鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理
鼻咽癌放疗并发症的护理
３ 热情 接待 患者 入 院 ， 细 了解 病情 ， 患者 心理 健康 状况进 行 ． １ 详 对 综 合评 估 ， 对存 在 的心 理 问题 而采 取相 应 的护理 措施 。护士 和 针
无锡 市第二人 民医院肿 瘤放 疗科 （１００ ２４０ ） ２１ ０ ０年 ８月 １ ４日收稿
１ 放疗副 作用 的临床 表现 口腔 、 咽喉 发炎 并产 生 溃 疡是 鼻 咽 癌 放疗 的早 期症 状 ， 次 其 患者会 觉得 口干 ， 唾液分 泌显 著减 少 ， 食 时味 觉迟钝 。 进 放疗 第三 周开始 ， 照射野 皮肤 逐渐 变红 ， 燥 ， 干 发痒 ， 鳞片 状 ， 呈 甚至 出现水 疱溃烂 。另外 少数 病人可 能 出现恶 心 呕耻 等 胃肠 道 反应 。 ２ 护 理措施 ２１心 理护 理 ： 疗患 者在 早期 治疗过 程 中 由于 出现 临床 症状 的 ． 放 不适极 容易 出现 情绪 上 的反弹 ， 暴 自弃 ， 绝治 疗进 行 。 理人 自 拒 护 员应该 耐 心听 取患 者倾 诉 ， 意 观察 病 情变 化 ， 注 配合 医 生及 时 对
关键词 ： 中老年 人 ； 骨折 ； 心理护 理 中 图分类 号 ： ５２ Ｒ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （００２ — １ １０ １０ —９ ９２ １）０ ０ ０— ２ 中老 年人股 骨干骨 折越 来 越多 ， 临床 中发现 此类 都存 在 不 很 长时 间住 院治疗 ， 这 种生 活 患者 觉得 很单 调 、 在 面对 乏味 ， 觉很 感 同程度 的心理 问题 。 现将 ２０ 年 ６ ～ ００ ６ ０９ 月 ２ １ 年 月期 间我 科 收治 压 抑 。骨 折是 一种 比较 严 重 的创伤 ， 生 的疼痛 有 时让患 者难 以 产 的５ 例中老年人的股骨干骨折患者的心理护理分析报告如下。 ０ 忍受 而烦 躁 。以上 原 因均可 导致 患者 心理 焦虑 。 ｌ 临床 资料 ２ ． ３害怕 心理 ： 些 患 者天 生 害怕 吃 药 打针 ， 害 怕 手术 ， 时 因 有 更 有 自制问卷调查表 ， 调查 ５ Ｏ例患者 ， ２ 例 、 ２ ， 男 ７ 女 ３例 年龄 害怕 而不 能积 极配合 治 疗 。 ４－ ２ ， 均 ６ 岁 ， 为意外 所致 股 骨干 骨折 【 １８ 岁 平 ４ 均 １ 】 部为新 鲜 骨 ２ 依 赖 心理 ： 多 患者 特 别是 男 性 患者 ， 。全 ． ４ 很 事事 都依 赖 别人 去做 ， 折 ， 侧股 骨干 骨折 ３ 例 ， 单 ６ 双侧 １ ； ４例 ６例粉 碎 性骨 折 ； 后 ２ 尤其 遇到 挫折 和患病 时依 赖性 更强 ， 求更 多 的关 心和 同情 。 伤 ｈ 要 ２ ｄ内进 行手术 。 ２５ ．忧郁 心理 ： 有些 患 者是 因为 自己的过 失导 致意 外发 生 ， 常 自 常 ２ 存 在心理 问题 责 ， 自流 泪 ， 暗 产生 很 大 的思 想 压力 ， 同时 还不 愿 意和 别人 交 流 、 ２１恐 惧 心理 ： ． 中老年 人 股骨 干骨 折 多为 意外 所 致 ， 发生 突然 。 患 倾 诉 ； 些 患者 因伤 势 严 重 而无 法将 断 肢 再植 ， 对失 去 一条 腿 有 面 者 因惊 吓而 常常 产生 恐 惧 ， 不敢 一个 人 独 处 ； 有些 患者 是 因 为 自 的现实 而无 法 承受 ， 天 闷 闷不乐 ， 言寡语 。 整 少 己单独 外 出而 造成 的外伤 ， 常不 知所 措 ， 以引起恐 惧 的心理 。 ２６固执 心理 ： 很 多 中老 年人 以 自我 为 中心 比较严重 ， 为 自 常 所 ． 现在 认 ２ 焦虑 心理 ： 些患 者对 骨 折 的病理 生理 不 了解 ， ． ２ 有 担心 骨折 愈合 己的愿 望和 想法 永远 都是 对 的 ， 自己 的愿 望 不能 满足或 者 自己 当 后导 致患 肢缩 短 ， 响 自己将 来 的工作 和 生活 ； 骨 干 骨折 需 要 的错误 行 为被 医护人 员指 出时易产 生 反感 ， 致言 行偏激 、 影 股 导 固执 。 ３ 心 理护理 措 施 泸州医学 院附属 中医院 （４ ００ ６６０ ）
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。
但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。
目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。
【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。
吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。
