冷沉淀制备的关键控制环节
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等 多种成分。冷沉淀 是存在于血液 中的一种 功能性 成分，具 有广泛 的生 理功能 和很高的临床应用价值 。近年来 ，冷沉淀 的应 用已突 破传 统 的用于 甲型血 友病 、纤维蛋 白原及凝 血 因 子缺乏所 致 的出血性疾 病 的治疗，在 临床 肿瘤 手术 、多发伤 和于术创伤 、弥散性 血管内凝 血 （ Ｉ） Ｄ Ｃ 、深度烧伤 、黏膜 和皮
将 离心机 温度设定 在 ０ｃ ４℃ ，并 打开低温操 作台及开始 Ｃ～
预冷血浆速冻机使 温度 降至 ＿ ０℃。做好设备 预设 达到适合 Ｉ ５
该成 分血 温度 要求是 保证 产 品质 量 的一个 关键 环节。（ 融 ２ ）
１ 一般资料 ． １
冷沉 淀原料 浆来源 ： 本中心流动采血车采集
１ 压 力 源
１ 生理性压力 由于女性 生殖系统功能受下丘脑一垂体一 ． ２
医疗卫生 系统 中，护： 的工作比较辛苦 ， ｔ
１１ 心理性压力源 ．
卵巢支 配，在女性 月经 、妊娠 、分娩等 这些生理情 况下，常 因受 情绪反应 致使该轴线 分泌平衡失调，从 而出现焦 虑、抑 郁 、害怕、愤怒 等不 良情 绪，因而 可能在医疗过 程中出现 消
为 ＦⅧ 因子 含量达不到 ８ 。通过对上述各 个环节 的不 断 ＯＩ ｕ 全部合格 ，合格率为 １ ０ ０ ％。
３ 讨 论
检 的冷沉淀都 有一 份不合 格，不合格率 ２ ％。不合格原 因均 冰 箱保 存。控制好设 备和环境温度、制备的最佳 时间等 环节， ５ 才 能保证制备出合格 优质 的冷沉淀 。要 保证各 个环节 的的严 提 高员 工的质 量意识 和效率意识 ，提高专业技能 ，两个方面
的评价，必将 会 给她们带来沉 ，长期 的超 负荷 工作 ，脑
① 安徽省淮南市东 方总医院 通讯作 者 ： 刘丁宏 安徽 淮南 ２ ２ ０ ３０ １
劳、免疫 力降低 、心脏 病、高血压、下肢静脉 曲张、消化性
溃 疡和颈椎 增生等。同时， 妇产科护士还得面对艾滋病 、 梅毒 、
１ ４４一
《 国 学 新 第９ 第１期（ 第２ 期）０ 年４ 综 合 医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 》 卷 ０ 总 ２ ２２ 月 ０ １ ｏ ｇｅｉ ｕ
妇产科 护二 上的压力源分析及 防范措施
刘丁宏① 徐 玲 妹①
【 关键词 】 护士 ； 妇 产科 ； 压力 源 ； 防范
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年４ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 医 创 第９ ｘ ０ 总 ２ ２１ 月 ０ ２
冷沉 淀制备 的关键控制 环节
苏红① 谭爱玲① 许少英① 胡文娟① 车胡毓①
【 摘要 】 目的 ： 制影 响冷沉 淀 质量 的关 键 环节 ，提 高冷沉 淀的质 量。 法 ： 控 方 筛选 从 采集 到制 备间隔 时间短 、Ｆ 损失 少 的全 ｍ制 备 Ⅷ
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ３ ｏ ： ０３ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０ １ ０ ９ ． ６ ２０９
