脑干损伤患者的护理干预
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓ ａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｉ ・１ ７ ・ ４
脑 干 损伤 患 者 的 护 理 干 预
刘 桂 琴
吉林省延吉市医院 ，吉林 延吉 １３ ０ ３００
【 摘
要 】 目的：探讨脑 干损伤 患者的护理干预。方法：通 过对 ３ 例脑干损伤患者 的病例 资料进行 回顾性分 析 ，适时强化 护理 内容 ２
和方法 ，总结护理干预措施 。 结果 ：治愈好 转 ６ ，死亡 ８例 ，自动出院 ２ ，遗 留不 同程度后遗症 １ 例 例 ６例 （ 包括植物生存状态 ） 结论 ：加 。
血 氧饱 和度高低 ，观察痰 液 的性质 和量 ，及 时清 除呼 吸道 分泌物 ，吸痰 时通过观察 气道压 力升 高 、Ｓ Ｏ ｐ ：下降 、痰 鸣 音 、咳嗽动作 等确定 适时吸痰 的时 间 ，以必要 吸痰为指征 。 气管套 管定 时消毒 ，严格 执行无 菌操作 ，保持 室温在 ２ ￣ ２Ｃ
一
１０ ｌ １ ５ ｍ ， ５分钟 内滴完 ，甘 油果 糖 中速静 点 ，防止红 细胞溶 胀 而导致 的血红 蛋 白尿 ，用药 后观察 尿量 ，保证 水 电解 质 平衡 ，详 细做好 ２ ４小时液体 出入 量记 录。严 格控制输 液速 度 ，预 防急性。 肾衰和脑水肿 。 ２４ 高热护 理 患 者大 部 分 出现 中枢 性 高热 ，体 温 可达 ． ４ ℃ ，头部戴 冰帽 ，腋 下 、腹 股 沟 、胭 窝等 处放 置 一个 包 ０ 有 毛巾的冰袋 ，定时换 部位 ，防止局 部冻 伤 ，特别 要 重视 头 部降温 ，可使用 头部 降温仪 ，提高脑 组织 对缺 氧 的耐受 性 ，降低 高热对 脑组织 的损 害 ，保护 血脑屏 障，减轻 脑缺 氧 ，促进脑 细胞 结构和功能的恢复 ，降低病死 率及致残 率 ， 改善预后 ，减少脑 组织 耗氧 量 ，降低 机体代 谢率 。体 温控 制在 ３ ． ７ ０℃ 以下 。 ２ ５ 防止并发症的发生 ． ２ ５ １ 肺部感 染的护理 气管切开 保证血氧 含量 ，减 少坠 ．． 积性肺 炎和窒息 的发生 。气 管切 开术后 气道 的 防御屏 障完 全遭 到破 坏 ，气管 与外界 直接 相通 ，加 上部 分使 用呼 吸机 等侵入性操 作 ，易诱 发感染 。故应 注意检查末 梢循环情 况 、
左右 ，相 对 湿度 约 ６ ％。限制 人 员流 动 ，定 期 空气 灭 菌 ， ０ 保持空气新 鲜。 ２５ ２ 泌尿 系感染 的护理 每 １ ０ ２ 的碘伏 消毒 尿道 ．． ３用 ． ％ 口 ２次 ，更换 尿 袋 １次 ，防 止尿 液倒 流 引 起逆 行 性感 染 ， 尤其是在 翻身时应特 别注 意 。长 期 昏迷 患者 每周 更换 １次 导尿管 ，间歇性夹 闭导 尿管 ，以锻炼 膀胱 的反射 功 能。密 切观察 肾功 和尿量 ，减少 诱发急性 肾功能不全 的因素 。 ２ ５ ３ 应激性 溃 疡护 理 严 密 观察 病人 呕吐 物及 呼 吸 情 ．． 况 ，在 消化道 出血前 或早期 ，多数 患者会 出 现呼 吸异常 或 呃逆 ，随之 呕吐咖啡 色 胃内容物 。多数病 人在 入 院后就 给 予抑酸药物 治疗 ，及早行 胃肠 减压 ，观察 胃液 的颜 色 、性 状 、数 量 ，并 做 好 记 录 ，同 时 报 告 医生 给 予 Ｈ ：受 体 阻 滞剂 。 ２ ５ ４ 预 防压疮 必须 做到勤 翻身 、勤擦 洗 、勤更换 、勤 ．． 