胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩结果分析
脐带绕颈超声表现与分娩要点介绍课件
脐带绕颈：脐带
1 缠绕在胎儿颈部， 形成一圈或多圈
脐带长度：脐带 长度与绕颈圈数
2 有关，一般脐带 长度越长，绕颈 圈数越多
脐带血流：脐带 血流受绕颈影响，
3 可能出现血流受 阻或 动减少或活动受 限
分娩要点介绍
分娩方式选择
自然分娩：适合大多
水过多等
脐带绕颈可 能导致胎儿 缺氧、窒息 等危险情况
超声检查方法
01 超声检查设备：彩色多普勒 超声仪
02 检查方法：经腹超声检查， 探头置于孕妇腹部
03 检查内容：观察胎儿颈部有 无脐带缠绕，测量脐带长度、 宽度和血流速度
04 检查时间：孕20- 24 周，孕 30-32周，孕36-38周
超声表现特点
胎儿是否缺氧
05
孕妇身体状况： 评估孕妇的身体 状况，判断是否
适合阴道分娩
06
胎儿大小：评估 胎儿大小，判断 是否适合阴道分
娩
处理原则
密切监测 胎儿心率
和胎动
保持胎儿 头位，避
免臀位
避免过度 刺激子宫
收缩
必要时进 行剖宫产
手术
预防措施
定期产检：及时发现脐 带绕颈，及时处理
保持良好生活习惯：避 免吸烟、饮酒等不良生 活习惯
05
宫缩监测：监测宫缩强度、 频率和持续时间
06
胎儿成熟度评估：评估胎儿 的成熟度，确定分娩时机
脐带绕颈的处理
诊断与评估
01
超声检查：通过 超声检查确定脐 带绕颈的周数、
位置和松紧度
02
胎心监测：监测 胎儿心率，判断
胎儿是否缺氧
03
胎动计数：通过 计数胎动，判断
胎儿是否缺氧
04
胎儿脐带绕颈的超声诊断及分析
胎儿脐带绕颈的超声诊断及分析
曾华
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2010(018)001
【摘要】目的探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,并分析其声像图改变及误诊原因,为临床分娩方式提供可靠依据.方法对我院2007年1月至6月住院分娩的产妇556例(孕周32-41周),进行普通二维超声检查,观察胎儿颈背部皮肤是否有压迹及脐血管回声,并与分娩结果进行对比分析.结果二维超声检查有脐带绕颈者180例,其中绕颈1周者147例,绕颈2周者30例,绕颈3周者3例,误诊10例.超声诊断与分娩结果符合率为94.4%.结论超声诊断胎儿脐带绕颈简便,安全,准确率高,但在实践中必须注意影响诊断准确性的因素,以提高诊断的准确率.
【总页数】2页(P131-132)
【作者】曾华
【作者单位】江西省资溪县人民医院,江西,资溪,335300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断胎儿脐带绕颈临床分析 [J], 石小平
2.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 包霞;程大伟;李宏斌
3.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 陈磊;罗应滨
4.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例分析 [J], 张天波
5.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 李觅;
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超声诊断胎儿脐带绕颈与临床分析
超声诊断胎儿脐带绕颈与临床分析摘要：目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及临床意义，为临床提供正确的分娩方式。
方法对足月妊娠产前一周内行常规超声检查，将检出的脐带绕颈组与无脐带绕颈组进行产后对比分析。
结果超声诊断脐带绕颈的阳性率、阴性率、敏感性、特异性、误诊率、漏诊率及准确率分别为92.75﹪、97.30%、91.87%、97.61%、7.25%、2.70%、96.71%。
脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率、胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组(p180度，即在同一切面3点、9点、12点处均可见脐带彩色血流显像(图4)，本组彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确性达96.17%，特异性达97.61%，说明彩超是诊断脐带绕颈的准确可靠的方法。
超声诊断的104例脐带绕颈中有7例误诊，出现假阳性，分析其原因有以下几方面：一是脐带绕颈较松，分娩中胎儿下降，脐带牵拉自行滑脱；二是脐带绕颈虽达1周，但绕颈脐带两端未形成交叉，产程中胎儿俯屈，旋转而使绕颈脐带自行解脱，故此二种情况并非真正意义的假阳性和误诊。
再者就是脐带搭在胎儿颈部及堆积于颈周围未形成真正的缠绕而造成超声诊断的假阳性，另外，羊水过多，脐带过长，胎儿枕后位，操作者经验不足等，也是造成假阳性的主要原因[5]。
超声诊断314例无脐带绕颈中，有9例漏诊造成假阳性，分析原因，一是扫查不细；二是胎儿处于枕后位及羊水偏少导致胎儿颈部显示皮缘压迹困难而造成假阴性。
避免假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)的主要方法有以下几点：①应用规范细致的扫查多变扫查角度及切面；②临产前1-3天进行复查；③应用CDFI可避免近场效应干扰造成的假象及胎儿颈后方皮肤皱褶与皮肤压迹的混淆[6]；④必要时孕妇采用半卧位或侧卧位。
研究发现，脐带绕颈组羊水过少的发生率达11.00%，明显高于无脐带绕颈组的6.70%，说明，脐带绕颈可能是导致羊水过少的一个重要因素。
总之，超声检查可作为产前观察脐带结构的安全、无创的首选方法判断脐带绕颈的缠绕方向，该方法简便、准确、实用，对临床分娩方式的选择，降低产儿并发症具有指导意义。
胎儿假性脐带绕颈的超声诊断
院经 彩超 检 查 的病 例 ， 断 为胎 儿 ２周 或 ２周 以上 假 性 脐 带 绕 诊
颈共 １ ， 龄 ２ 岁 ～ １ ， 均年龄 ２ ５例 年 ｌ ４岁 平 ９岁 ， 妇 巾 ４例 为 孕
２胎
１ 方法 ． ２
采用 西门子 Ａ Ｐ Ｎ彩色多普勒超卢 诊断仪 ， ＳＥ
完全一致 ， 有人认 为脐带缠绕 过紧 ，Ｉ Ｌ Ｉ Ｊ 出现并 发症的几率较 高， 因此建议一旦被发现 ， 就应 该通知孕妇 ， 密切随访观察 ， 甚 至改变产科处理方 案。但也有人认为通知孕妇或予以报告 ， 会
各 组 脐 带 血 流 颜 色 是 否 一 致 ， 略 了脐 带 的真 正 走 行 ， 忽 了 忽 疏
假性绕颈 的存在 ， 使脐带绕颈的诊断率被高估 ， 从而导致对该
病处 理 意 见 的 分歧 。
本组病例假性 绕颈 １ ５例 ， 绕颈 ２周 的 ｌ ２例病例 ， 颈部两 组脐带静脉血流方 向相反 ， 红蓝血流束数 目比值 ｌ： ， １提示为
左 手 在 孕妇 腹 部 推 动抬 头 等 方法 辅 助 检查 ，并 用 Ｃ Ｆ 显 示 颈 ＤＩ 后 、 前 项 部脐 带 血 流情 况 。 颈 超 卢 诊 断 似 性 脐 带 绕 颈 ：首 先 观 察 颈 后 部 二 维 超声 的 表 现 ， 切 可 见 颈 后 部 软 组 织 压 迹 ， “ 形 或 “ 齿 样 ” 扁 圆 纵 呈 ｗ” 锯 的 形 无 回声 表现 ， 回声 区 内见 短 线 等 号 状 强 回声 （ 为 脐 带 管 无 此
引起 孕 妇 不必 要 的 紧张 ，也 可 能 会增 加 不 必 要 的 产科 干涉 ， 引
探头频率 ２ ４Ｍ ｚ产妇取 仰卧位 ， ～ Ｈ ． 常规检查完胎儿各部位及羊
超声技术对脐带绕颈的诊断价值及临床意义
二 维 Ｂ超 高 ， 异有 显著 性 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。
脐 带 绕 颈 合 并 宫 内 窘迫 者 ， 脉 收 缩 期 ／ 动
彩 色多普勒超 声 对脐 带绕 颈 的诊 断率较
测定脐动脉 的各项指标 ， 中脐动脉收缩 其
期与舒张期 血 流速 度之 比（ ／ 的异 常 Ｓ Ｄ） ： 增高可提示胎 儿可能或 已经发生窘迫 ， 并 会对 围产 儿预 后产 生不 良影 响。正 常妊 娠过程 中 Ｓ Ｄ比值 随孕周 的增 大而 逐渐 ／ 减小 。孕 ２ ５～３ ３周 Ｓ Ｄ 比值 大 约 为 ／
普勒技术具有 较高的诊断准确率 。
二 维 Ｂ超 是 根 据 胎 儿 颈 部 有 无 压 迹 参 考 文 献
１ 王洪 跃 ， 建玲 ， 杨 邢军． 超声显 像诊 断脐 带
绕颈初探 ［ ］ 中国医 学影像技 术 ，９ ７， ： Ｊ． １８ ３