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在 １ｃ ４℃条件下不溶解的白色 Ｃ～ 沉 淀物，其 中主要含有五 种成 分 ： 纤维 蛋 白原 （ｇ、Ｆ 、血 Ｆ） Ⅷ
血液 应储存在 ２℃ ～ ６℃冰箱 中，血液 从采 血点到 待检库 的 运输必须 装入 已降 温的血液专用隔热冷 藏箱 中，不能放 人常 温容器更不能仅用塑料袋包装 。（） ３尽快 低温分离成 分血 ：血 液从 全血 到分离成 红细胞和血浆操作 过程，要尽量缩短暴 露
含 量≥ （ ０ ２０ｍ ，容量 （ ± ）ｌ袋 。符 合质量标准则 为 １ ～ ０）ｌ ５ ２ ５ ／ ５ ｍ
合格 ［。 ４ １
２ 结 果
打下 良好基 础。密闭式分离在低温 操作台上进行 ，所 得冷沉
淀成品入库前应放 在低 温操作台上，注意尽量降低环境温度。 因 Ｆ 的活性随温度 的升高破 坏很大 ，所 以控制 的核心 内容 Ⅷ
离状态 。如果 选择冰渣量很 少或基本无 冰渣为终点，就会 融
１ ． 制 备 优质 的冷沉 淀原 料 浆 ．１ ３
制备冷沉淀选择 采血顺 畅、采集 到的全血及 时将资料录入电
脑 后即放 血专用冰箱 储存。 目前我 国自愿无 偿献 血已取代 计划无偿 献血 ，多 以街头采血为主 ，接血司机应按 规定及 时 将 接 同中心待检库 。ｆ１ ２ 保持 良好 的冷链 系统 ： 街头采集的
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．９ ｏ ：１ ． ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ４ ９ ．ｓ ６ ０
护士职业 性压力是指在护士护理 历程中因工作负荷过重 ， 人 际关 系错综 繁杂，导致角色 、个人价值与现实发 生冲突 的
的现象会 大大削 弱护 士的积极心理 因素，而表现 出对 患者 和
工作失 去热情。护士 的社会地位低 ，工作强度大 ，经常倒班 ， 家人 的不理解 ，随着卫 生体制的革新，患者的 自我保 护意 识 增强 ，医患关 系显得更加 紧张。妇 产科护 士在工作 中必须处 理极为 繁杂 的人 际关 系，有时受到患者无理 羞辱仍要极力 抑 制 自己的感受而做 出妥协 ，这些都会直 接或 间接地 影 响到妇 产科 护士对工作 的积极性 与乐观性 ，从 而造成潜 在的职业压
于室温下的时间，因此尽 陕并保持 低温分离是保证 血液质量 、 减少 Ｆ Ⅲ因子 衰减的关 键。把握好 时间、温度这两个关键 环 ｖ 节，能 够最 大限度减 少血 浆 中 ＦⅧ等不稳 定成分 的损失 ，得 到优 质的新鲜冰冻血 浆 ，新 鲜冰冻血浆 中凝血 因子Ⅷ含 量必
管性假 血友 病 因子 （ ） 血因子 ｘ ｖ 、凝 ｗｒ Ⅲ、纤维 结合 蛋 白 （ｎ Ｆ）
① 广 州 』 液 中心 ｆ 『 ｌ 通 讯 作 者 ： 红 苏
一
化过 度，待 分离时，有 的会 出现 冷沉淀溶解 的状况 ，造成 冷 沉淀含 量降低 ； 如果选择 终点 提前，冰块 过大 ，会造 成冷沉 淀容量超标 。快 速在低 温操作 台上配平血浆 ，在 已降温 的离
心 机 离 心 。美 国 Ｓ Ｒ Ａ ＬＲ 一 ２ Ｐ大 容 量 冷 冻 离 心 机 可设 Ｏ Ｖ Ｌ Ｃ １Ｂ
１ 仪器设备 ． ２ 冰箱 ，４
１ ． 方 法 ３