因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。
1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。
在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。
其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。
放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理
８ 姜永华 ，王子熹 ． 人性化 护理对 改善卵巢 癌患者 治疗依从 性及 负 性情绪 状 态 的 效果 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，２ ８
（ １ ２ ） ：４— ６ ．
指导ｌ 临 床护理工作 。方法
法和程序进行 回顾分析 ，对发生并发症原因进行分 析总结 。结果
癌患者放疗中，不同程度的放射性皮肤反应 ７ ０ 例， ４ ５例发生口腔、１ ２ １ 咽黏膜炎 ， ２ １ 例发生恶心、呕吐、厌食及疲倦
等 胃肠道反应 ，３例并发肺炎 ，放射性食管炎 ２例 ，经采取有效 的护理措 施 ，达到预期效 果 ，患者如期 出院。结论 放疗是对肿瘤进行各种放射线照射的一种治疗方 法 ，以杀灭或者抑制肿瘤 ，是肿瘤治疗过程 中重要 的方 法之一 ，放疗 过程 中综合护理是非常重要 ，既能保证放疗地顺 利进 行 ，又能稳定病情 ，提高生活质量 。
１ ． ２ 方法
常见临床症 状为鼻 塞 、涕 中带血 、耳闷堵感 、听力 下 降 、复
视及 头痛等 。鼻 咽癌 的治疗 大多采 用放 射方 法 ， 的首选 方法 ＿ ２ ］ 。因为 鼻咽癌 照射 疗 程 长、照射野多 ，多数情 况下可 能 出现不 同程度 的放 疗不 良
・
１ ６ Ｏ・
２ ０ １ ４年 ２月 第 ７卷 第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ｕ ｓ ｅ ．Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｎ ２ Ｃ
间，需严密观察患者 的生命 体 征和病 情变 化 ，做好 突发 情况 的预 防工作 。总 而言之 ，严 格合 理用药 ，规 范护 理操 作 ，可 以极大降低化疗药物对患者造成 的毒副作用 ，提高化疗效果 。
鼻咽癌患者放疗的护理
适当进行有氧运动，如散步、太极拳 等，有助于提高身体免疫力，促进康 复。
04
放疗期间患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者可能因对放疗的未知和担心 治疗效果而产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、自卑
放疗过程中可能出现的不良反应， 如口腔溃疡、颈部皮肤损伤等， 可能导致患者情绪低落、自卑。
孤独、无助
放疗疗程较长，患者可能因长时 间住院而感到孤独、无助。
家属需协助患者完成日常生活中的各项事务，减 02 轻其负担。
家属应关注患者的心理变化，及时发现并协助处 03 理患者的情绪问题。
THANKS
感谢观看
放疗后部分患者可能会出现听力下 降的情况，应注意保护听力，避免 长时间处于噪音环境中。
康复指导
饮食指导
放疗后患者应保持均衡饮食，多吃高 蛋白、高维生素、易消化的食物，避 免辛辣、刺激性食物。
运动指导
心理指导
放疗后患者可能会出现焦虑、抑郁等 心理问题，应注意心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极面对康复过 程。
心理干预措施
健康教育
向患者及家属介绍放疗的 原理、过程及可能的副作 用，减轻其焦虑情绪。
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助其建立正确的应对方 式。
情绪调节
指导患者进行深呼吸、放 松训练等，缓解焦虑、抑 郁情绪。
社会支持
鼓励患者与家属、病友交 流，分享经验，互相支持。
家属的配合与支持
家属应给予患者足够的关心和支持，鼓励其积极 01 面对治疗。
02
预防感染
指导患者注意保暖，预防感冒，保持室内空气流 通。
评估患者情况
病史询问
了解患者的既往史、家族史及用药情况。
鼻咽癌患者放射性皮炎的预防现状
鼻咽癌患者放射性皮炎的预防现状【摘要】鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前治疗方式以放射治疗为主，放射性皮炎是放疗过程中最常出现的并发症，严重者需要停止放疗，延长患者的住院时间,增加患者的经济负担，影响患者的整体治疗效果。
近年来，有不少的同仁对放射性皮肤损伤的预防进行了报道，本文主要从西医、中医、物理预防等几方面进行阐述总结。
