六味地黄汤合防己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病50例临床疗效观察

害 ，多合并有轻 中度 高血压 、高 脂血 症及代 谢综 合征 ，本 病易产生动脉 硬化 和心血 管疾病 。近年来 ，随着人们 饮食 结构 的改 变 ，蛋 白质及 富含 嘌呤成 分 的食 物摄 入 量增 加 ， 其发病有年轻 化趋势 ，加之人 口老 龄化 的加快 ，高 尿酸 血
症及尿酸性 肾病 的患病率也 日益增多 。 目前西 医治疗 多采用 抑制尿 酸合 成 ，促进 尿酸排 泄 等 方法 。常用 的别 嘌醇 、秋水 仙碱 等药物使 用后 可能 导致不 良反应 的发生 ，且 停药后 血尿 酸极 易反跳 ，不 能有效 改 善 肾损 Ｊ 。开展 中医中药研 究 ，防治 慢性尿 酸性 肾病 ，利用 中药 的综合调 理 、双相 调节等 优势来 调节 尿酸水 平 ，改 善 远期预后 、预防痛风发作等具有很好 的临床应用价值 。 根据慢性尿酸性 肾病 的 临床 症状 表现 ，可 以将之 归 属 于 中医之 “ 痹证” 、“ 历节病 ” 、“ 石淋” 、“ 腰痛 ” 、“ 水肿 ” 等范畴 。中医认 为 ，本病 多 由于先天 禀赋不 足 ，后 天多食 肥甘厚味等 ，致脾 肾功能受损 ，水 湿运化失 常 ，聚湿生痰 。 因此 ，脾 肾两虚 、湿 瘀 内阻是 其 根本 病 机 ’ 。胡 耀琪 等人 也认为其病机 以痰 浊湿瘀 为标 ，脾 肾亏虚 为本 。临 床上 ，脾 。 肾亏虚 则表 现 出全 身 困乏 、腰酸 、浮 肿及夜 尿增
较好疗 效 。报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我院收治 的原发性慢性尿 酸性 肾病 ５ ０例患者 作为研究对象 ，所选患 者 均符合全 国中医。 肾病专 题研 讨会 海南 会议 拟订 的原发 性 慢性 尿 酸性 肾病 诊 断标 准 。其 中，男 ３ ８例 ，女 １ ２例 ； 年龄 ３ ４～ ６ ７岁 ，平均 （ ５ １ ． ５ ４ － １ ７ ． ３ ）岁 ；门诊病人 ３ ９例 ， 住 院病人 １ １ 例。
日１ 剂 ，水 煎 ２次温服 。共治疗 ３个月 。 １ ． ３ 疗 效 标准 参 照全 国 中医 肾病专 题研 讨会 海 南会 议 （ １ ９ ９ ９ ）拟定 的标 准 Ｊ 。显效 ：症状 、体征基本 消失 ，关 节 功 能基 本恢复 正常 ，血 尿酸 浓度 恢复 正 常 ，尿毒症 期 时血 肌 酐下降 ≥２ ５ ％ ；有 效 ：症状 、体 征 显 著 减 轻 ，血尿 酸 、 肾功能好转 ，但 未达 到正 常标 准 ；无 效 ：症 状 、体 征无 改 善 或加 重 ，实验 室指标 无变 化或 升高 。总有效 率 ＝显效 率 ＋ 有效 率。
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・４ １・
用六 味地黄汤合 防己黄芪 汤加减 的治疗方法 治疗 ３个 月 ，观察其 ｌ 临床疗 效 ，进行总结 与分析 。结果 ：本组 ５ ０例 中，显效 １ １例 ，有效 ３ Ｏ
例 ，无效 ９ 例 ，总有效率 ８ ２ ％ 。结论 ：六昧地黄汤合防 己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病具 有较好 的临床疗效 。
六 味地 黄 汤 合 防 己黄 芪 汤 加 减 治 疗 原 发 性 慢 性 尿 酸 性 肾病 ５ ０例 临床 疗效 观 察
岑 文新
广西壮族 自治 区北海市 中医医院 肾内科 ，广西 北海 ５ ３ ６ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨六味地黄汤合防 己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病的Ｉ ｆ 缶 床 疗效。方法 ：对 ５ ０ 例慢性 尿酸性肾病患者 采
１ ． ２ 治疗方法 ① 一般 治疗 ：禁 酒 ，控制 肥甘 厚 味饮食 ； 大量饮 水 ，保持尿量在 ２ ０ ０ ０～３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／日；根 据病情 口服碳 酸 氢钠片剂 ；如伴 高血压 者则 采用 口服 降压 药物 以控制 血 压 。② 中药治疗 ：采用六 味地 黄汤合 防己黄芪 汤加减治疗 。 组 方如下 ：山药 １ ２ ｇ ，山萸 肉 １ ２ ｇ ，熟 地黄 １ ２ ｇ ，丹 皮 １ ２ ｇ ， 泽泻 １ ２ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ，黄 芪 ３ ０ ｇ ，汉 防己 ｌ Ｏ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ，玉 米须６ ０ ｇ ，薏苡仁 １ ５ ｇ ，扁 蓄 １ ０ ｇ ，红 花 ｌ Ｏ ｇ ，丹参 １ ０ ｇ 。每
【 关键词 】 慢性尿酸性 肾病 ；六味地黄汤 ；防己黄芪汤 ；临床疗效 【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ９ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ — ０ ０ ４ １ 一 Ｏ １
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慢性 尿酸性 。 肾病主 要见 于原 发性 高尿 酸血症 患 者 ，中 老年男性 发病率较 高 ，高 尿酸 血症 是其 发病 的主要 病理 学 基础 。对 于慢性 尿酸性 肾病 ，如 治疗不 当或 延误 治疗 ，病 情 可恶 化并 发展 为终末 期 肾衰竭 而需 要透 析治疗 ，给病 人 及其家庭 带来较 大的经 济负 担 。本病 的严重 程度 与血尿 酸 升 高程 度及 持续 时间呈 正相 关 ，控 制血 尿酸是 防 止病情 恶 化 的有 效措施 ，目前西 医治疗 主要 是服用 抑制尿 酸合成药 ， 但其 ｌ 临床疗效有 限 ，且 长期 服用 该类 药有 一定 副作 用 ，因 而不 宜长期使用 ，如 果采 用 中西 医结合 治疗 可达 到较好 的 疗效 … 。因中药治疗可 以避免 或减 轻长 期服 用西 药所带 来 的肝 肾损害等 毒副作 用 ，且 其疗 效肯 定 ，因而受 到临床 医 生 的重视。笔者所 在科 室采 用 中药 内服治 疗本 病 ，取得 了