美 国 Ｓ Ｒ Ａ ＬＲ 一 ２ Ｐ大容量冷冻离心机， Ｏ Ｖ Ｌ Ｃ １ Ｂ
费森尤斯 Ｃ ｍｐ ｍ ｔ ４血液分离机 ，低温操作 台，低温 周转 ｏ ｏ ａＧ 血冰 箱 ， 恒温 水 浴箱，塑料卡 子，ＭＢ ２ 血 浆 Ｆ１
速冻机 、热 合机 。
的 血浆留做 冷 沉 淀 原 料 浆 。保 持 良好 的 冷 链 系统 ， 快 低 温 分离 成 分 血， 制好 设 备 和环 境 温 度 ， 握 好 制 备 的最佳 时 间等 环 节 。 尽 控 把 结 果 ： ０ ０年 ２ ５ ２１ — 月份冷沉淀质 量控 制结果显 示，有 ２ ％ 不合格，不合格原因均为 Ｆ ５ Ⅷ因子含 量达不 到 ８ 。通 过对上述各 个环 节的不 ０ｕ Ｉ 断改进 和控制，２ １ 年 ６ ９ ００ － 月份冷 沉淀质量控制抽 检全 部合格。 结论 ： 冷沉淀制备 的质 量控 制涉及 到全血的采集 、储存 和运输 、 离以及 新 分
钟可提 醒工作人员，避 免 出现融化 过度 的情 况。选择恰 当的
融化终点很关键 ，以笔者经验 ，当多数血 浆融化 至冰块直径 ４ ５ｃ ￣ ｍ、厚度约 ｌ ｉ 时，终止 融化最为恰 当。经 过配平 、离 ｌ ｔｌ
心，待 分离 时，冰块 基本融 化剩少量 冰渣 ，冷沉淀 达最佳 分 （ 全血 （ 料 ） １ ） 原 的选择 ：
温下 的时 间。尽 陕放 到速 冻机复冻后将冷沉 淀在 一 ８℃以下 １
笔者 所在 中心 ２ １ ０ ０年 ２ ５ － 月份 冷沉 淀质 量控 制结 果显 是 保持血液 的冷链 系统 ，最大限度地 减少血液 ／ 血制 品在常 示 ，被 抽检 １ ６份冷沉淀 中有 １ ２份合格，４份不合格 ，每月抽
０ ～ 、 ０ ６ 、 ｉ。尽 陕分离热 合速冻。（） ４ｏ ４ ３ ８ｒ ｎ Ｃ ｇ ａ ３ 质量标准 ：
广东 广州 ５ ０ ９ １０ ５
由 ２ ０ｍ Ｆ ０ ｌ Ｐ制备的冷沉 淀 ： ＶⅢ含量≥ ８ ／０ ｌ ｇ Ｆ Ｆ ０Ｉ ２ ０ｍ ，Ｆ Ｕ
Ｍ ｅ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ａ Ｖ ． Ｎｏ． ｔ ０１ ｄｃ ｎ ｖ ｔ Ｉ ｏｎｏ ｎ ｏ１ Ｃｈ ９， １ Ａｐ ， ０ ２ ２
力。
表现 ，这种压力 已成为一种职业性危 险。如 果压力继续存 在
而得不 到及 时解 除，可能会导致职 业性 倦怠，从 而影 响护士
自 的健康 ， 身 而且还会 影响护士队伍 的整体素质和护理 质量。
妇产科护士 因其面对 的是一类 特殊 的群体 ，其职业 压力也有
其特殊 性 ，如果能够 明确压力 的来 源并及 对采取 措施 ， 有 将 利于护理 工作的顺 利开展及 护士 的身心健 康。
的四联 袋全 血，要求在 ６ｈ之 内制 备并 冻结成 块 的且各项检
测合格 的新 鲜冰冻血 浆。
化冷沉 淀 原料 血浆 ： 将血 浆轻 放 入血 浆 解冻 箱，启动解 冻 程序，在 ２℃循 环水浴 中自行融化 ，随 时观察血 浆的融化情
况 ，此 环节可设定 时钟。由于血 浆融化 需 ９ ～２ ｉ，定 时 ９ １０ｍ ｎ
而报酬却相 对较低 ，劳动 的付 出得不 到相 应的回报 ，而在马
斯洛关 于人的五种需要 中最重 要的是精 神需要，它包括 自尊 和受 人尊敬 的需要。护士工作如果 得不到应 有的尊重和公正
极 、矛盾、不 配合等 表现 ，给护理 工作 的开展带来 了极大不
力和体力的过度透 支，会引起一系列不 良生理 反应 ，包括疲
