寄生虫感染与肺部疾病修改ppt课件
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常有空洞 而无空泡
20
实验室 噬酸性粒细胞 显著增多 检查
痰液 便
可见肺吸虫卵 可见肺吸虫卵
肺吸虫抗原 皮内试验
阳性
噬酸性粒细胞 正常
无 无 阴性
-Leabharlann Baidu
21
流行因素
1 传染源：病人、带虫者
保虫宿主（猫、犬等） 转续宿主（野猪等）
2 传播途径：虫卵污染入水源，
感染水中川卷螺和石蟹、蝲蛄， 人生吃石蟹、蝲蛄。
到达羊的肝、肺
-
25
三.致病机理
1、棘球蚴为主要致病期、
幼虫寄生所致肝、肺、脑等 处病变。棘球蚴可在人体各个 部位寄生，但肝棘球蚴占 57.26%（9310/16258）。 其次是肺，为14.81%。
-
26
病 人
-
27
临床症状
• 组织中包虫囊压迫临近组
织，引起患者出现相关组织器
官的病理改变和临床症状如肝
寄生虫感染与 肺部疾病
天津医科大学 寄生虫学教研室 吴增强
-
1
在引起肺部疾病的许多病因中，寄 生虫感染是常见原因之一，不容忽视。 随着基础医学的迅速发展，新技术、 新方法及新仪器的推广应用，临床诊 断水平不断提高，对一些常见寄生虫 病的虫种，以及机会致病寄生虫的不 断认识，发现有相当一部分寄生虫都 可造成肺和呼吸器官的病变，甚至出 现严重损害。
• 第二中间宿主：石蟹、蝲蛄 • 感染期：囊蚴 • 感染方式：生食或半生食含囊蚴的石蟹或
蝲蛄，饮用含囊蚴的生水，生
食含有童虫转续宿主的肉类
• 致病阶段：童虫和成虫
-
12
致病机理
童虫和成虫在组织与器官内移行、寄 生可造成机械性损伤及代谢产物引 起的免疫病理反应。
-
13
临床表现
1 急性肺吸虫病：主要表现为食欲不振，
-
19
鉴别诊断
•
肺吸虫病 与
临床 表现
痛
铁锈色痰 胸痛 腹泻 腹痛 查体
有 多
有 有 腹部有压痛
肺结核鉴别
无 少 无 无 腹部无压
X线 病灶部位 检查 病灶大小
大 病灶进展 胸膜病变 空洞
多见肺中下部 5-35mm孤立
囊肿经久无变化 多发
无空洞囊肿内 常有空泡
-
多见肺上部 常集合一起较
常有显著变化 少发
本病在鉴别诊断上有一定困难，特别是早期病例更易误 诊。
吕建华（1998）报告肺吸虫病200例中误诊为其它病种 大19种之多，误诊率高达31.1%。
黄文德（1980）分析188例肺吸虫病误诊原因是：病史 不详，医务人员忽视本病流行情况及感染史的询问， 患者遗忘多年前的感染史;临床症状不典型，未作痰 液粪便查虫卵及免疫学检查等。
-
6
医学节肢动物
粉螨、尘螨、蝇蛆、
（过敏性哮喘）（蝇蛆病）
-
7
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
（paragonimiasis）肺吸虫病
-
8
成虫
椭圆形，体 肥厚，背侧 略隆起，腹 面扁平，似 半片黄豆状。
-
9
虫卵
• 可在痰液或粪便中检到
-
10
•
-
11
生活史要点
• 寄生部位：肺组织 • 终宿主：人 • 保虫宿主：虎、狼、犬等 • 第一中间宿主：川卷螺
-
2
主要临床表现和体症：
咳嗽、气喘、痰多、憋气、胸疼、 痰中带血或咳铁锈、咖啡色痰、 呼吸困难、哮喘、紫甘、发热。 听诊可闻及胸肺部干、湿性罗音。 X光胸片、CT、均有不同成度异常。 血常规检查白细胞增高,尤其是嗜 酸性粒细胞明显增高。
-
3
可致肺部疾患的 寄生虫种类有：
吸虫纲 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、
区隐痛，坠胀不适。巨大肝包
虫囊可使膈肌抬高，活动受限，
甚至呼吸困难。寄生肺部可出 现肺部症状。
-
28
脑包虫
-
29
病 人
-
30
病人 手术
-
31
四.诊断
• 1. 询问病史、流行病学史 • 2. 物理学诊断方法（x光、CT、B超） • 3. 免疫学诊断（卡松尼） • 注意: • 1.一般情况下禁忌穿刺法诊断 • 2.不能用粪便检查法诊断
乏力、低烧、皮疹等。重者发病急，毒血 症状明显，高烧，伴有胸闷、胸痛、咳 嗽、气急等，或伴有肝大、腹痛、腹泻等 症状。血象检查白细胞增多，呈类白血病 样反应。嗜酸性粒细胞明显增高。