【关键词】鼻咽肿瘤；放射性皮炎；预防鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤发病率的首位，受遗传、病毒、环境等因素的影响[1]。
因鼻咽癌对放射线敏感，所以放射治疗是治疗鼻咽癌的主要方式[2]。
但放疗容易引起放射性损伤，放疗过程中高达90%-95%的患者会出现不同程度的急性放射性皮炎[3-4]，严重的放射性皮炎需要中断治疗。
现对鼻咽癌放射性皮炎的预防现状综述如下。
1 放射性皮炎的概述放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
发病机制为放疗初期，受照射部位释放组织胺类物质，使毛细血管通透性增加，出现一过性红斑、瘙痒，放疗后期，真皮层血管内，白、红细胞的渗出导致真正的红斑，随着放射剂量的增加，基底层细胞被破坏，导致干性脱皮、湿性脱皮甚至溃疡坏死[5]。
2 放射性皮炎的分级根据RTOG急性放射性皮炎分级标准共分5级[6]，0级：皮肤无变化； 1级：皮肤出现滤泡样暗红色红斑，脱发，干性脱皮，出汗减少；2级：皮肤触痛感或鲜色红斑，片状湿性脱皮，中度水肿；3级：皮肤皱褶以外部位融合性脱皮，凹陷性水肿； 4级：皮肤溃疡、出血、坏死。
3 放射性皮炎的预防3.1 健康教育：穿全棉衣物，选用柔软的毛巾，放疗区域严禁抓挠及日光直射，保持照射野皮肤清洁干燥，可用温开水（37-40℃）和软毛巾轻轻沾洗，不建议用肥皂、沐浴露，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦。
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析
科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。
方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。
结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。
行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。
结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。
关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。
疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。
医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。
可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。
为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌放疗反应、饮食注意
鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。
（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。
最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。
随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。
口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。
另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。
鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。
每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。
淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。
放疗常见并发症及护理PPT课件
9
诊断
• 病史和体检 • 细胞学检查 • 影像学诊断 • EB病毒血清学诊断
10
治疗
• 放疗 • 化疗 • 同步放化疗 • 手术治疗
11
放疗常见并发症
• 口腔黏膜炎 • 放射性皮肤损伤 • 急性放射性腮腺炎 • 口腔干燥、味觉减退 • 张口困难 • 喉头水肿 • 颅内压增高 • 脱发
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放疗常见并发症及护理
赵芹芹
1
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等） 胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）
腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）
泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）
全身性放疗反应
2
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
3
鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤 好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
4
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
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放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁 • 皮肤保护剂、修复剂 • 氦氖激光
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急性腮腺炎
一般出现在放疗的第1-3天，主要 表现为一Te侧xt（in 个别或双侧）的腮 腺区肿胀h、er疼e 痛、严重者局部皮 肤红、皮温增高，并伴有发热
无特效治疗方法 重在预防
20
口腔干燥，味觉减退
原因？分泌唾液的腺体及味蕾受损 减轻症状的方法 1.治疗计划严密
鼻咽癌的放疗护理
眼部护理
保持眼部清洁
放疗过程中，眼部可能会 出现干涩、疼痛等不适症 状，应保持眼部清洁，适 当使用人工泪液。
避免长时间用眼
尽量避免长时间用眼，如 看书、看电视等，以免加 重眼部疲劳和不适。
定期检查
定期进行眼科检查，以便 及时发现和处理放疗对眼 部的潜在影响。
鼻腔护理
保持鼻腔通畅
放疗后，鼻腔可能会变得狭窄， 应保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。
避免用力擤鼻
尽量避免用力擤鼻，以免引起鼻腔 出血和损伤。
定期检查
定期进行鼻咽镜检查，以便及时发 现和处理放疗后鼻腔的异常情况。
03
放疗后的护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
放疗后，患者的口腔和咽喉可能会出现疼痛、干燥等症状，影响进食。建议选 择软、烂、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，同时保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食物。
鼻腔并发症
总结词
鼻腔并发症是鼻咽癌放疗中常见的并发症之 一，表现为鼻腔干燥、出血、感染等症状。
详细描述
放疗过程中，放射线可能对鼻腔造成损伤， 导致鼻腔并发症的发生。患者可能出现鼻腔 干燥、出血、疼痛等症状，严重时可能导致 鼻腔粘连、鼻窦炎等并发症。预防鼻腔并发 症的关键是保持鼻腔清洁卫生，定期进行鼻 腔检查和护理，及时处理鼻腔问题。
呼吸训练
放疗后，患者的呼吸功能可能会受到影响。进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸训练，有助于提高肺活量，改善呼吸功能 。
定期复查
01
02
03
04
定期进行鼻咽镜、CT等 检查，以监测肿瘤的变 化和复发情况。
定期检查血常规、生化 等指标，以便及时发现 和处理放疗后的并发症。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
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２１ 骨髓抑制患者的预防和护理 放射线对骨髓有抑制作用， ． 会导致血细胞， 特别是 白细胞和血 小板 的下降 。 由此降低患者 的免疫功 能 ， 发生感染几 使其
率增加 。 期间应每周定期做 血常规俭查 ， 放疗 白细胞低于３×１９ Ｌ 血小树 氐 ０／ ， 于８ ×１９ Ｌ， ０ ｏ／ 或体温 高于３ ．＂时 应暂停放射治疗 ； ８５ Ｃ 白细胞低于１ ０ ／ ×１９ Ｌ， 需 保护性隔离 ， 病房每 日进行 空气紫外线 消毒２ ， 制陪客探视 ， 次限 皮下注 射
害明显 ， 紊乱 性大 ， 生理 应特别 注意观 察病情 变化 ， 时准确 应用药 物和营 及
养支持， 加强基础护理 ， 做好心理护理， 帮助患者减轻痛苦 ， 日康复。 早
鼻 咽癌 放疗 常见 并发 症 的预 防与护理
倪 美
２４ ０ ） １ ２ ０ （ 宜兴市肿瘤 医院放疗 科
【 摘要 】 鼻咽癌 的首要治疗手段是放射治疗， 本文综述近年来鼻咽癌放疗后并发症预防与护理 的新进 展。 【 关键词 】 鼻 咽癌 ； 射治疗 ； 放 并发症 ； 防； 预 护理