．Ｉ ｍ 【 ７Ｕ ２ 。 肤 疾病 、 自发性气 胸 、糖尿病足等方面得 到广泛应 用 ，并且 须 ≥ ０ ／ ｌ） ．２ ３ 取得了显著的效果 。冷沉淀中 ＦⅧ 因子极其不稳定，Ｆ Ⅷ的体 １ ． 制备优 质的冷沉淀
内生物 半衰期变化较 大 ，一般为 ８ １ ，其 活性易丧 失 ［２ ２ｈ １１ ￣ｏ 新 鲜速冻血浆 （Ｆ ） Ｆ Ｐ 融化 后，Ｆ ｌ ＶＩ Ｉ 因子活性随着时 间的延 长而
鲜冰冻血 浆的融化 、分离、入库等诸 多环节 ，任何一个环 节的失控 ，都会影 响到冷沉 淀的最终质量。因此 ，要求心中有关部 门加强 沟通、紧
密协作 。质量控制 的关键 是减少冷沉淀中的不稳定成分 Ｆ 因子 的损 失，而 Ｆ Ⅷ Ⅷ因子 的活性 随温 度的升高破坏很大 ，所以控制的核心 内容是 保持血液 的冷链 系统 ，最大 限度地减 少血液 ／ 血制 品在常 温下的时间。要 保证各 个环 节的的严格受 控，制 备优质 的冷沉淀 ，除了配备必要 的 设备外，还要 提高员工 的质量意识和效率意识 ，提高专业技能，两个方面缺一不可。 【 关键词 】 冷沉淀 ； 制备 ； 冷链系统
… １设备的准备 ： 采用冰 箱融化法
制备 时，需提前 １ ～４ｈ将原 料浆放在 ４℃ 血冰箱 内融化 ， ０ １ 每层 摆放 ２ ０ｍ 血浆 １ ０ ｌ ０袋 （ 室温 超过 ３ ０℃进 摆放 １ ３袋 ） 。 每部 冰箱放 ５ ，血浆之 间不能 重叠 ，使 其融化 成带小 冰碴 层 的糊状半流质 。采用恒温摇 摆式水浴 融化法制备 时，原料血
有 明显 的降低 ，其活性 衰减了４ ． ％ ｉ 全血采集 到新鲜 １７ １ 。从 冰冻血浆 的制备 再到冷沉淀的制备的很多环节 都会影 响冷沉
淀的最终质 量。因此，笔者通过 实际工作 中证 明，在制备冷 沉 淀过程 中注意把握 关键环节，才能制备出优质的冷沉淀。
１ 资料 与 方 法
浆提前放 入预 置温度为 ２ｏ Ｃ的融化 箱中，制 备当 日 冻期 间 解
将 离心机 温度设定 在 ０ｃ ４℃ ，并 打开低温操 作台及开始 Ｃ～
预冷血浆速冻机使 温度 降至 ＿ ０℃。做好设备 预设 达到适合 Ｉ ５
该成 分血 温度 要求是 保证 产 品质 量 的一个 关键 环节。（ 融 ２ ）
１ 一般资料 ． １
冷沉 淀原料 浆来源 ： 本中心流动采血车采集
１ 压 力 源
１ 生理性压力 由于女性 生殖系统功能受下丘脑一垂体一 ． ２
医疗卫生 系统 中，护： 的工作比较辛苦 ， ｔ
１１ 心理性压力源 ．
卵巢支 配，在女性 月经 、妊娠 、分娩等 这些生理情 况下，常 因受 情绪反应 致使该轴线 分泌平衡失调，从 而出现焦 虑、抑 郁 、害怕、愤怒 等不 良情 绪，因而 可能在医疗过 程中出现 消
为 ＦⅧ 因子 含量达不到 ８ 。通过对上述各 个环节 的不 断 ＯＩ ｕ 全部合格 ，合格率为 １ ０ ０ ％。
３ 讨 论
检 的冷沉淀都 有一 份不合 格，不合格率 ２ ％。不合格原 因均 冰 箱保 存。控制好设 备和环境温度、制备的最佳 时间等 环节， ５ 才 能保证制备出合格 优质 的冷沉淀 。要 保证各 个环节 的的严 提 高员 工的质 量意识 和效率意识 ，提高专业技能 ，两个方面
的评价，必将 会 给她们带来沉 ，长期 的超 负荷 工作 ，脑
① 安徽省淮南市东 方总医院 通讯作 者 ： 刘丁宏 安徽 淮南 ２ ２ ０ ３０ １
