心脏地解剖结构与生理(含彩图)

心脏的解剖结构及生理

一、心脏的位置

心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置

位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。

二、心脏内部解剖

心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由

左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包

括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣

膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动

脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主

动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现

血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使

左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；

右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静

脉；左心室的血液流出口为主动脉。

心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏

层和壁层。脏层紧贴心脏，

也称为心脏的心外膜层，

壁层位于脏层和纤维心包

的中间。心包腔（脏层心

包和壁层心包中间的腔

膜）内可容纳10-30ml的

心包液，这些液体可起到

润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。

三、心脏的传导系统

心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴

奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、

结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心

脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律

性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野

纤维。

四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环

（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起

源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前

降支沿途发出三组分支，左

室前支（分布于左心室前壁

的中下部，也称对角支）、右

室前支、室间隔前动脉。回

旋支发出左室前支（主要分

布于左室前壁的上部，其中

分布于心室钝缘的动脉支称

钝缘支）、左室后支及左房

支。右冠状动脉的分支有：

右室前支、右室后支、左室

后支、后降支、右心房支。

（二）冠状动脉主要血管供应心肌部位

冠状动脉主要血管供应心肌

前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3

回旋支左室侧壁、后侧壁、高侧壁

右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3 （三）冠状循环

心肌的血液供应来自左右冠状动脉。左冠状动脉的血液

流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而

右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右

心室。另外还有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉直

接流入左右心房和心室腔内。

（四）冠状动脉循环的特点

1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收

缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增

多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状

动脉血流没有明显的时相变化。

2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。

3、冠状循环的血流急、行程短完成一个冠脉循环只需几秒钟。

4、冠脉循环血压较高

5、冠脉循环的动脉-静脉氧差较大原因为心肌从血中摄取的氧比较多。

五、大、小循环

（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉—

大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静脉—静脉—腔

静脉—右心房

（二）肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室—肺动

脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—

左心室—主动脉瓣—主动脉

六、心脏功能及基本概念

心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒

张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏

的射血和充血功能。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一

个心动周期。周期的长短与心率有关。

1、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量（stroke volume，SV）。SV 正常值50-110ml/beat。

2、SV 与心室舒张末期容积的比值为射血分数（minute volume，EF）。EF 正常值为50%-75% 。

3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量（minute volume，CO），CO=SV ×心率，CO 的正常值为4-8L/min 。一般所谓心排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和

活动情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下心

排出量增高。

4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排

出量称为心排指数（cardiac index ，CI ），CI 的正常值为

2.4-4.2L/(min.m 2)。

七、心脏的神经体液调节

（一）神经因素：

1、交感神经：释放去甲肾上腺素，与肾上腺素能β1 受体结合，使心率加快、心肌收缩力加强，血管收缩。

2、副交感神经：支配心脏的副交感神经是迷走神经。

迷走神经释放乙酰胆碱，与胆碱能M 受体相结合，使心率

减慢、心肌收缩力减弱，血管扩张。

（二）体液因素：

1、肾上腺素与去甲肾上腺素：肾上腺素使心肌收缩力

加强，使内脏血管收缩，使骨骼肌及冠状血管扩张。去甲肾