２ ９—３ ０．
器为飞利浦 Ｈ ３ 探头频率 ２— ＭＨ 。 Ｄ ， ４ ｚ
大部 分患 者有食管排空延缓 ； 轻度 扩 食管
床上有 吞咽 困难 等症 状的 患者要 采 用标
会・
‘
张 数患 钡剂 气管、 对临 ２郭 渊消 系 譬 学 础 ｔ－ 和少 者有 进入 肺， ・化 统ｘ 基 ［］ ａ第
朊 北京： 人民卫生出版社 ， ： 。 － ６ ｏ
ｌ ８ 中 国社 区 医师 ・ ７ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 总 第２ ７ 第１卷 ４ 期
摘
要
目的 ： 究超声技术对脐 带绕颈 研
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例分析
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例分析目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。
方法：随机选取2010年1月-2015年1月笔者所在医院经彩色多普勒超声诊断的胎儿脐带绕颈200例，回顾性分析胎儿的临床资料，并与分娩结果对照，探讨彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值。
结果：胎儿临床分娩后与超声诊断结果对照，存在脐带绕颈胎儿为194例，诊断符合率为97.00%；其中，绕颈1周为174例（89.69%）、绕颈2周为15例（7.73%）、绕颈3周为5例（2.58%）；本研究194例脐带绕颈胎儿中，15例脐动脉S/D值大于3，RI大于0.7，颈部脐带压迹较深，提示胎儿宫内窘迫，经剖宫产手术证实。
结论：在胎儿脐带绕颈的临床诊断中，彩色多普勒超声诊断的符合率高，且操作简单、方便、可重复，可直观显示胎儿颈部脐带缠绕及血流状况，并监测脐动脉S/D值与RI，用于评价妊娠期孕妇宫内胎儿血供，可为临床处理胎儿宫内窘迫提供有价值的参考依据。
标签：胎儿；脐带绕颈；超声诊断；宫内窘迫妊娠期常见的并发症之一为胎儿脐带绕颈，主要原因是孕妇羊水过多、脐带过长、体位变化及胎动频繁等[1]。
由于脐带缠绕胎儿颈部，对血液循环会造成不利影响，严重时可导致胎儿宫内窘迫，由于脐带绕颈而导致的胎儿死亡数量占妊娠总数的25%～35%，对围生儿的生命构成严重威胁[2]。
在临床诊断中，及时发现脐带绕颈对做出正确处理具有重要意义。
本研究纳入笔者所在医院收治的200例脐带绕颈胎儿，探讨彩色多普勒超声诊断的应用价值，为临床提供有价值的诊断依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在笔者所在医院B超室超声诊断检查发现存在胎儿脐带绕颈的孕妇200例作为本研究的研究对象，年龄21～32岁，平均（27.4±2.3）岁，孕周27～40周，平均（36.7±1.6）周，包括初产妇186例、经产妇14例，均为单胎，检查后于本院分娩，200例孕妇均排除心肺功能不全、血液疾病及传染性疾病。
彩色多普勒超声诊断 胎儿脐带绕颈3例临床分析
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈3例临床分析目的探究彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的应用价值，并对其进行临床分析。
方法选取2012年1月~2013年12月在我院行产前检查的孕妇1000例为研究对象，将其超声报告与分娩后的结果进行对比分析。
结果本次研究中产前彩超诊断出胎儿脐带绕颈共418例，其中绕颈一周共367例，绕颈两周共46例，绕颈三周共5例，产后证实确实为脐带绕颈386例，其中例误32诊，误诊率为7.6%。
产前诊断出胎儿无脐带绕颈共582例，产后证实出现脐带绕颈3例，漏诊率为0.51%，经彩色多普勒血流显像胎儿脐带绕颈的总有效率为96.5%。
结论彩色多普勒超声能有效提高胎儿脐带绕颈的准确性，为临床预测胎儿发生宫内窘迫提供依据，对于脐带绕颈的程度与胎儿的预后具有重大意义。
标签：彩色多普勒超声；胎儿；脐带绕颈胎儿绕颈的发生率占整个分娩产妇中的20%~25%[1]，大部分情况发生在晚期，会造成胎儿期周动脉血流阻力升高，致使胎儿出现宫内窘迫的现象，所以对于胎儿脐带绕颈应该早做出診断，同时尽早采取措施进行干预，降低并发症的发生率，防止围生儿出现死亡。