劳、免疫 力降低 、心脏 病、高血压、下肢静脉 曲张、消化性
溃 疡和颈椎 增生等。同时， 妇产科护士还得面对艾滋病 、 梅毒 、
１ ４４一
《 国 学 新 第９ 第１期（ 第２ 期）０ 年４ 综 合 医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 》 卷 ０ 总 ２ ２２ 月 ０ １ ｏ ｇｅｉ ｕ
妇产科 护二 上的压力源分析及 防范措施
刘丁宏① 徐 玲 妹①
【 关键词 】 护士 ； 妇 产科 ； 压力 源 ； 防范
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年４ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 医 创 第９ ｘ ０ 总 ２ ２１ 月 ０ ２
冷沉 淀制备 的关键控制 环节
苏红① 谭爱玲① 许少英① 胡文娟① 车胡毓①
【 摘要 】 目的 ： 制影 响冷沉 淀 质量 的关 键 环节 ，提 高冷沉 淀的质 量。 法 ： 控 方 筛选 从 采集 到制 备间隔 时间短 、Ｆ 损失 少 的全 ｍ制 备 Ⅷ
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ３ ｏ ： ０３ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０ １ ０ ９ ． ６ ２０９
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在 １ｃ ４℃条件下不溶解的白色 Ｃ～ 沉 淀物，其 中主要含有五 种成 分 ： 纤维 蛋 白原 （ｇ、Ｆ 、血 Ｆ） Ⅷ
血液 应储存在 ２℃ ～ ６℃冰箱 中，血液 从采 血点到 待检库 的 运输必须 装入 已降 温的血液专用隔热冷 藏箱 中，不能放 人常 温容器更不能仅用塑料袋包装 。（） ３尽快 低温分离成 分血 ：血 液从 全血 到分离成 红细胞和血浆操作 过程，要尽量缩短暴 露
含 量≥ （ ０ ２０ｍ ，容量 （ ± ）ｌ袋 。符 合质量标准则 为 １ ～ ０）ｌ ５ ２ ５ ／ ５ ｍ
合格 ［。 ４ １
２ 结 果
打下 良好基 础。密闭式分离在低温 操作台上进行 ，所 得冷沉
淀成品入库前应放 在低 温操作台上，注意尽量降低环境温度。 因 Ｆ 的活性随温度 的升高破 坏很大 ，所 以控制 的核心 内容 Ⅷ
离状态 。如果 选择冰渣量很 少或基本无 冰渣为终点，就会 融
１ ． 制 备 优质 的冷沉 淀原 料 浆 ．１ ３
制备冷沉淀选择 采血顺 畅、采集 到的全血及 时将资料录入电
脑 后即放 血专用冰箱 储存。 目前我 国自愿无 偿献 血已取代 计划无偿 献血 ，多 以街头采血为主 ，接血司机应按 规定及 时 将 接 同中心待检库 。ｆ１ ２ 保持 良好 的冷链 系统 ： 街头采集的
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．９ ｏ ：１ ． ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ４ ９ ．ｓ ６ ０
护士职业 性压力是指在护士护理 历程中因工作负荷过重 ， 人 际关 系错综 繁杂，导致角色 、个人价值与现实发 生冲突 的
的现象会 大大削 弱护 士的积极心理 因素，而表现 出对 患者 和
