于肉芽肿的巨噬细胞
9、组织细胞：位于结缔组织的巨噬细胞
DC：1、血液中的DC
2、表皮和消化管上皮内的Langhans细胞
3、淋巴内的面纱细胞
4、淋巴组织内的交错突细胞
5、心、肝、肺、肾、消化管内的间质DC。