我院对2012年1月~2013年12月的1000例产妇的超声报告进行了分析，目的在于体现彩色多普勒超声的诊断价值，现将结果整理如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月~2013年12月到我院行产前检查的1000例孕产妇为研究对象，年龄22~34岁，平均年龄（25.7±1.4）岁，所有孕产妇超声报告均为产前2周收集得出，同时均在我院产科进行分娩。
1.2检查方法采用At1HDI3000彩超仪对产妇进行检查，探头频率控制在2~4MHz。
孕妇取仰卧位，如有必要可改为侧卧位，全身放松，缓慢呼吸，常规对胎儿双顶径、股骨长度及羊水深度进行测量，并对胎儿的心脏、其他脏器、胎盘等情况进行检查，随后沿着胎儿颈部行纵向扫描，将胎儿颈椎的纵切面与颈背部皮肤暴露出来，观察是否出现压迹和脐带回声，将彩色多普勒显像打开，把取样框放置于胎儿颈部处观察是否探查到脐带血流。
胎儿脐带绕颈的超声诊断分析
胎儿脐带绕颈的超声诊断分析【摘要】目的：探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的价值。
方法：回顾性分析我院1210例孕妇分娩中超声检出脐带绕颈的声像图表现和产后临床诊断对比。
结果：1210例孕妇分娩病历中，超声显示胎儿有脐带绕颈226例，临床诊断242例，误诊7例，漏诊23例。
结论：超声的重要作用在于能够较明确地显示胎儿颈周脐带回声，为临床医生处理分娩过程提供信息。
【关键词】超声诊断；胎儿；脐带绕颈导致胎儿室息的一个主要原因就是脐带绕颈，在孕妇的分娩中，发生胎儿脐带绕颈的几率占到了总数的20％至25％。
而且胎儿脐绕颈也是引起胎儿宫内窘迫、胎儿宫内的缺氧一种常见原因，但是通过对孕妇进行产前超声检查，尤其当我们选择彩超检查时，可以清晰明确的看到胎儿脐绕颈的周数及松紧度，为医生的临床提供可靠准确的资料。
因此在产前对胎儿脐带绕颈的有无以及绕颈的周数进行准确的判断具有非常重要的临床意义。
文章通过对1210例妊娠者超声检查结果的总结，来探讨通过超声诊断来判断胎儿脐带绕颈的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料分析整理我院自2010年5月30日至2011年5月30 日住院分娩的1210孕妇病例，均为我科行超声产前检查时诊断脐绕颈1周以上者，年龄22～40岁，平均26.5岁，孕周37-42周，单胎1015例，双胎195例.所有孕妇一般状况良好，无妊娠合并症及先天性疾病，年龄最小同时也是孕周最小的为同一病例。
1.2 检查方法我们采用用惠普1000超声诊断仪，探头频率3．5 MHz，超声检查距分娩时间5 h～6 d，以分娩前最后一一次检查结果为标准。
孕妇取仰卧位，必要时取侧卧位或半侧卧位，通常先以二维超声对胎儿进行一般的检查，通过检查结果全面了解胎儿的羊水和脐带等情况，随后沿胎儿脊柱进行纵向探查，进而对胎儿颈部皮肤光带有无压迹进行观察，同时测量压迹的深浅。
1.3 诊断标准当压迹深度小于5 mm时提示胎儿的脐绕颈不紧，单压痕宽度或深度大于5 mm时则表示胎儿的脐绕颈过紧。
脐带绕颈的超声诊断分析
关键词 ：脐带绕颈 ；超声诊断 ；胎儿 ；
【 中 图 分 类 号 】Ｒ７ １ ４ ． ５ ６ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５）０ ４ — ０ ５ ３ ０ 一 们
摘要 ：目的 ：探讨 Ｂ超诊断胎儿脐带绕颈在临床 中诊断方法及 实用价值。方法 ：对 ２ ０ １ ３ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 １ ０月我科检 查的晚期妊娠妇女 ２ ０例进 行 Ｂ超检 查的声 像表现。结果 ：胎儿脐带绕颈其 中绕颈一周 １ ２ 例 ，绕颈二 周 ６ 例 ，绕 颈三周及 三周 以上 １ 例 。结论 ：胎儿颈部可见脐带回声 ，皮肤 出现明显压迹 ，绕 颈一周呈 “ Ｕ ’ ’
３ 讨 论