工作失 去热情。护士 的社会地位低 ，工作强度大 ，经常倒班 ， 家人 的不理解 ，随着卫 生体制的革新，患者的 自我保 护意 识 增强 ，医患关 系显得更加 紧张。妇 产科护 士在工作 中必须处 理极为 繁杂 的人 际关 系，有时受到患者无理 羞辱仍要极力 抑 制 自己的感受而做 出妥协 ，这些都会直 接或 间接地 影 响到妇 产科 护士对工作 的积极性 与乐观性 ，从 而造成潜 在的职业压
于室温下的时间，因此尽 陕并保持 低温分离是保证 血液质量 、 减少 Ｆ Ⅲ因子 衰减的关 键。把握好 时间、温度这两个关键 环 ｖ 节，能 够最 大限度减 少血 浆 中 ＦⅧ等不稳 定成分 的损失 ，得 到优 质的新鲜冰冻血 浆 ，新 鲜冰冻血浆 中凝血 因子Ⅷ含 量必
管性假 血友 病 因子 （ ） 血因子 ｘ ｖ 、凝 ｗｒ Ⅲ、纤维 结合 蛋 白 （ｎ Ｆ）
① 广 州 』 液 中心 ｆ 『 ｌ 通 讯 作 者 ： 红 苏
一
化过 度，待 分离时，有 的会 出现 冷沉淀溶解 的状况 ，造成 冷 沉淀含 量降低 ； 如果选择 终点 提前，冰块 过大 ，会造 成冷沉 淀容量超标 。快 速在低 温操作 台上配平血浆 ，在 已降温 的离
心 机 离 心 。美 国 Ｓ Ｒ Ａ ＬＲ 一 ２ Ｐ大 容 量 冷 冻 离 心 机 可设 Ｏ Ｖ Ｌ Ｃ １Ｂ
１ 仪器设备 ． ２ 冰箱 ，４
１ ． 方 法 ３
美 国 Ｓ Ｒ Ａ ＬＲ 一 ２ Ｐ大容量冷冻离心机， Ｏ Ｖ Ｌ Ｃ １ Ｂ
费森尤斯 Ｃ ｍｐ ｍ ｔ ４血液分离机 ，低温操作 台，低温 周转 ｏ ｏ ａＧ 血冰 箱 ， 恒温 水 浴箱，塑料卡 子，ＭＢ ２ 血 浆 Ｆ１
速冻机 、热 合机 。
的 血浆留做 冷 沉 淀 原 料 浆 。保 持 良好 的 冷 链 系统 ， 快 低 温 分离 成 分 血， 制好 设 备 和环 境 温 度 ， 握 好 制 备 的最佳 时 间等 环 节 。 尽 控 把 结 果 ： ０ ０年 ２ ５ ２１ — 月份冷沉淀质 量控 制结果显 示，有 ２ ％ 不合格，不合格原因均为 Ｆ ５ Ⅷ因子含 量达不 到 ８ 。通 过对上述各 个环 节的不 ０ｕ Ｉ 断改进 和控制，２ １ 年 ６ ９ ００ － 月份冷 沉淀质量控制抽 检全 部合格。 结论 ： 冷沉淀制备 的质 量控 制涉及 到全血的采集 、储存 和运输 、 离以及 新 分
钟可提 醒工作人员，避 免 出现融化 过度 的情 况。选择恰 当的
融化终点很关键 ，以笔者经验 ，当多数血 浆融化 至冰块直径 ４ ５ｃ ￣ ｍ、厚度约 ｌ ｉ 时，终止 融化最为恰 当。经 过配平 、离 ｌ ｔｌ
心，待 分离 时，冰块 基本融 化剩少量 冰渣 ，冷沉淀 达最佳 分 （ 全血 （ 料 ） １ ） 原 的选择 ：
温下 的时 间。尽 陕放 到速 冻机复冻后将冷沉 淀在 一 ８℃以下 １
笔者 所在 中心 ２ １ ０ ０年 ２ ５ － 月份 冷沉 淀质 量控 制结 果显 是 保持血液 的冷链 系统 ，最大限度地 减少血液 ／ 血制 品在常 示 ，被 抽检 １ ６份冷沉淀 中有 １ ２份合格，４份不合格 ，每月抽
０ ～ 、 ０ ６ 、 ｉ。尽 陕分离热 合速冻。（） ４ｏ ４ ３ ８ｒ ｎ Ｃ ｇ ａ ３ 质量标准 ：
广东 广州 ５ ０ ９ １０ ５
由 ２ ０ｍ Ｆ ０ ｌ Ｐ制备的冷沉 淀 ： ＶⅢ含量≥ ８ ／０ ｌ ｇ Ｆ Ｆ ０Ｉ ２ ０ｍ ，Ｆ Ｕ