-
14
2 慢性肺吸虫病
• 肺型：主要以咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色
痰为主，痰中可查到肺吸虫卵。
• 腹型：可引起腹痛、腹泻、大便带血等症状。 • 脑型：多见于儿童和青壮年。主要表现为颅内压
-
32
肝包虫B超显示多发性肝包虫病
-
33
流行与治疗
•主要流行于牧区如青海、内蒙
等。
•与饲养犬有密切相关性。
•治疗肺包虫病主要以手术切除，
原则是完整摘除内囊，避免囊 内液体外溢污染胸腔。
-
34
卡氏 肺孢子虫 耶氏
Pneumocystis
ca肺rri孢nii子虫病
Pneumocystos
is
-
35
增高，下肢感觉和运动障碍，甚至截瘫。
• 游走性皮下包块型：好发部位以下腹部至大腿
之间最多。此外，眼眶、阴囊、乳腺、颈、肩、 会阴、睾丸、后枕、腋下等处也可发现。
-
15
卫氏并殖吸虫寄生在犬肺
-
16
卫氏并殖 吸虫病人
脑型 （偏瘫）
-
17
诊断
一、病原学检查
1 粪便、痰液检查虫卵 2 活组织检查：皮肤型
流行情况
此虫广泛存在于正常人肺组织内，国外儿童66%可查
到抗体，国内健康献血员56.7%抗体阳性。
二、免疫学检查
皮内试验、 ELISA
三、影象学检查
X线、CT等
（常见囊肿、空洞、钙化）
-
18
鉴别诊断
肺吸虫病由于症状复杂多变，轻重不一易与多种 疾病混淆临床常常误诊。
肺结核、结核性胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张、肺 炎、肺肿瘤、
脑肿瘤、脑囊虫病、脑包虫病等都可引起癫痫，颅 内压增高，偏瘫等症状，但各有不同的流行病学史。
3 易感者：流行区有生吃或半生吃石蟹、蝲蛄
习惯的人。
-
22
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
(包生绦虫）
-
23
形态 X成虫 X虫卵 X棘球蚴
-
24
生活史
生活史模式图
脱落 ，随粪便
成虫 排 孕节片(卵)
(狗、狼出小肠)
人误食虫卵
被羊吞食
在小肠孵出
六钩蚴
棘球蚴
钻入肠壁，进入 血流 ，
日本血吸虫、华支睾吸虫、 肝片形吸虫。
-
4
绦虫纲 棘球蚴、泡球蚴、猪囊尾蚴、 曼氏裂头蚴、阔节裂头绦虫。
线虫纲 蛔虫、钩虫、旋毛虫、丝虫、 蛲虫、粪类圆线虫、 美丽筒线虫、 比翼线虫、犬弓首线虫、 猫弓首线虫、广州管圆线虫。
-
5
原虫
溶组织内阿米巴、 疟原虫、隐孢子虫、 结肠小袋纤毛虫、 杜氏利什曼原虫、口腔毛滴虫、 卡氏肺孢子虫、弓形虫 阴道毛滴虫、
20
实验室 噬酸性粒细胞 显著增多 检查
痰液 便
可见肺吸虫卵 可见肺吸虫卵
肺吸虫抗原 皮内试验
阳性
噬酸性粒细胞 正常
无 无 阴性
-Leabharlann Baidu
21
流行因素
1 传染源：病人、带虫者
保虫宿主（猫、犬等） 转续宿主（野猪等）
2 传播途径：虫卵污染入水源，
感染水中川卷螺和石蟹、蝲蛄， 人生吃石蟹、蝲蛄。
到达羊的肝、肺
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25
三.致病机理
1、棘球蚴为主要致病期、
幼虫寄生所致肝、肺、脑等 处病变。棘球蚴可在人体各个 部位寄生，但肝棘球蚴占 57.26%（9310/16258）。 其次是肺，为14.81%。
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病 人
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临床症状
• 组织中包虫囊压迫临近组
织，引起患者出现相关组织器
官的病理改变和临床症状如肝
寄生虫感染与 肺部疾病
天津医科大学 寄生虫学教研室 吴增强
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1
在引起肺部疾病的许多病因中，寄 生虫感染是常见原因之一，不容忽视。 随着基础医学的迅速发展，新技术、 新方法及新仪器的推广应用，临床诊 断水平不断提高，对一些常见寄生虫 病的虫种，以及机会致病寄生虫的不 断认识，发现有相当一部分寄生虫都 可造成肺和呼吸器官的病变，甚至出 现严重损害。
