健康评估——一般状态评估

一般状态的评估内容

一.全身状态：性别、年龄、发育、体型、生命体征、营养、意识状况、面容、表情、体位、步态、姿势…

二.局部状态：

全身状态

1.性别——激素对性征的影响，疾病对性征的影响，染色体对性征的影响，疾病发生率

与性别的关系

2.年龄——判断依据：皮肤粘膜的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、皮肤皱纹…

3.生命体征

4.发育

年龄=智力=体格（身高，体重，第二性征）成人发育正常的判断标准：

头部长度＝ 1/7～1/8身高

胸围＝1/2身高

双上肢展开长度≈身高

坐高＝下肢长度

病态发育与内分泌的关系

垂体前叶:功能亢进------巨人症

功能减退------侏儒症

甲状腺: 功能减退------呆小症

体型

矮胖/超力型体粗壮、肩宽、胸厚，腹上角＞90°

匀称/正力型体形匀称

瘦长/无力型体高瘦，肩窄，胸平，腹上角＜90°

5.营养状态的评估

①体重

②体重指数

1

③皮下脂肪厚度

皮脂厚度测量：

1．肩胛下皮脂：标准厚度男性为8.4mm，女性为15.3mm 2．肱三头肌皮脂：

3．脐旁皮脂厚：

最简单的判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3

5.面容与表情

1)急性面容

表现：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，

口唇疱疹，表情痛苦。

常见病：肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性

脑脊膜炎等急性传染性疾病。

2)慢性病容

表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，

目光暗淡。

常见病：恶性肿瘤，肝硬化，严重结核

病等慢性消耗性疾病。

3)贫血面容

表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。

常见病：各种原因所致的贫血。4)二尖瓣面容

表现：面色晦暗，双脸颊紫红，嘴唇轻

度发绀。

常见病：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。

5)甲亢面容

表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，

目光，兴奋不安，烦躁易怒

常见病：甲状腺功能亢进症。

6)肢端肥大症面容

表现：头颅增大面部变长，下颌增大向

前突出，眉弓及两颧骨隆起，唇舌肥厚，

耳鼻增大。

常见病：肢端肥大症。

7)满月面容

表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤

疮和小须。

常见病：库欣综合征及长期使用糖皮质

激素者。

8)苦笑面容

表现：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，

角弓反张。

常见病：破伤风，脑部炎症。

6.体位

1)自动体位: 身体各部能活动自如，不受

限制

2)被动体位: 患者不能自行调整或变换

体位

3)强迫体位: 为减轻痛苦不得不采取

某种体位

强迫坐位（端坐呼吸）：见于心肺功能不全者。

强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。

强迫停立位：见于心绞痛患者。

辗转位：见于胆石症，胆道蛔虫症，肾绞等

角弓反张味：见于破伤风以及小儿脑膜炎

2

皮肤评估

颜色、湿度、温度、弹性、水肿、原发

性皮肤损害，续发性皮肤损害

颜色发生机制观察部位临床意义

发红浅表血管扩

张及血流加

速。红细胞增

多…全身及病

变局部…

饮酒。

发热、阿托

品、一氧化碳

中毒、丹毒

发白末梢cap痉

挛或充盈不

足，红细胞减

少面部。结

膜。指甲、

手指…

休克、虚脱、

贫血

发绀血中还原血

红蛋白＞

50g/L、口唇、面

颊、鼻尖、

结膜、肢

端…

缺氧，多见于

心肺疾病

黄染高胡萝卜血

症手掌、足

底、前额

进食过多胡

萝卜、南瓜

药物性黄染皮肤、巩

膜近角膜

缘明显服用呋喃类药物

黄疸。血清总胆红素＞

34umol/L 巩膜、软

腭、皮肤，

近角膜缘

色淡

肝胆疾病、胰

头癌、溶血性

疾病

色素沉着表皮内层黑

色素增加

妊娠斑

老年斑

皮肤暴露

部位、乳

头乳晕…

面、额部

全身皮肤

散在出现

爱迪生病、肝

炎、肝硬化

妊娠妇女

老人

色素缺失酪氨酸酶缺

乏-酪氨酸--

多巴-黑色素

全身皮

肤、毛发、

虹膜…

遗传性疾病

白化症

2.皮肤湿度

盗汗---结核病

冷汗---虚脱、休克

大汗---甲亢

3.皮肤弹性-----检查部位:手背或上臂内

侧

4.皮肤下出血

瘀点：直径＜2mm 紫癜：直径 3～5mm 瘀斑：直径＞5mm 血肿：出血伴皮肤隆起

5.皮疹

皮疹名称特征常见病

斑疹发红，界限分

明，无隆起

玫瑰疹直径2～

3mm淡红色，压

之退色，3～5

天消退

伤寒、副伤寒

丘疹发红，隆出皮面见于药物疹

斑丘疹丘疹伴周围皮

肤发红

见于猩红热

荨麻疹皮肤水肿隆起，

大小不等，发生

快，消退亦快，

奇痒常伴有搔

痕

药物过敏

水疱疹高出皮面，充满

浆液的小水疱，

水痘

6.血管损坏

蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张。与

体内雌激素灭活减弱有关，常见于慢性肝

炎、肝硬化，亦见于正常人。

肝掌：手掌大、小鱼际肌发红,加压退，见

于急、慢性肝炎或肝硬化。

7.水肿

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