点状红蓝色 ， 横向扫描在胎儿颈部 可见鲜艳 的花环状脐带绕颈的彩色图像 。 脐带 绕颈对胎儿造成 多大程度 的危害 ， 从文献及我们 的研究结果观察并不对胎儿造成 即时危害。 应用脉冲多普勒超声测量脐带近胎儿端及近胎盘端脐动脉血流 ， 通过 对Ｒ Ｉ 及Ｐ Ｉ 的测算结果 比较 ， 绕颈两端的脐血流无显著差别 。 说 明绕颈对孕时胎 儿血液供应无 大影 响， 但对有脐带绕颈胎儿分娩及采取何种方式结束分娩则有重 要 的提示作用 。 脐带绕颈或绕体二维超声观察 已显示很清楚 ， 一般不会漏诊。 近来如利用彩 色多普勒则更准确 。 在实践过程 中超声诊断有时与分娩时不相符合 ， 为此我们对 脐绕颈的孕妇进行 了跟踪检查 ￡ ２ ４ ～ ４ ０ 周） ，按每 ２ ～ ３ 周进行一次 Ｂ超检查 ， 直至分娩［ ３ ］ 。结果 发现 ６ 例有脐带缠颈 自行解脱 ，占 ８ ．６ ％。脐绕颈 的自行解 脱 或缠绕与 以下 因素有关 ： ①月份较小而羊水较多孕妇 ， 胎儿活跃容易有脐缠绕 也易于解脱 ； ② 脐带过 长容易缠绕 ； ③ 脐缠绕诊 断时间距离分娩期越近诊断准确 率越高。 超声检查脐带绕颈的时间应选择在临产前和分娩前。 愈临近分娩 ， 其结果愈 可靠（ 准确 率 ９ ７ ％） 。妊娠 ３ ０ 周前因胎儿活动 ，缠绕 的脐带可解脱或再缠绕（ 准确 率仅 ８ ０ ％左右） 。脐带绕颈征象伴有胎儿 心动过缓或不齐 ，提示胎儿窘迫 ，应即 时报 告并采取 紧急措施 。 检查时尽可能清楚地显示胎儿颈背部长轴切面 ， 颈部横 断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧 ，寻找有无脐带交Ｙ － ＨＩ 。扫查时探头不 宜重压孕妇 腹壁 ，以免胎儿颈部周围的羊水被挤压而减少 ，影 响诊 断。颈部 ｕ 形压迹要 与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的 ｖ形相鉴别 ，并注意近场聚集 和防止伪象 的干扰 。单纯出现颈背 ｕ形压迹和彩色血流 尚不足 以确定诊断。应 同时在胎儿腹侧 出现彩色血流或有 ｗ 形压迹方可肯定 。因为脐带可 由面颊 、眼 眶前 和肩部绕过 ， 而未形成绕颈 。 当孕妇 卧位检查 因羊水较少不易辨别脐带绕颈 时可以改用站立位 。 羊水因重力关 系向羊膜腔下方聚焦 ， 对二维超声显示 有帮助。 用高敏感度彩色超声无需改变体位 。
彩超指导脐带绕颈分娩前干预结果分析
彩超指导脐带绕颈分娩前干预结果分析摘要】目的探讨彩超指导脐带绕颈分娩前干预对产妇、婴儿的影响的结果及分析。
方法选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇94例作为观察组（干预组），同时选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇102例作为对照组（非干预组）。
首先通过超声检查确定脐带绕颈的方向及类型，根据绕颈的方向及类型，采取相应的卧姿，观察产程及胎心变化，决定分娩方式。
对照妊娠晚期单活胎脐带绕颈未干预组的产程、胎心变化及分娩方式。
比较两组产妇的分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率。
结果观察组从自然分娩率、宫内窘迫率方面与对照组比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
观察组与对照组新生儿Apgar评分有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
结论对脐带绕颈产妇进行干预措施可以减少剖宫产及胎儿宫内窘迫发生率，降低新生儿窒息率。
【关键词】脐带绕颈干预措施结果分析脐带绕颈是临床常见的产科并发症,是发生胎儿宫内低氧和窘迫、产程阻滞、围生儿窒息的主要因素之一。
应用彩色多普勒超声检查,掌握脐带绕颈周数、方向、类型及松紧度,检测脐动脉血流的阻力指标,对宫内情况及胎儿有无窘迫进行判断并指导临床分娩前干预，选择分娩时间和分娩方式具有重要意义。
脐带绕颈是脐带缠绕的一种，约占脐带缠绕的90％[1]。
脐带绕颈1～2周者多见，3周以上者少见。
脐带绕颈的原因与脐带长度及胎动有关。
缠绕松弛者对胎儿影响较小，但当脐带缠绕过紧或压迫严重以致脐动脉血流受阻时，均可因不同程度的缺氧而造成胎儿窘迫，危及胎儿生命。
脐带绕颈可致第二产程延长，胎心音明显减弱，个别孕妇在临产时出现胎盘早剥[2]。
因此，对脐带绕颈产妇进行妊娠前干预十分必要。
本文就脐带绕颈产妇进行干预措施对产妇、婴儿的影响做出相关分析，报告如下：1.资料与方法一般资料选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇94例作为观察组（干预组），同时选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇102例作为对照组（非干预组），两组患者在分娩前均经B超确诊为脐带绕颈。