• 第二中间宿主：石蟹、蝲蛄 • 感染期：囊蚴 • 感染方式：生食或半生食含囊蚴的石蟹或
蝲蛄，饮用含囊蚴的生水，生
食含有童虫转续宿主的肉类
• 致病阶段：童虫和成虫
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致病机理
童虫和成虫在组织与器官内移行、寄 生可造成机械性损伤及代谢产物引 起的免疫病理反应。
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临床表现
1 急性肺吸虫病：主要表现为食欲不振，
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鉴别诊断
•
肺吸虫病 与
临床 表现
痛
铁锈色痰 胸痛 腹泻 腹痛 查体
有 多
有 有 腹部有压痛
肺结核鉴别
无 少 无 无 腹部无压
X线 病灶部位 检查 病灶大小
大 病灶进展 胸膜病变 空洞
多见肺中下部 5-35mm孤立
囊肿经久无变化 多发
无空洞囊肿内 常有空泡
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多见肺上部 常集合一起较
常有显著变化 少发
本病在鉴别诊断上有一定困难，特别是早期病例更易误 诊。
吕建华（1998）报告肺吸虫病200例中误诊为其它病种 大19种之多，误诊率高达31.1%。
黄文德（1980）分析188例肺吸虫病误诊原因是：病史 不详，医务人员忽视本病流行情况及感染史的询问， 患者遗忘多年前的感染史;临床症状不典型，未作痰 液粪便查虫卵及免疫学检查等。
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医学节肢动物
粉螨、尘螨、蝇蛆、
（过敏性哮喘）（蝇蛆病）
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卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
（paragonimiasis）肺吸虫病
-
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成虫
椭圆形，体 肥厚，背侧 略隆起，腹 面扁平，似 半片黄豆状。
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虫卵
• 可在痰液或粪便中检到
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生活史要点
• 寄生部位：肺组织 • 终宿主：人 • 保虫宿主：虎、狼、犬等 • 第一中间宿主：川卷螺
-
2
主要临床表现和体症：
咳嗽、气喘、痰多、憋气、胸疼、 痰中带血或咳铁锈、咖啡色痰、 呼吸困难、哮喘、紫甘、发热。 听诊可闻及胸肺部干、湿性罗音。 X光胸片、CT、均有不同成度异常。 血常规检查白细胞增高,尤其是嗜 酸性粒细胞明显增高。
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可致肺部疾患的 寄生虫种类有：
吸虫纲 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、
区隐痛，坠胀不适。巨大肝包
虫囊可使膈肌抬高，活动受限，
甚至呼吸困难。寄生肺部可出 现肺部症状。
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28
脑包虫
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29
病 人
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30
病人 手术
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31
四.诊断
• 1. 询问病史、流行病学史 • 2. 物理学诊断方法（x光、CT、B超） • 3. 免疫学诊断（卡松尼） • 注意: • 1.一般情况下禁忌穿刺法诊断 • 2.不能用粪便检查法诊断