整理 ，保持 床铺 的清 洁干燥 平 整 ，污染 的床 单 及 时更 换 ， 垫气垫床 ，每 １—２小 时 翻身 扣 背一 次 ，随时 按摩 骨 隆 突 部 ，促进局部血 液循 环。 ２ ５ ５ 角膜损伤 的护理 保 持双眼清 洁 ，防止角 膜干燥 而 ．． 致角膜 溃 疡 ，每天 定 时 给 予 涂 红 霉 素 眼膏 ，覆 盖 凡 士林 纱布 。 ２ ６ 口腔护理 每 １早 晚各做 １ 口腔护理 ，观察 口腔 黏 ． ３ 次 膜有无溃疡 ，有无霉 菌生 长。用 ０ ９ ． ％生理盐水棉球擦洗 口 腔 ，口唇常涂甘 油。 ２ ７ 营养支持 因患者 长期卧床 、消瘦 、免疫力 低下 、感 ． 染 机会 增加 ，应尽 早 给予鼻 饲 ，食谱 中注 意营养 搭配 及热 量 分配 ；对于消 化道 出血及 肠 内营养不 能满 足需 要者 ，行 肠 外营养补给 ，如脂肪乳 、氨基酸 、白蛋 白注射 液等。 ２ ８安全护理 由于病 情所 致 ，病人烦躁不安 ，用宽绑带缚 ．
１ 临床 资 料
本组患 者 ３ ２例 ，男 ２ ８例 ，女 ４例 ，年 龄 １ ７ ４～ ６岁 ， 平均年龄 ３ ３岁。受伤 至入 院 时间 为 ０ ５— ． ６小 时 ，所有 病 例均在 伤后 出现 意识 障碍 ，表 现为 不同 程度 的 昏迷 ，瞳 孑 Ｌ 不规则改变 ，呼吸节 律不 规则 ２ ４例 ，血 压下 降 ｌ ２例 ，高 热２ ８例 ；去 大脑 强直 ｌ ，去 皮层 强 直 ４例 ，肌 张力 增 ７例 高ｌ ５例 ；频 繁 强 直发 作 性 癫 痫 ２例 ；合 并 肝 脾 肾 损伤 ６ 例 ，胸部闭合伤 ５例 ，四肢骨折 １ ；上消化道 出血 者 １ ２例 ８ 例 。手术治疗 ２ ２例 ，昏迷 ３ 月以上者 ｌ ，治愈好转 ６ 个 ０例 例 ，死亡 ８例 ，自动 出院 ２例 ，遗 留不 同程度后 遗症 １ ６例 （ 括植 物生存状态 ） 包 。死亡 原 因：脑 干损伤 过重 致 中枢 性 呼 吸循环衰竭 ，合并 坠积性肺炎 、肾功能衰竭等 。 ２ 护 理 干预 ２ １ 密切观察病情 ． ２ １ １ 意识 由于大脑皮层及 脑干 的网状结构 受到过度 抑 ． ． 制时 ，即可 出现 昏迷 ，昏迷 时间较长 ，迁 延数周甚 至数 月 ， 其时间长短是 病情 轻重 的标 志。躁 动病人 应严 密观 察 ，这 时段是病情转 归 的中间期 ，护 士应特 别注 意观 察意识 障
强脑干损伤患者 的护理 ，可减少相关性并发症 ，促进患者尽快恢复 ，提高抢救成功率 。
【 关键词 】 脑干损伤；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ２ ２－ １７ ０ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ ０ ４ — ２
脑 干损 伤是 脑挫பைடு நூலகம்裂伤 中最 严重 的一 种 ，临床 主要 表现 为长时 间昏迷 、瞳孔 散 大 、四肢瘫 痪 和锥体 束 征 阳性 ，症 状迁延数周甚 至数月 ，死 亡率 高达 ６ ％ ～ ０ ０ ７ ％” 。脑 干损 伤多与脑挫 伤同时存 在 ，故病情严 重 。我 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２１ 年 ｌ ０ １ ０月共 收治了原发性 脑干损 伤患者 ３ 。通过 ２例 对 ３ 患者 的临床观察 ，及时给予护理 干预 。 ２例