Ｍ ｅ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ａ Ｖ ． Ｎｏ． ｔ ０１ ｄｃ ｎ ｖ ｔ Ｉ ｏｎｏ ｎ ｏ１ Ｃｈ ９， １ Ａｐ ， ０ ２ ２
力。
表现 ，这种压力 已成为一种职业性危 险。如 果压力继续存 在
而得不 到及 时解 除，可能会导致职 业性 倦怠，从 而影 响护士
自 的健康 ， 身 而且还会 影响护士队伍 的整体素质和护理 质量。
妇产科护士 因其面对 的是一类 特殊 的群体 ，其职业 压力也有
其特殊 性 ，如果能够 明确压力 的来 源并及 对采取 措施 ， 有 将 利于护理 工作的顺 利开展及 护士 的身心健 康。
的四联 袋全 血，要求在 ６ｈ之 内制 备并 冻结成 块 的且各项检
测合格 的新 鲜冰冻血 浆。
化冷沉 淀 原料 血浆 ： 将血 浆轻 放 入血 浆 解冻 箱，启动解 冻 程序，在 ２℃循 环水浴 中自行融化 ，随 时观察血 浆的融化情
况 ，此 环节可设定 时钟。由于血 浆融化 需 ９ ～２ ｉ，定 时 ９ １０ｍ ｎ
而报酬却相 对较低 ，劳动 的付 出得不 到相 应的回报 ，而在马
斯洛关 于人的五种需要 中最重 要的是精 神需要，它包括 自尊 和受 人尊敬 的需要。护士工作如果 得不到应 有的尊重和公正
极 、矛盾、不 配合等 表现 ，给护理 工作 的开展带来 了极大不
力和体力的过度透 支，会引起一系列不 良生理 反应 ，包括疲
．Ｉ ｍ 【 ７Ｕ ２ 。 肤 疾病 、 自发性气 胸 、糖尿病足等方面得 到广泛应 用 ，并且 须 ≥ ０ ／ ｌ） ．２ ３ 取得了显著的效果 。冷沉淀中 ＦⅧ 因子极其不稳定，Ｆ Ⅷ的体 １ ． 制备优 质的冷沉淀
内生物 半衰期变化较 大 ，一般为 ８ １ ，其 活性易丧 失 ［２ ２ｈ １１ ￣ｏ 新 鲜速冻血浆 （Ｆ ） Ｆ Ｐ 融化 后，Ｆ ｌ ＶＩ Ｉ 因子活性随着时 间的延 长而
鲜冰冻血 浆的融化 、分离、入库等诸 多环节 ，任何一个环 节的失控 ，都会影 响到冷沉 淀的最终质量。因此 ，要求心中有关部 门加强 沟通、紧
密协作 。质量控制 的关键 是减少冷沉淀中的不稳定成分 Ｆ 因子 的损 失，而 Ｆ Ⅷ Ⅷ因子 的活性 随温 度的升高破坏很大 ，所以控制的核心 内容是 保持血液 的冷链 系统 ，最大 限度地减 少血液 ／ 血制 品在常 温下的时间。要 保证各 个环 节的的严格受 控，制 备优质 的冷沉淀 ，除了配备必要 的 设备外，还要 提高员工 的质量意识和效率意识 ，提高专业技能，两个方面缺一不可。 【 关键词 】 冷沉淀 ； 制备 ； 冷链系统
… １设备的准备 ： 采用冰 箱融化法
制备 时，需提前 １ ～４ｈ将原 料浆放在 ４℃ 血冰箱 内融化 ， ０ １ 每层 摆放 ２ ０ｍ 血浆 １ ０ ｌ ０袋 （ 室温 超过 ３ ０℃进 摆放 １ ３袋 ） 。 每部 冰箱放 ５ ，血浆之 间不能 重叠 ，使 其融化 成带小 冰碴 层 的糊状半流质 。采用恒温摇 摆式水浴 融化法制备 时，原料血
有 明显 的降低 ，其活性 衰减了４ ． ％ ｉ 全血采集 到新鲜 １７ １ 。从 冰冻血浆 的制备 再到冷沉淀的制备的很多环节 都会影 响冷沉
淀的最终质 量。因此，笔者通过 实际工作 中证 明，在制备冷 沉 淀过程 中注意把握 关键环节，才能制备出优质的冷沉淀。
１ 资料 与 方 法
浆提前放 入预 置温度为 ２ｏ Ｃ的融化 箱中，制 备当 日 冻期 间 解