呼吸困难的急救知识

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呼 吸 ， 顺 畅 了 ！
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院内治疗原则
氧疗
机械通气支持
合理的补液
治疗
糖皮质激素
治疗原发病
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肺外器官功能 支持和营养支持
❖ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋 或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸 动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现 象，这种情况称为呼吸困难，俗称“气急” 。
呼吸困难分类
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 支气管及肺部肿瘤
① 吸气性呼吸困难 ② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困 难 ④潮式呼吸和间停 呼吸
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起病方式 临床 表现
伴随症状
体位改变
①端坐呼吸 ②平卧呼吸 ③端坐或前倾位症 状减轻
呼 吸 ， 困 难 了 ！
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诊断要点
既往病史
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COPD 肺结核 哮喘 心脏病 高血压 过敏史等
发病诱因
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接触过敏原 呼吸道感染 活动中 情绪激动 异物窒息等
临床表现
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呼吸频率、深浅、节 奏 有无意识障碍、紫绀 、三凹征 肺部听诊有无干湿罗 音或呼吸音异常 有无心律失常及血压 变化等
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急性呼吸困难鉴别要点
❖ 1、急性肺水肿： 主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸
闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫 样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。 ❖ 2、 急性肺栓塞：
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家庭应急处理
1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难 2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。 3.保持室内空气新鲜，通风流畅。 4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内 水份。 5.给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。 6.病情危重或持续不缓解时及时拨打120求救电话。
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治疗原则
呼吸困难的急救知识
主要教学内容
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
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呼吸困难的定义
❖ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要 症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感 觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的 改变。
感染性疾病 过敏或变态反应性疾病
急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核 支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症
阻塞性病变 肺血管病变
COPD，弥漫性间质性肺疾病 急性肺水肿、肺栓塞
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
神经精神性呼吸困难 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
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临床特点
呼吸困难类型
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 ❖ 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
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急性呼吸困难鉴别要点
❖ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
❖ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
纠正缺氧
支持疗法
保持呼吸 道通畅
病因治疗
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院前急救
❖ 1.保持气道通畅，吸氧。 2.病人取舒适位，坐、卧或半坐位。 3.建立静脉通路，并保持其持续通畅，积极应用相 关药物。
❖ 4.能明确原因者，按相应抢救原则处理。 5.必要时吸痰、气管插管、气囊面罩吸氧、人工呼 吸。
❖ 6.及时转运至医院，实施高级呼吸支持。