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓ ａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｉ ・１ ７ ・ ４
脑 干 损伤 患 者 的 护 理 干 预
刘 桂 琴
吉林省延吉市医院 ，吉林 延吉 １３ ０ ３００
【 摘
要 】 目的：探讨脑 干损伤 患者的护理干预。方法：通 过对 ３ 例脑干损伤患者 的病例 资料进行 回顾性分 析 ，适时强化 护理 内容 ２
和方法 ，总结护理干预措施 。 结果 ：治愈好 转 ６ ，死亡 ８例 ，自动出院 ２ ，遗 留不 同程度后遗症 １ 例 例 ６例 （ 包括植物生存状态 ） 结论 ：加 。
血 氧饱 和度高低 ，观察痰 液 的性质 和量 ，及 时清 除呼 吸道 分泌物 ，吸痰 时通过观察 气道压 力升 高 、Ｓ Ｏ ｐ ：下降 、痰 鸣 音 、咳嗽动作 等确定 适时吸痰 的时 间 ，以必要 吸痰为指征 。 气管套 管定 时消毒 ，严格 执行无 菌操作 ，保持 室温在 ２ ￣ ２Ｃ
一
１０ ｌ １ ５ ｍ ， ５分钟 内滴完 ，甘 油果 糖 中速静 点 ，防止红 细胞溶 胀 而导致 的血红 蛋 白尿 ，用药 后观察 尿量 ，保证 水 电解 质 平衡 ，详 细做好 ２ ４小时液体 出入 量记 录。严 格控制输 液速 度 ，预 防急性。 肾衰和脑水肿 。 ２４ 高热护 理 患 者大 部 分 出现 中枢 性 高热 ，体 温 可达 ． ４ ℃ ，头部戴 冰帽 ，腋 下 、腹 股 沟 、胭 窝等 处放 置 一个 包 ０ 有 毛巾的冰袋 ，定时换 部位 ，防止局 部冻 伤 ，特别 要 重视 头 部降温 ，可使用 头部 降温仪 ，提高脑 组织 对缺 氧 的耐受 性 ，降低 高热对 脑组织 的损 害 ，保护 血脑屏 障，减轻 脑缺 氧 ，促进脑 细胞 结构和功能的恢复 ，降低病死 率及致残 率 ， 改善预后 ，减少脑 组织 耗氧 量 ，降低 机体代 谢率 。体 温控 制在 ３ ． ７ ０℃ 以下 。 ２ ５ 防止并发症的发生 ． ２ ５ １ 肺部感 染的护理 气管切开 保证血氧 含量 ，减 少坠 ．． 积性肺 炎和窒息 的发生 。气 管切 开术后 气道 的 防御屏 障完 全遭 到破 坏 ，气管 与外界 直接 相通 ，加 上部 分使 用呼 吸机 等侵入性操 作 ，易诱 发感染 。故应 注意检查末 梢循环情 况 、
左右 ，相 对 湿度 约 ６ ％。限制 人 员流 动 ，定 期 空气 灭 菌 ， ０ 保持空气新 鲜。 ２５ ２ 泌尿 系感染 的护理 每 １ ０ ２ 的碘伏 消毒 尿道 ．． ３用 ． ％ 口 ２次 ，更换 尿 袋 １次 ，防 止尿 液倒 流 引 起逆 行 性感 染 ， 尤其是在 翻身时应特 别注 意 。长 期 昏迷 患者 每周 更换 １次 导尿管 ，间歇性夹 闭导 尿管 ，以锻炼 膀胱 的反射 功 能。密 切观察 肾功 和尿量 ，减少 诱发急性 肾功能不全 的因素 。 ２ ５ ３ 应激性 溃 疡护 理 严 密 观察 病人 呕吐 物及 呼 吸 情 ．． 况 ，在 消化道 出血前 或早期 ，多数 患者会 出 现呼 吸异常 或 呃逆 ，随之 呕吐咖啡 色 胃内容物 。多数病 人在 入 院后就 给 予抑酸药物 治疗 ，及早行 胃肠 减压 ，观察 胃液 的颜 色 、性 状 、数 量 ，并 做 好 记 录 ，同 时 报 告 医生 给 予 Ｈ ：受 体 阻 滞剂 。 ２ ５ ４ 预 防压疮 必须 做到勤 翻身 、勤擦 洗 、勤更换 、勤 ．． 