消毒卫生许可证申请书
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中华人民共和国卫生监督文书
No：Y-04卫生许可证申请书
申请单位：
申请日期：年月日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
填写说明
1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。
4、申请书一式二份。