胎盘的发育、解剖和组织学结构及生理(优选内容)

是固定绒毛纵向生长的部位，也是绒毛外滋养细胞的来源。某
些游离的绒毛未被绒毛间质侵入，则形成细胞岛，其功能尚不
清楚。
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孕2月余，示细胞柱
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孕3月流产
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孕3月流产
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胚第12-15天
胚第15-21天
胚第18 - 足月
➢ 绒毛期约始于受精后第13天，小梁的滋养细胞增生加速，使得
➢ 滋养细胞增殖并融合为合体滋养细胞开始于植入极，此处的 滋养细胞始终较厚，以后发育成为叶状绒毛膜，即胎盘；其 余部分较薄，并退化成为平滑绒毛膜，即胎膜。
➢ 在大多数情况下，胚囊的胚极（即内细胞团所在的位置）与
植入极（先附着于子宫内膜的部分）是一致的，若不一致，
则形成异常的脐带附着，如偏心附着和边缘附着，严重时形
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4. 成熟中间型绒毛
➢ 绒毛干的周围分枝，大多数终末绒毛由此 发出，直径约60-150um，含毛细血管和细 小动静脉，间质极疏松，占了绒毛体积的 一半以上，血管腔占绒毛体积的一半以下， 合体滋养细胞结构一致，无合体结节或血 管合体膜。成熟胎盘中1/4的绒毛属于此型。
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成熟中间型绒毛
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成熟中间型绒毛
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干绒毛、成熟中间型绒毛、终末绒毛
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5. 终末绒毛
➢ 为绒毛树的终末分枝，从成熟中间型绒毛发出的 葡萄状的外生部分，含毛细血管，大多数窦状扩 张，占绒毛横断面的大部分。合体细胞薄，合体 细胞核不规则分布，可形成结节。血管合体膜易 见，终末绒毛开始出现于27周，在正常的成熟胎 盘，终末绒毛占绒毛总体积的40%，横切面上 60%的绒毛。终末绒毛为母体-胎儿物质交换的场 所，绒毛内血管腔至少占间质容积的50%。
成膜状附着。
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➢ 在胚囊附着及侵入子宫内膜的过程中，植入极的滋养细胞 分化为两层：外层的合体滋养细胞由相邻的滋养细胞融合
而成，直接与母体组织接触，内层不与母体组织接触者，
为细胞滋养细胞。随着胚囊的植入，细胞滋养细胞不断分
裂增生，并融合形成合体滋养细胞，在植入极，合体滋养
细胞不断增加，形成实性的团块，此时为腔隙前期（受精 后6-8天）。
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以上各种绒毛发育的时间和顺序如下
➢ 1. 妊娠最初数周，所有的绒毛均为间充质绒毛。 ➢ 2. 在妊娠第7-8周时，间充质型绒毛开始转化为未
小梁纵向增长并侧向分枝，形成原始绒毛树，这时的腔隙系统
转化为绒毛间隙。最初的绒毛仅由滋养细胞芽组成，称为初级
绒毛，2天后，来自原始绒毛膜板的间充质长入，形成次级绒毛，
约在受精后18 - 20天，在周围滋养细胞的诱导下，绒毛间质中
出现胎儿毛细血管，是三级绒严选毛内的容 标志。
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在以后的发育过程中，三级绒毛经 历复杂的分化，形成结构和功能都不 同的5种绒毛：
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孕24周，未成熟中间型绒毛
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孕24周，未成熟中间型绒毛
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孕33周，未成熟中间型绒毛
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孕5月余，未成熟中间型绒毛
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孕41周胎盘，成熟胎盘的小叶中心
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3. 干绒毛
➢ 连接绒毛膜板和周围绒毛树的部分，占成 熟胎盘绒毛组织的1/3。在绒毛膜板中央部 位下占的比例最大，组织学上，间质致密， 含有动脉、静脉或细动脉、细静脉，也可 有位于表面的毛细血管网。这些毛细血管 网可增生形成绒膜血管瘤或弥漫性绒膜血 管瘤病。
➢ 1. 间充质绒毛 ➢ 2. 未成熟中间型绒毛 ➢ 3. 干绒毛 ➢ 4. 成熟中间型绒毛 ➢ 5. 终末绒毛
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1. 间充质绒毛
➢ 主要见于妊娠早期新形成的绒毛，由滋养 细胞出芽，间充质长入并形成血管而生成。 间充质绒毛有完整的滋养细胞外套层，且 合体滋养细胞的核分布均匀，间质疏松， 不成熟，可含霍夫包（Hofbauer）细胞和 发育差的胎儿毛细血管。
➢ 受精后第8天，植入极增殖的合体滋养细胞团内开始出现 小的腔隙并逐渐扩大，同时将合体滋养细胞分割成小梁， 此时称为腔隙期（受精后8 – 13天）。
➢ 当植入完成时（受精后第12天），整个胚囊表面转化为合 体滋养细胞，其内表面为不完整的细胞滋养细胞。
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胚第12-15天
胚第15-21天
➢ 腔隙的出现将胚囊外围的滋养细胞分为3层：（1）原始绒毛膜
板，（2）腔隙系统及小梁，（3）滋养细胞壳。原始绒毛膜板
靠近胚囊腔，由内到外分别为胚外间充质，细胞滋养细胞层及
合体滋养细胞；外侧为腔隙系统，分隔腔隙的小梁初为合体滋
养细胞，以后细胞滋养细胞长入，在最外侧小梁连成一体成为
滋养细胞壳，与子宫内膜相连。
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胚第18-足月
➢ 在植入过程中，滋养细胞壳的滋养细胞溶解侵入母体组织，大量的合体细胞
胎盘的发育、解剖 和组织学结构及生理
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胎盘的早期发育
➢ 卵子与精子在输卵管结合形成受精卵，受精后 第3天到达子宫时，已发育为桑椹胚，不久转化 为胚囊。
➢ 胚囊逐渐埋入子宫内膜的过程称为植入，又称 着床。
➢ 胎盘的发育从胚囊植入开始。
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➢ 胚囊腔的外围为滋养细胞将来形成胎膜和胎盘；胚囊的内表 面有一小团较大的细胞为成胚细胞将来发育成胚胎、脐带和 羊膜；成胚细胞来源的间充质和血管也参与胎盘的形成。
或多核巨细胞远离滋养细胞壳，被认为是侵入的细胞滋养细胞融合而成。
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孕53天孕囊
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孕48天，滋养细胞壳
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胚第12-15天
胚第15-21天
胚第18 - 足月
➢ 绒毛间质的扩展并不到达滋养细胞壳，小梁的远端部分始终保
持有成团的细胞滋养细胞，称为细胞柱，细胞柱保持增生活性，
➢ 间充质绒毛可分化为成熟中间型绒毛或未 成熟中间型绒毛
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胚第12-15天
胚第15-21天
胚第18 - 足月
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孕50天，间充质绒毛
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2. 未成熟中间型绒毛
➢ 主要见于未成熟的胎盘中，是干绒毛的周 围延伸，在成熟胎盘的小叶中心，也可保 留少量，代表生长区。此型绒毛保留滋养 细胞套层，有大量细胞滋养细胞，合体滋 养细胞的核均匀，无合体结节或血管合体 膜。间质量多疏松，有大量霍夫包细胞， 有毛细血管、细小动静脉。