解表药教学目的和要求

风热表证而兼热毒壅盛或温病初起 —— 配伍金银花、连翘、 板蓝根、野菊花等疏表解毒。
4．风寒夹湿或痹证初起——配伍羌活、防风、独活等祛风湿 药。 5．素有痰饮，复感风寒，内外和邪——配伍半夏、细辛、干 姜等温肺化饮药。
歌诀：
诸药性能，解表优良。
疏解肌表，发汗力强。
恶寒、发热可解，头痛、身痛可康。
风寒宜用辛温，风热宜用辛凉。
第八章解表药 教学目的和要求：
1．掌握解表药的含义、功效、适应范围、注意 事项、配伍应用
2．掌握解表药的分类，发散风寒药与发散风热药 的性能特点。 3．掌握重点药物的功效、应用及功效相似药物的 异同点。 4．明确散风寒、散风热、透疹、通鼻窍、宣肺等 概念。
第八章 解表药
概述 一、何谓解表药
凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称 为解表药。（又叫发表药） 二、解表药为什么能解表？
汗多者慎用，体弱者减量。
第一节 发散风寒药
定义：性味辛温，以发散风寒为其主要作用，用于 风寒表证的药物。 性能特点： 性味：辛温，辛以发散，温可祛寒。 功效：发散风寒，发汗力强。 适应证：外感风寒表证。（风寒感冒） 症见：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、 脉浮紧。 重点药物：麻黄、桂枝、紫苏、防风、白芷。 熟悉药物：荆芥、香薷、生姜、羌活、藁本、细辛、 辛夷等
3、风水水肿（水肿而兼有表证者） 病因病理：风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。 麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水 消肿。用于急性水肿，兼有表证或上半身水 肿明显或头面、四肢水肿等（包括急性肾 炎）。 本品既能发汗以散风寒，又能温膀胱而利水， 临床常用越婢加术汤治疗。 此外，还可用于风湿痹痛（关节炎、关节 痛）、阴疽、痰核等。
2、咳嗽气喘（属实证） 病因病理：风寒外束，肺气壅遏。 麻黄外能发散风寒以解表，内能开宣肺气以平 喘，故适用于风寒外束，肺气壅遏的外感咳喘 （实喘）。 如表证已解，仍有咳喘者，麻黄可改为炙麻黄。 外感咳喘——常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺 平喘作用，如三拗汤。 寒饮内停——常与干姜、细辛、半夏配伍以达 温肺散寒作用，如小青龙汤。 肺热咳喘——常与杏仁、石膏配伍，取其清宣 肺热而止咳平喘，如麻杏石甘汤。
4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、 久患疮疡、淋证慎用；热病后期、津液亏损者，禁 用解表药。 5、解表药具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎， 以免损失药效。
6、汤药宜热服，盖被以助发汗。
7、针对外感风寒或风热的不同，分别选择相应的 解表药，根据兼证和体质选用适宜药配伍。
六、解表药的分类
用法： 生用：辛散作用强——发汗解表，利水消肿， 用于风寒表证、风水浮肿。 蜜炙：缓其开泄之性，辛散作用减弱，有润肺 作用——宣肺平喘，用以肺气壅塞，咳嗽，气 喘。 捣绒：发汗力较生用麻黄次之（防发汗太过可 用此）。 处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。 性味：辛，微苦、温。 归经：肺、膀胱。 功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。
解表
肺（主皮毛） 解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱（太阳经主表） 使肌表之邪外散，或从汗而解，达到治愈表证。
本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗 或微发汗，而达到解除表证的目的。 三、功效：发散表邪为主（风寒、风热）
兼止咳平喘，利水消肿，缓和疼痛（止痛）透疹、 消疮等作用。
6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。
五、注意事项
1、因时治宜 温暖季节容易出汗，用量宜小。（春夏气候温暖， 肌腠松弛，易出汗） 寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋气候寒 冷，肌腠致密，不易出汗） 2、因人治宜 凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者，用量宜 轻，必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。 3、不宜过量，应中病即止。以免耗伤阳气，损及津 液。
麻黄《本经》
草麻黄
药材麻黄 (草麻黄)
药材麻黄 (中麻黄)
药材麻黄 (木贼麻黄)
麻黄《本经》 要点：发汗力强，素有“发汗第一药”之称。 命名：以色味命名，麻言其味，黄言其色， 本品味麻色黄，故名。 别名：麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。 来源：为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻 黄和木贼麻黄的草茎枝入药。 产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等 地。 采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之间采收， 割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。
现代医学：急慢性气管炎、支气管哮喘、初期肺炎、 风疹、急性肾炎、小儿百日咳等均可采用本品。 用量用法：3-10g，煎服。 使用注意：本品发汗力较强，凡表虚自汗、阴虚盗 汗及虚喘均当忌用。 药物成分：麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油 等。 药理实验： 1、挥发油有发汗、解热作用，抑制流感病毒的作用。 2、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作 用而平喘，作用缓和而持久。 3、伪麻黄碱有明显的利尿作用。
分析： 味辛发散 发散风寒 入
肺（肺主皮毛）
性温胜寒 膀胱（太阳经主表） 故可达肌表，开腠理，透毛窍——发汗解表。 辛散苦泄 散肺寒 入肺经 肺寒去，肺气宣 温通宣畅 降肺气 喘自平—宣肺平喘 入膀胱经—则温化膀胱助气化 辛温 利水消肿 入肺经—上开肺气通调水道
应用： 1、风寒感冒（外感风寒表实证）重证。 症状：恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉 浮紧等表实证。 病因病理：风寒外袭、腠理闭塞。 麻黄开腠理，散风寒，发汗而解表，为辛温 解表峻品，常与桂枝相须为用。（如麻黄汤） 麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g 水煎服，治风寒感冒，表实无汗，头痛身痛， 咳喘等。
1、辛温解表药（又称发散风寒药） 辛温——发散风寒——用以风寒表证 症见：发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。（冬秋多 用）
2、辛凉解表药（又称疏散风热药）
辛凉——疏散风热——用以风热表证
症见：发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数（春夏季多用）
七．配伍应用
1．阴虚血虚而兼有表证者——配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋 阴养血药。 2．阳虚、气虚而兼表证者——配伍附子、人参、黄芪助阳益 气解表。 3．风寒感冒而兼气郁不舒者——配伍木香、陈皮理气解表。
四、适应范围：
1、外感表证（感受风寒或风热）。 症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。 2、水肿初起兼有表证，或腰以上肿当发汗者。 如：临床常见的急性肾炎。 3、疮疹初期兼有表证，以及其它疾病兼有表证需要 发汗者。 4、麻疹未透或需要透发汗出者。
5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支气管炎。