乏力、低烧、皮疹等。重者发病急，毒血 症状明显，高烧，伴有胸闷、胸痛、咳 嗽、气急等，或伴有肝大、腹痛、腹泻等 症状。血象检查白细胞增多，呈类白血病 样反应。嗜酸性粒细胞明显增高。
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2 慢性肺吸虫病
• 肺型：主要以咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色
痰为主，痰中可查到肺吸虫卵。
• 腹型：可引起腹痛、腹泻、大便带血等症状。 • 脑型：多见于儿童和青壮年。主要表现为颅内压
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肝包虫B超显示多发性肝包虫病
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流行与治疗
•主要流行于牧区如青海、内蒙
等。
•与饲养犬有密切相关性。
•治疗肺包虫病主要以手术切除，
原则是完整摘除内囊，避免囊 内液体外溢污染胸腔。
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卡氏 肺孢子虫 耶氏
Pneumocystis
ca肺rri孢nii子虫病
Pneumocystos
is
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增高，下肢感觉和运动障碍，甚至截瘫。
• 游走性皮下包块型：好发部位以下腹部至大腿
之间最多。此外，眼眶、阴囊、乳腺、颈、肩、 会阴、睾丸、后枕、腋下等处也可发现。
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卫氏并殖吸虫寄生在犬肺
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16
卫氏并殖 吸虫病人
脑型 （偏瘫）
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诊断
一、病原学检查
1 粪便、痰液检查虫卵 2 活组织检查：皮肤型
流行情况
此虫广泛存在于正常人肺组织内，国外儿童66%可查
到抗体，国内健康献血员56.7%抗体阳性。
二、免疫学检查
皮内试验、 ELISA
三、影象学检查
X线、CT等
（常见囊肿、空洞、钙化）
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鉴别诊断
肺吸虫病由于症状复杂多变，轻重不一易与多种 疾病混淆临床常常误诊。
肺结核、结核性胸膜炎、肺脓肿、支气管扩张、肺 炎、肺肿瘤、
脑肿瘤、脑囊虫病、脑包虫病等都可引起癫痫，颅 内压增高，偏瘫等症状，但各有不同的流行病学史。
3 易感者：流行区有生吃或半生吃石蟹、蝲蛄
习惯的人。
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22
细粒棘球绦虫
Echinococcus granulosus
(包生绦虫）
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23
形态 X成虫 X虫卵 X棘球蚴
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生活史
生活史模式图
脱落 ，随粪便
成虫 排 孕节片(卵)
(狗、狼出小肠)
人误食虫卵
被羊吞食
在小肠孵出
六钩蚴
棘球蚴
钻入肠壁，进入 血流 ，
日本血吸虫、华支睾吸虫、 肝片形吸虫。
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4
绦虫纲 棘球蚴、泡球蚴、猪囊尾蚴、 曼氏裂头蚴、阔节裂头绦虫。
线虫纲 蛔虫、钩虫、旋毛虫、丝虫、 蛲虫、粪类圆线虫、 美丽筒线虫、 比翼线虫、犬弓首线虫、 猫弓首线虫、广州管圆线虫。
-
5
原虫
溶组织内阿米巴、 疟原虫、隐孢子虫、 结肠小袋纤毛虫、 杜氏利什曼原虫、口腔毛滴虫、 卡氏肺孢子虫、弓形虫 阴道毛滴虫、