整理 ，保持 床铺 的清 洁干燥 平 整 ，污染 的床 单 及 时更 换 ， 垫气垫床 ，每 １—２小 时 翻身 扣 背一 次 ，随时 按摩 骨 隆 突 部 ，促进局部血 液循 环。 ２ ５ ５ 角膜损伤 的护理 保 持双眼清 洁 ，防止角 膜干燥 而 ．． 致角膜 溃 疡 ，每天 定 时 给 予 涂 红 霉 素 眼膏 ，覆 盖 凡 士林 纱布 。 ２ ６ 口腔护理 每 １早 晚各做 １ 口腔护理 ，观察 口腔 黏 ． ３ 次 膜有无溃疡 ，有无霉 菌生 长。用 ０ ９ ． ％生理盐水棉球擦洗 口 腔 ，口唇常涂甘 油。 ２ ７ 营养支持 因患者 长期卧床 、消瘦 、免疫力 低下 、感 ． 染 机会 增加 ，应尽 早 给予鼻 饲 ，食谱 中注 意营养 搭配 及热 量 分配 ；对于消 化道 出血及 肠 内营养不 能满 足需 要者 ，行 肠 外营养补给 ，如脂肪乳 、氨基酸 、白蛋 白注射 液等。 ２ ８安全护理 由于病 情所 致 ，病人烦躁不安 ，用宽绑带缚 ．
１ 临床 资 料
本组患 者 ３ ２例 ，男 ２ ８例 ，女 ４例 ，年 龄 １ ７ ４～ ６岁 ， 平均年龄 ３ ３岁。受伤 至入 院 时间 为 ０ ５— ． ６小 时 ，所有 病 例均在 伤后 出现 意识 障碍 ，表 现为 不同 程度 的 昏迷 ，瞳 孑 Ｌ 不规则改变 ，呼吸节 律不 规则 ２ ４例 ，血 压下 降 ｌ ２例 ，高 热２ ８例 ；去 大脑 强直 ｌ ，去 皮层 强 直 ４例 ，肌 张力 增 ７例 高ｌ ５例 ；频 繁 强 直发 作 性 癫 痫 ２例 ；合 并 肝 脾 肾 损伤 ６ 例 ，胸部闭合伤 ５例 ，四肢骨折 １ ；上消化道 出血 者 １ ２例 ８ 例 。手术治疗 ２ ２例 ，昏迷 ３ 月以上者 ｌ ，治愈好转 ６ 个 ０例 例 ，死亡 ８例 ，自动 出院 ２例 ，遗 留不 同程度后 遗症 １ ６例 （ 括植 物生存状态 ） 包 。死亡 原 因：脑 干损伤 过重 致 中枢 性 呼 吸循环衰竭 ，合并 坠积性肺炎 、肾功能衰竭等 。 ２ 护 理 干预 ２ １ 密切观察病情 ． ２ １ １ 意识 由于大脑皮层及 脑干 的网状结构 受到过度 抑 ． ． 制时 ，即可 出现 昏迷 ，昏迷 时间较长 ，迁 延数周甚 至数 月 ， 其时间长短是 病情 轻重 的标 志。躁 动病人 应严 密观 察 ，这 时段是病情转 归 的中间期 ，护 士应特 别注 意观 察意识 障
强脑干损伤患者 的护理 ，可减少相关性并发症 ，促进患者尽快恢复 ，提高抢救成功率 。
【 关键词 】 脑干损伤；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４３６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ２ ２－ １７ ０ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ ０ ４ — ２
脑 干损 伤是 脑挫பைடு நூலகம்裂伤 中最 严重 的一 种 ，临床 主要 表现 为长时 间昏迷 、瞳孔 散 大 、四肢瘫 痪 和锥体 束 征 阳性 ，症 状迁延数周甚 至数月 ，死 亡率 高达 ６ ％ ～ ０ ０ ７ ％” 。脑 干损 伤多与脑挫 伤同时存 在 ，故病情严 重 。我 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２１ 年 ｌ ０ １ ０月共 收治了原发性 脑干损 伤患者 ３ 。通过 ２例 对 ３ 患者 的临床观察 ，及时给予护理 干预 。 ２例