超声诊断妊娠晚期胎儿脐带绕颈的临床评价
超声诊断妊娠晚期胎儿脐带绕颈的临床评价摘要：目的：在实际针对妊娠晚期胎儿脐带绕颈的诊断过程之中，探讨超声诊断方式的实际应用价值。
方法：选择2022年3月至2023年2月接诊的72例存在胎儿脐带绕颈问题的产妇为观察组研究对象，选择同期在医院接受产检的不存在胎儿脐带绕颈问题的产妇72例为对照组研究对象。
结果：从观察组产妇胎儿发生窘迫者R I和S/D检查参数来看，其整体的指标相比于对照组产妇胎儿来说以及观察组未发生窘迫的胎儿来说整体更高，观察组未发生窘迫的胎儿和对照组正常胎儿的RI和S/D参数不存在显著的差异性。
结论：在实际针对妊娠晚期胎儿脐带绕颈问题进行诊断的过程之中，超声检查的方式能对胎儿脐带血管血流参数以及胎儿脐带的参数进行清晰的显示，对于妊娠晚期胎儿脐带绕颈的问题能做到及时发现，使得胎儿宫内窘迫的发生风险大幅度降低，对于胎儿以及产妇自身的安全具有较为显著的保障作用。
关键词：超声诊断；妊娠晚期；胎儿；脐带绕颈；临床评价胎儿在实际连接母体的过程之中，脐带是唯一的通道，其不仅能帮助胎儿排出代谢物，还能使得胎儿在生长过程中所需要的营养摄入得到有效的保证。
在脐带缠绕之中，脐带绕颈是最为常见的一种异常现象，其会在一定程度上影响胎儿血液的正常流通，非常不利于胎儿的二氧化碳代谢以及胎儿的营养保证，容易导致胎儿后续出现宫内窘迫的问题，严重者甚至会导致胎儿因此而死亡。
临床上，超声是诊断胎儿脐带绕颈过程中最为常见的一种方法，文章就针对相关问题进行了具体的探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年3月至2023年2月接诊的72例存在胎儿脐带绕颈问题的产妇为观察组研究对象产妇，年龄最小24岁，最大39岁，平均年龄（31.3 ± 3.2）岁，产妇孕周在25至39周之间，平均孕周（32.6 ± 5.4）周，选择同期在医院接受产检的不存在胎儿绕颈问题的产妇72例为对照组研究对象，产妇年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄（31.6 ± 2.9）岁，产妇孕周在26至39周之间，平均孕周（32.3 ± 4.9）周。
胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩结果分析
胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩结果分析摘要】脐带绕颈的发生率占分娩总数的20-25%，脐带绕颈占脐带缠绕90%，临床实践证明脐带绕颈组胎儿并发症及剖宫产机率明显高于无脐带绕颈组，因此产前准确诊断胎儿是否存在胎儿绕颈十分重要。
应用超声诊断胎儿脐带绕颈方法简便易行，准确率高，对减少围产儿死亡率有一定意义。
本文报告我院应用超声诊断脐带绕颈并与分娩结果进行对照分析，旨在探讨超声对脐带绕颈的诊断价值。
诊断标准：有脐带绕颈者，胎儿颈部背侧皮肤可见脐带压迹。
所有压迹上方的低回声包块内见短线等号状强回声，此为脐带横断面血管壁回声，转动探头90度此为一条衰减的带状回声。
方法：常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带，并着重观察胎儿颈部。
结果：超声诊断脐带绕颈239例，分娩后有脐带绕颈者231例，占分娩总数的19.7%，误诊8例，漏诊4例，诊断符合率96.7%。
【关键词】超声诊断脐带绕颈资料与方法检查对象为我院2007年4月-2009年4月住院分娩的初产妇1174例，孕34周-42周，头先露1122例，臀先露52例。
检查方法：常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带，并着重观察胎儿颈部：首先找到胎头光环，然后找到胎儿脊柱，胎头与脊柱尽量保持平行，清晰显示脊柱的两条平行强回声，仔细观察胎儿颈部两侧有无脐带回声。
诊断标准：有脐带绕颈者，胎儿颈部背侧皮肤可见脐带压迹：缠绕1周者见胎儿颈部皮肤出现U型压迹，压迹上方可见圆形或扁圆形低回声包块；缠绕2周者胎儿颈部见W型压迹，其上方见“花生壳”样低回声包块；缠绕3周者胎儿颈部见锯齿状压迹，其上方见“念珠状”低回声包块。