血流 循环 ， 促进组 织 修复 。 报道 示 维 生素Ｂ１力金 因肽 治疗 放射性 口腔 旧 ２Ⅱ 黏膜 炎有 明显促 进 愈合 ， 提高 疗效 和 患者 的生活 质量 的作 用 。 朱巧 劂 报 道 口服复 合维 生素或维 生素Ｅ， 改善局部 血液循环 和组织 的营养状 况 ， 能 直 接抑 制透 明质 酸酶 ， 减少毛 细血 管通透 眭， 到消肿 止痛 的作用 。 达 口腔 出现
【 中图分类号 】Ｒ ６ ． ７ ６３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ２１— ２ １７ — ５ ３ ２ １ １ ０ ３ ０ １ １ 防治放射陛口腔黏膜炎的报道。 维生素Ｂ ２ １含服能有效防治放射性 口腔炎。 维生 素Ｂ１有 修复血 管内皮 细胞的功 能 ， 减轻血管 痉挛和 闭塞 ， ２ 可 改善局 部
【 倪 国华， １ 】 江娩南 成人护理【】 Ｍ． 北京： 高等教育出 版社２０ ９ ０５ ８ ５ 【】 吴成 中， ２ 黄耀权． 主编 腹部外科实践 【 石健， ３ 】 刘红， 杨云生， 重症急性胰腺炎内 等 科综合治疗护理【 ． Ｊ 康艺医 Ｊ
学 咨讯 ，０４ ７２ ． ２０ ，：６
２ 放 疗期 间并 发 症的 防护
织。 国际抗癌联盟急性放射反应评分标准为０ 无变化。 度： 度： Ｉ 滤泡、 轻度红 斑 、 皮、 干 ． 脱 出汗减少。 度 ： Ⅱ 明显红斑、 斑湿 『皮炎 、 生 中度水肿 Ⅲ度 ： 融合 性湿陛皮炎、 凹陷性水肿。 Ｉ 坏死、 Ｖ度： 溃疡、 出血。 皮肤护理的主要目的是减 轻照射野的不适， 保护皮肤完整， 预防感染， 避免疤痕形成。 护理上应保持皮 肤清 洁 ， 干燥 清洁时用 温水和 柔软毛 巾轻轻蘸洗 ， 禁用肥 皂擦洗 ， 酒精 忌涂
的病 人， 鼻腔冲洗干净之 后可 以滴 ＾血管收缩剂和 抗生素滴剂 ， 予 并定期 在
１２ 口腔准备 放疗可引起口腔内环境的变化， ． 适合细菌繁殖及射线对口
腔的直接损伤 ， 可引起放 朴 眦睛 胃 炎。 髓 放疗 应先检查有无 口腔 牙 齿疾 患 ， 、 均应在放 ｌ 前拔 除， 龋齿 残牙 序 治疗好 牙周疾 病方可放疗 。 对配戴 有金 属牙套及假 牙者应 先卸下 ， 免放疗时产 生二次 电子污染 。 避 早晚用软 毛
牙刷， 含氟牙膏刷牙。 保持口腔的清洁并根据 口Ｊ Ｈ值及细菌学培养结果选
用不 同的漱 口液 。
明视 下清除鼻痂 ， 以避免 形成鼻道 闭塞。
２５ 放射 ｝皮炎的预防和护理 ． 生
１３ 饮食护理 ．
了解病人的身体状况及营养状况， 给予给予高热量、 高蛋
白、 清淡易消化 的半流 质软食 ， 并鼓励其 进食 ， 忌辛辣刺激 ｝食物 ， 生 戒烟酒 。
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９卷 ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ
第 ｌ 期 １
２ １ ３
治疗和康复的知识使其配合治疗， 帮助病 ＾建立战胜疾病的售 。 、
４ 结 语
一
参 考文 献
切以病人为 中心 ， 提供高质量的护理。 急性胰腺炎对各重要脏器损
溃疡时可使用中成药西瓜霜、 锡类散等， 保护口腔黏膜， 消炎止痛 ； 必要时 使用 抗生 素 ， 补充 营养 液 ， 程 应用 皮质类 固醇 激素 ， 进溃 疡愈 合 。 短 可促 ２ 放疗期间的鼻腔 护理 当放 总剂量达一定量时可 出现鼻黏膜 充血、 ． ４ 肿 胀、 糜烂出血， 导致鼻甲与鼻中隔紧贴， 加上鼻道充满黏稠血陆分泌物等阻塞 窦口， 窦腔引流不畅而继发鼻窦炎， 而鼻窦作为感染源又可加重鼻咽黏膜水 肿 。 期应严格指 导病人 勿抠鼻 、 此 勿用力擤 鼻涕 。 塞有黏稠分 泌物时可 用 鼻 Ｏ９ ＮＳ ０３ 过氧化氢等溶液做鼻咽腔冲冼一 日 ．％ 、．％ 一至两次， 清除分泌物及 坏死 组织 ， 预防局部感染 ， 并可增加放 疗敏感 性。 鼻咽分泌物多且 无出血１向 顷
鼻咽癌是我国高发的恶幽 中 瘤之一， 放射治疗是目前鼻咽癌公认和有
效的 根治 陛治疗手 。 鼻咽癌 患者生 存期 的延长 ， 随着 放疗 后并 发症 就成 为影 响患 者生 存 质量 的 重要 问题 。 在人 们 日益 要 求高生 存 质量 的今天 ， 放
疗并发症的防治和护理显得尤为重要， 探讨有效控制和减轻鼻咽癌放疗并
发症 是护理 人 员的责 任和 义务 。 １ 放 疗前 指导
１１ 心理 护理 多数 患者及家 属对放疗 比较陌生 ， ． 应仔 细地 向患者 及家属 介绍有 关放疗 知识 ， 始放疗前 ， 同患者 去放疗机 参观。 已经在放 疗 在开 陪 请 的患者 现身说法 ， 除其 恐惧担 理 ， 其顺利地接受 放疗。 消 使 让他们认识 到 只要积 极配合 治疗 ， 分患者有 治愈的可 能， 部 树立起 战胜疾 病的售 。