渣打银行员工福利手册

英国渣打银行有限责任公司上海分行2007员工综合福利保险手册

2007 Employee Insurance Benefit Handbook

太平人寿保险有限公司简介

太平人寿历史悠久，1929年始创于上海，1956年移师海外专营寿险业务，是中国近现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业之一。

2001年11月，太平人寿全面恢复经营国内人身保险业务，成为第六家全国性寿险公司。太平人寿“老店新开”，是现今中国保险市场上经营时间最长的中资寿险公司。公司注册资本金23.3亿元人民币，总部设在上海，目前已在全国16个省、直辖市开设22家分公司和两百余家三、四级机构。

复业后的太平人寿以中国保险（控股）有限公司、中保国际控股有限公司和富通国际股份有限公司为股东，规范经营，持续创新，连续四年实现高品质发展，总资产过二百五十亿，赢得了业界和社会各界的广泛赞誉。

2003年10月，国际权威评级机构惠誉国际（Fitch）为太平人寿做出BBB+评级，认为公司信用质量良好，建立了良好的商业模式，这是国际著名评级机构首次为中国保险企业做出的最高评级。2004年和2005年，太平人寿又连续两次获得惠誉国际BBB+评级。2005年-2006年，太平人寿新契约保单服务、客户服务体系和理赔服务先后获得BSI（英国标准协会）ISO9001：2000质量管理体系认证，公司经营管理品质再上新台阶。

2004年12月，由太平人寿作为主要发起人设立的太平养老保险股份有限公司正式开业。2005年10月，太平人寿控股设立的太平资产管理有限公司获准筹建。“太平人寿”品牌，在新的历史时期，获得了新的内涵，并得以延伸。

秉七十余载专业精神，创新世纪之太平盛世。新太平人寿与时俱进，不辱使命，正全力塑造金融保险业的杰出品牌。

目录

员工福利保险须知 (4)

保障利益简表 (5)

保险责任 (6)

责任免除（补充医疗部分） (8)

理赔小常识 (10)

理赔注意事项 (12)

外网查询步骤 (13)

理赔申请书填写样本 (21)

理赔申请书表格 (23)

☑员工福利保险须知

英国渣打银行有限责任公司上海分行（以下简称投保人）为使公司员工拥有更好的保险保障，特通过江泰保险经纪有限公司（以下简称经纪公司）为您在太平人寿保险有限公司（以下简称保险公司）投保了团体疾病身故保险、绿洲团体门诊医疗保险（以下简称门/急诊医疗保险）、绿洲团体住院医疗保险（以下简称住院医疗保险）、女性生育医疗保险、连带被保险人医疗保险（以下简称家属门/急诊及住院医疗保险）、公共保额医疗保险。为确保您的利益，现将保障内容及索赔程序介绍如下：

保险期限：2007年1月1日零时－2007年12月31日二十四时

承保公司：太平人寿保险有限公司

地址：上海市南京西路1600号机场航站楼9楼

邮政编码：200040

客户服务热线：95589（选择“3-通过单位统一购买产品的团体客户”→选择“2-人工服务”）

传真：

网址：

电子邮件：

投诉电话：-8557

收件人：团险客户服务部

投诉邮箱：

经纪公司：江泰保险经纪有限公司

联系人：阙乃隽

电话：（直线）；－123

传真：

备注：本手册仅为员工福利介绍及索赔的指引，未尽事宜以双方所签协议为准。

☑保障利益简表(以下所有货币单位为：人民币)

☑保险责任

✧团体疾病身故保险

在保险期限内，被保险人因疾病身故的，保险公司按合同约定的保险金额给付身故保险金，同时对该被保险人的该项保险责任终止。

✧绿洲团体门诊医疗保险

在保险期限内，被保险人因意外伤害或疾病，并符合各省市城镇职工基本医疗保险办法和各省市城镇职工地方附加医疗保险办法规定在保险公司指定医院进行门诊急诊治疗，累计所发生的应由被保险人自负的治疗费、检查费、手术费、药费等各项合理的医疗费用，保险公司按100％比例给付门/急诊医疗保险金。

✧绿洲团体住院医疗保险

在保险期限内，被保险人因意外伤害或疾病，并符合各省市城镇职工基本医疗保险办法和各省市城镇职工地方附加医疗保险办法规定在保险公司指定医院住院治疗的，保险公司根据被保险人住院发生合理的由被保险人自负的住院医疗费用，按100％比例给付住院医疗保险金。

注：A、符合社会医疗保险部门规定的牙科疾病治疗（包括因牙病引起的洁牙治疗）属于保险责任范围，非牙病发生的洁牙以及美容性洁牙责任免除；

B、乙类药品分类自负费用属于保险责任；其他分类自负费用除外。

✧女性生育医疗保险

在保险期限内，已婚的女性被保险人在符合国家计划生育法规条件下支出的下列费用：

1.孕妇孕产期检查费；

2.产妇分娩的费用(不包括婴儿费用)；

3.已婚者人工流产或由于终止妊娠手术而支出的医疗费用；

4．符合社会医疗保险部门规定的基本医疗保险范围内的与女性生育有关的医疗费用，还包括被保险人为明确是否怀孕所支出的检查费等医疗费用、治疗先兆流产的费用、上环、取环、结扎的费用。

被保险人需待分娩、流产、上环取环等结束，并到社保报销后一次性向保险公司提出索赔。保险公司就其个人支出的符合当地城镇职工基本医疗保险办法规定的合理医疗费用，在扣除当地社保生育医疗补贴后按照100％的比例进行赔付，最高给付以约定的

保险金额为限。

✧连带被保险人医疗保险责任

在保险期限内，连带被保险人因意外伤害或疾病，在保险公司指定医院进行门、急诊或住院治疗所发生的应由被保险人承担的合理的治疗费、检查费、手术费、药费、住院医疗费，保险公司按照50％比例给付医疗保险金。

注：A、连带被保险人符合社会医疗保险部门规定的牙科疾病治疗（包括因牙病引起的洁牙治疗）属于保险责任范围，非牙病发生的洁牙以及美容性洁牙责任免除；

B、乙类药品分类自负费用属于保险责任；其他分类自负费用除外。

✧公共保额医疗保险责任

在保险期限内，若被保险人或连带被保险人个人名下的绿洲团体门诊和绿洲团体住院医疗保险金额使用完毕，经投保人批准，保险公司按绿洲团体门诊和绿洲团体住院医疗保险责任的约定给付公共保险金额。累计给付金额以20万元为限。