所有压迹上方的低回声包块内见短线等号状强回声，此为脐带横断面血管壁回声，转动探头90度此为一条衰减的带状回声。
结果超声诊断脐带绕颈239例，头先露251例，臀先露2例。
分娩后有脐带绕颈者231例，占分娩总数的19.7%，与文献报道相符。
其中缠绕1周者194例，占16.5%；缠绕2周者33例，占2.8%；缠绕3周者4例，占0.34%。
200例胎儿脐绕颈临床经过结果分析
200例胎儿脐绕颈临床经过结果分析摘要】目的探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护临床分娩经过对围生儿预后的影响。
方法对2010年11月-2011年2月在我院产前超声提示胎儿脐带绕颈200例孕妇临产后开始常规采用外监护法进行连续产时胎心监护。
结果 200例胎儿脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速图形50例占25％。
发生在潜伏期者10例，占20％，活跃期25例占50％；第二产程15例，占30％，其中45例改行剖宫产，5例急行阴道助产。
无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息20例，全部复苏成功，无围生儿死亡。
结论对产前超声提示，脐带绕颈孕妇，无剖宫产指征，要求阴道分娩者进行全程胎心监护，有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理。
可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡，从而降低剖宫产率。
【关键词】超声脐带绕颈胎心监护由于超声在产前检查的普及，产前诊断脐带绕颈的发生率较前有明显升高。
而脐带绕颈在宫缩发动前，特别是在胎膜未破的情况下，一般无特殊表现。
随着产程进展，胎儿下降，脐带有可能逐渐被拉紧，影响胎儿血液供应。
易致胎儿窘迫的发生。
而产时胎儿宫内窘迫，是引起围生儿死亡及新生儿缺氧、智力低下、脑瘫等后遗症的主要原因。
因此，加强产前胎儿监护，及时发现胎儿窘迫，并及早处理，是降低围生儿死亡率，提高人口质量的重要措施。
我院近年来，应用胎心监护系统，对超声提示胎儿脐带绕颈孕妇进行全产程连续监护取得良好效果，现报告如下：1 资料及方法1.1一般资料：选自2010年11月-2011年2月，在我院超声检查提示脐带绕颈孕妇200例。
均为单胎头位，骨盆无异常，无其它合并症及并发症的孕妇。
1.2方法：我院采用胎心监护系统，对孕妇临产后进行胎心监护。
先将产妇姓名、年龄、住院号、孕周输入电脑，然后将胎心率探头置于胎心最强处，监护至胎儿娩出为止。
其中最长为8小时30分钟，最短为3小时20分钟。
200例均未用填静剂。
1.3判断标准[1]：胎心率无变化，胎心率早期减速及轻度变异减速，经改变体位、吸氧好转者均属正常范围。
脐带绕颈86例超声诊断
脐带绕颈86例超声诊断一、背景介绍脐带是胎儿与母体相连的重要组织，主要起到输送氧气、营养物质以及代谢产物的作用。
然而，在一些胎儿的生长过程中，脐带会出现绕颈的情况，被称作脐带绕颈。
据统计，脐带绕颈的发生率约为20%左右，而在现代妇产医学中，也成为妊娠期最常见的异常情况之一。
脐带绕颈会导致胎儿窒息、低氧血症、智力障碍等严重后果，因此如何准确快速地对脐带绕颈进行诊断非常重要。
二、诊断方法超声是诊断脐带绕颈最常用的方法之一，在妊娠期定期进行超声检查可以有效监测胎儿的发育状态和发现一些异常情况，包括脐带绕颈。
通过超声检查，可以观察到脐带是否缠绕在胎儿的脖子上、缠绕次数、脐带被绕的紧密程度等信息。
在超声检查时，医生需要注意以下几个方面：1.调整好超声探头的位置和角度，使脐带绕颈的部位清晰可见。
2.观察胎儿的运动状态，如胎儿过于活跃或姿势不良，可能会影响到缠绕脐带的诊断结果。
3.联系其他临床检查结果，如宫缩、胎心率等变化，综合判断胎儿的状况和脐带绕颈的影响程度。
三、86例超声诊断结果在对86例脐带绕颈的胎儿进行超声诊断时，医生们观察到了以下几个结果：1.23例胎儿（占14.2%）脐带绕颈1圈；2.45例胎儿（占52.3%）脐带绕颈2圈；3.18例胎儿（占20.9%）脐带绕颈3圈；4.整个脐带绕颈4圈的胎儿占比不足1%。
这些数据表明，脐带绕颈的圈数并不一定与胎儿的状况成正比关系。
此外，在一些胎儿中，虽然脐带绕颈的圈数较少，但是对胎儿的影响也可能较大。
