2020年炭疽应急预防控制技术方案(试行)

2020年最新

***炭疽应急预防控制技术方案(试行)

1 背景

炭疽是由炭疽杆菌所引起的一种人畜共患急性传染病。炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性肺炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。人类从认识这种疾病并与之斗争已有100多年历史，积累了不少防治经验,但目前炭疽对人类仍然构成威胁，尤其是在发

展中国家危害严重。虽然有关人炭疽发病的最新精确数据很难得到，但据世界卫生组织（WHO）最近的报道，全世界每年大约有20，000～100，000炭疽病例。在我国，有30个省（自治区、直辖县）都曾不同程度的发生过这种疾病，甚至

引起流行。据不完全统计，1956～1998年我国炭疽累计发病113495例，死亡4168例，病死率 3.64%，平均发病率0.28/10万。近10年来，我国炭疽主要发生在西北和西南的10个高发省（自治区），占全国发病总数的90%以上，发病率平均在0.16～10.82/10万之间。人炭疽的病死率在近年也有明显上升，这是由于在

畜间常尚未发现炭疽疫情时，人间已出现病例，不易对炭疽病人进行及时诊断和治疗所致。

1.1 编制目的

为有效预防和及时控制炭疽疫情，指导和规范全县疾病预防控制机构的炭疽

预防控制和应急处臵工作，最大限度的降低炭疽对人民群众身体健康造成的危

害，特制定本技术方案。

1.2 编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病信息报告管理规范》、《浙江省突发公共卫生事件应急预案》、《炭疽防治手册》、《全国炭疽监测方案》、《消毒技术规范（第三版）》、《炭疽病诊断治疗与处臵方案（2005年版）》等。

1.3 使用范围：

适用于本县区域范围内炭疽疫情暴发、流行的应急启动、控制监测和效果评估等各项工作。

2 疫情监测、报告、与分级判定

2.1疫情监测

2.1.1 人间疫情监测

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊的炭疽病例应按照《传染病信息报告管理规范》的规定进行报告。所有报告的病例进行个案调查，同时采集病人标本、可疑牲畜标本（病、死动物脏器、血液、皮毛）、污染环境的标本（如土壤、水）等进行检测。

2.1.2 实验室监测

(1)病原学监测

标本的采集：对报告的所有炭疽病例尽可能在使用抗生素治疗前采取标本，

所有病人采集血液标本，皮肤炭疽病人皮损边缘的棉拭子标本和皮肤出血点标

本，肺炭疽病人的痰液或呼吸道分泌物标本，肠炭疽病人的粪便标本，炭疽性脑膜炎病人的脑脊液标本等。

涂片镜检：各县级疾病预防控制机构对所有炭疽病例采集的伤口分泌物或渗

出液、皮肤出血点、血液、脑脊液等标本（肺炭疽采集痰液或呼吸道分泌物）直

接涂片2份以上，1份用于革兰氏染色，另1份用于荚膜染色，镜检。将阳性标本及时送省疾病预防控制中心复核和进一步检测。

(2)血清学监测

县级疾病预防控制机构对新发的所有炭疽病例采集双份血清 (即急性期和发病后2～3周的血清),冷冻保存，及时送省疾病预防控制中心用ELISA法进行血清抗毒素抗体、抗芽胞抗体的检测。每年采集从事牲畜屠宰、贩卖、皮毛加工

等职业人员血清50份以上。用ELISA法进行血清学抗毒素抗体、抗芽胞抗体的检测。

2.1.3 可疑炭疽污染环境监测

县疾病预防控制中心根据本县历年炭疽发病情况，收集资料，寻找可能受炭疽污染的地区，合理安排疫区环境监测点。可以在历史上有炭疽的县逐个进行排查。

选择过去炭疽死畜和死亡病例埋葬地点3～5个，每个点采集周围50米内的表层土壤（10cm内）5份以上（每份150g左右）进行炭疽杆菌的分离培养。

每年选择近3年来有人、畜间炭疽发生或死亡的区域1～3个，每个区域采集表层土壤5份、牲畜饮水处水样3份（每份500ml）进行炭疽杆菌的分离培养。

凡是分离出炭疽杆菌的地点，对其消毒，同时每年均需对其区域内环境（包括土壤和水）进行消毒效果监测与评价，连续3年该区域未检测出炭疽杆菌，可停止监测。

2.1.4 畜间炭疽疫情监测

卫生行政部门与当地农业、畜牧部门取得联系，建立定期的信息交流机制。

了解辖区内家畜的分布以及炭疽发生的情况，重点了解导致人间感染的炭疽病畜发病地点、发病情况、诊断方法、检验技术等，为人间炭疽的监测提供线索。

2.2 疫情分级

根据炭疽疫情波及的范围、危害程度以及对社会、经济的影响，将我省炭疽疫情分为四个等级，即特别重大炭疽疫情（红色）、重大炭疽疫情（橙色）、较

大炭疽疫情（黄色）和一般炭疽疫情（蓝色）。具体分级标准如下：

2.2.1 特别重大疫情（红色）

以县为单位，发生了肺炭疽的传播；

2.2.2 重大疫情（橙色）

以县为单位，5天内出现5例及以上的炭疽病人；或相关联的炭疽疫情波及

2个及以上的县；或出现了1例肺炭疽。

2.2.3 较大疫情（黄色）

以县为单位，出现了炭疽确诊病例。

2.2.4 一般疫情（蓝色）

以县为单位，出现了炭疽疑似病例。

3 应急响应

***炭疽疫情预警与响应的程序是：各级疾病预防控制中心根据炭疽监测情

况提出疫情预警报告，报请各级卫生行政部门研究决定；或由各级卫生行政部门报请各级政府研究决定，启动应急响应。依据有关法律、法规，报请各级卫生行

政部门，统一向社会发布疫情信息。应急响应的变更与终止程序与启动程序相同。

3.1 蓝色疫情的应急响应

县（乡镇）疾病预防控制中心负责辖区内疫情的核实诊断、流行病学调查、

标本采集和现场应急处臵工作，并向县疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报