卵巢癌治疗进展PPT课件
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GOG 158 研究 AGO 研究 ( DuBois 等 )
卵巢癌
AGO 研究: 治疗方法
方案1: 泰素 185 mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
方案2: 泰素185 mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 6
*IIB-IV期患者 **每3周一个周期,共6个周期
卵巢癌：AGO研究 (n=798)
卵巢癌
OV 10研究：治疗方法
方案1：环磷酰胺 750mg/m2 顺铂 75mg/m2
方案2：泰素 175mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
*IIB-IV期患者 **每3周一周期，最多为9个周期
Piccart JM, et al., J Natl Cancer Inst 2000; 92: 699-708
12
24
36
48
60
Months from Progression
Ozols RF et al. J Clin Oncol 2003; 21:3194-3200
卵巢癌
铂类选择:结论
顺铂和卡铂与泰素联合化疗具有相同的效 果
顺铂和卡铂与泰素联合化疗的毒性反应不 同
顺铂＋泰素：神经毒性和胃肠道反应 卡铂＋泰素：骨髓抑制和血小板减少
卵巢癌
OV 10研究：结果
参数
环磷酰胺＋顺铂
有效率 临床完全缓解率 无进展生存期 总生存期
66％ 36％ 12月 25月
泰素＋顺铂
77％ 50％ 月 16.6 （p=0.0005） 35月（p=0.0016）
卵巢癌
泰素的重要作用
泰素加铂类药物化疗效果明显好于仅含铂 类的化疗方案
卵巢癌
顺铂和卡铂的比较: 研究方案
其他紫杉类治疗卵巢癌
SCOTROC研究: 治疗方法
方案1 多西紫杉醇 75 mg/m2 伯尔定 AUC 5
方案2 泰素 175 mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 5泰素 Fra bibliotek伯尔定疗效
TAXOL 185mg/m2/3h 伯尔定 AUC 6
q21d, 6周期
CR/OR (n=148*)
31%/68%
中位无疾病进展 1年生存率
69周 91%
毒性
3/4级粒细胞减少 3/4级血小板减少 >2级神经毒性 恶心，呕吐
32％# 9％# 10％ 6％
* 病灶可测量病例 # p<0.05 $ p<0.001
McGuire WP,et al., N Engl J Med 1996;334:1-6
卵巢癌
GOG 111 研究：结果
参数
环磷酰胺＋顺铂
有效率 临床完全缓解率 总无病生存率 无进展生存期 总生存期
60％ 31％ 24％ 13月 24月
泰素＋顺铂
73％（P=0.011） 51％（P=0.01） 40％ 18月(P<0.0001） 38月(P<0.0001）
泰素治疗卵巢癌
卵巢癌
泰素作为一线治疗方案
GOG 111 研究 EORTC-NCIC OV10 研究
卵巢癌
GOG 111研究：治疗方案
方案1：环磷酰胺 750 mg/m2 顺铂 75mg/m2
方案2：泰素 135mg/m2/24小时 顺铂 75mg/m2
*大样本的晚期卵巢癌患者 **每3周一个周期，共6个周期
*III期患者,残留病灶<1cm **每3周一个周期,共6个周期
Ozols RF et al. J Clin Oncol 2003; 21:3194-3200
卵巢癌：GOG 158研究 (n=840)
泰素 /伯尔定
疗效
TAXOL 175mg/m2/3h 伯尔定 AUC 7.5
q21d, 6周期
中位无进展生存
泰素+伯尔定（PC）是晚期卵巢癌 一线化疗的“金标准”
National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice guidelines in oncology v.1.2006. Epithelial ovarian cancer. the Australian Cancer Network and the National Breast Cancer CentreClinical. practice guidelines for the management of women with epithelial ovarian cancer. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis,treatment and follow-up of epithelial ovarian carcinoma. Annals of Oncology 16 (Supplement 1): i13–i15, 2005.