因此，医生需要综合考虑多种因素，确定脐带绕颈对胎儿的具体影响程度。
四、超声诊断的优势超声诊断脐带绕颈具备以下几个优势：1.非侵入性。
超声检查不需要穿刺或者注射造影剂，对胎儿没有任何伤害。
2.精准度高。
准确地记录下脐带绕颈的圈数、紧密程度等信息。
3.实时性强。
超声检查是现场观察，可以观察到胎儿的运动状态并进行及时调整。
因此，超声诊断脐带绕颈是非常安全、有效的方法之一。
胎儿脐带绕颈的超声诊断
１１ 一 般 资 料 ．
收 集并 分析 了 ２ １ ０ ０年 ２月 一 ２ １ ０ ０年
４月 产前 １ 内在我科经 Ｂ型超声诊 断为 脐带绕颈 的足月 孕 周 妇共 １０例 ， ０ 同时行彩 色多普勒 超声 检查 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ４岁 ， ３
平均年龄 ２ ８岁 ， 全部 在我 院产 科 分 娩 。
如有压迹及脐带 回声则打 开彩色多普勒超声检查模式 ， 将取样
框置于胎儿颈部行多切面探查。
通过彩色多普勒超声检查准确率高 、 误诊率低 。 本组 ２ ５例经彩 色多普勒超声检查诊断 为脐 带绕 颈的胎儿
１ 脐带绕颈 阳性诊断标准 ． ３
Ｂ型超声 阳性诊断标准 ： 颈
中有 １ 例产后 证实无绕颈 ， 经仔细查 阅病历并询 问主管医生考
诊 断胎儿脐 带绕颈 的准确率 为 ２％， ４ 误诊 率 为 ７ ％； 色多普 ６ 彩 勒超 声诊 断胎儿脐 带绕颈的 准确 率为 ９％， ６ 误诊 率为 ４ 结 论 ％．
１０例经 Ｂ型超声诊 断为 脐带绕 颈的 足月孕妇 同时行 彩 ０ 色多普勒超 声检查诊断为脐带绕 颈的有 ２ ５例 ， ２ 这 ５例 中产后 证实确有绕 颈 ２ ４例 ， 例无绕 颈 ；０ １ １０例经 Ｂ型超 声诊断为 脐
要的意义 。
脐带绕颈可 引起 胎儿 宫内窘迫甚至死亡 ， 产前诊断胎儿脐 带绕颈 具有重要 的 临床意 义。 文 回顾 性分 析我 院 １０例经 本 Ｏ Ｂ型超声诊 断为脐带绕 颈的足月 孕妇 同时行彩色 多普勒 超声 检查 ， 观察 胎儿脐带绕颈情况 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
［ 张青萍 ， 泉水 ． ２ ］ 李 现代超 声显像鉴别 诊断学［ ］ Ｍ． 江西科学技 术出版
脐带绕颈的超声表现与分娩要点
超声诊断
▪ 胎儿颈部见“V”型、“W”型压迹，波浪形，分别代表，一周、两周。 多周。
▪ S/D （A/D）— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值与胎儿供血相关， 当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情 况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近 足月妊娠时S/D小于3。
▪ 且胎头在外力作用下嵌入骨盆深部，宫缩间歇期难以回升，脐带拉紧胎 儿缺氧进一步加重，更易导致新生儿窒息，处理应从阴道上推胎头，缓 解脐带拉紧程度，暂时改善胎儿缺氧情况，尽快行剖宫产结束分娩。
脐带绕颈的助产要点
▪ 如胎头颅骨最低点大于或等于坐骨棘平面下3cm时，估计助产能 很快分娩者，做好新生儿抢救准备，可行侧切产钳助产，在胎头 娩出后剪断脐带，再娩出胎肩和躯体。
▪ 准妈妈要学会数胎动，连续24小时以上无胎动，或胎动在某一个 时间特别频繁，应及时去医院检查。
脐带绕颈能否顺产
▪ 此外，还有一些需要注意的地方： ▪ 孕晚期发现脐带绕颈，同时伴有胎位不正、胎头没有入盆时，就
不能通过矫正体位去纠正胎位，防止脐带在胎儿过分运动中绕得 更紧。要尽量减少震动，避免在颠簸的道路上坐车。 ▪ 准妈妈睡觉时多取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流。可在大腿下 垫两个枕头.这样更舒服些。
脐带绕颈的助产要点
▪ 对于脐带绕颈2～3周者，由于阴道分娩胎儿窘迫、新生儿窒息发 生率较高，胎儿高度危险，建议剖宫产结束分娩。据有关文献报 道，2000年起，脐带绕颈已出现在剖宫产指征中。
▪ 对于脐带绕颈在产程过程中出现胎儿窘迫或先露下降受阻，一定 要慎重，如果不能准确把握助产时机，助产不仅不能改善病情， 反而对胎儿伤害更大。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。