泰素 /顺铂
TAXOL185mg/m2/3h 顺铂 75mg/m2 q21d, 6周期
36%/80% 71周 92%
18％ 2％ 33％ $ 18％
卵巢癌
GOG 158 研究: 治疗方法
方案1: 泰素 135mg/m2/24小时 顺铂 75mg/m2
方案2: 泰素 175mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 7.5
20.7月
中位生存
57.4月
毒性
4级粒细胞减少 3/4级胃肠毒性 1－4级发热 代谢毒性
3/4级血小板减少
6％ 10％ 16％ 14％ 39％
泰素 /顺铂
TAXOL135mg/m2/24h 顺铂 75mg/m2 q21d, 6周期
19.4月 48.7月
12％ 23％ 29％ 27％ 5％
卡铂或DDP治疗的 无进展生存率和生存率
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
Treatment
0.1
DDP + 紫杉醇
卡铂 + 紫杉醇
0
Median DFS Median Survival
(months)
(months)
19.4
48.7
20.7
57.4
0
12
24
36
48
60
Months on Study
DDP/Taxol vs 卡铂/Taxol治疗 复发后生存率
Proportion Surviving
1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
Treatment Group Alive Dead Total
DDP / Taxol 卡铂 / Taxol
85 214 299 87 191 278
Not planned as a comparative trial.
卵巢癌
AGO 研究: 治疗方法
方案1: 泰素 185 mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
方案2: 泰素185 mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 6
*IIB-IV期患者 **每3周一个周期,共6个周期
卵巢癌：AGO研究 (n=798)
卵巢癌
OV 10研究：治疗方法
方案1：环磷酰胺 750mg/m2 顺铂 75mg/m2
方案2：泰素 175mg/m2/3小时 顺铂 75mg/m2
*IIB-IV期患者 **每3周一周期，最多为9个周期
Piccart JM, et al., J Natl Cancer Inst 2000; 92: 699-708
12
24
36
48
60
Months from Progression
Ozols RF et al. J Clin Oncol 2003; 21:3194-3200
卵巢癌
铂类选择:结论
顺铂和卡铂与泰素联合化疗具有相同的效 果
顺铂和卡铂与泰素联合化疗的毒性反应不 同
顺铂＋泰素：神经毒性和胃肠道反应 卡铂＋泰素：骨髓抑制和血小板减少
卵巢癌
OV 10研究：结果
参数
环磷酰胺＋顺铂
有效率 临床完全缓解率 无进展生存期 总生存期
66％ 36％ 12月 25月
泰素＋顺铂
77％ 50％ 月 16.6 （p=0.0005） 35月（p=0.0016）
卵巢癌
泰素的重要作用
泰素加铂类药物化疗效果明显好于仅含铂 类的化疗方案
卵巢癌
顺铂和卡铂的比较: 研究方案
其他紫杉类治疗卵巢癌
SCOTROC研究: 治疗方法
方案1 多西紫杉醇 75 mg/m2 伯尔定 AUC 5
方案2 泰素 175 mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 5泰素 Fra bibliotek伯尔定疗效
TAXOL 185mg/m2/3h 伯尔定 AUC 6
q21d, 6周期
CR/OR (n=148*)
31%/68%
中位无疾病进展 1年生存率
69周 91%
毒性
3/4级粒细胞减少 3/4级血小板减少 >2级神经毒性 恶心，呕吐
32％# 9％# 10％ 6％
* 病灶可测量病例 # p<0.05 $ p<0.001
McGuire WP,et al., N Engl J Med 1996;334:1-6
卵巢癌
GOG 111 研究：结果
参数
环磷酰胺＋顺铂
有效率 临床完全缓解率 总无病生存率 无进展生存期 总生存期
60％ 31％ 24％ 13月 24月
泰素＋顺铂
73％（P=0.011） 51％（P=0.01） 40％ 18月(P<0.0001） 38月(P<0.0001）
泰素治疗卵巢癌
卵巢癌
泰素作为一线治疗方案
GOG 111 研究 EORTC-NCIC OV10 研究
卵巢癌
GOG 111研究：治疗方案
方案1：环磷酰胺 750 mg/m2 顺铂 75mg/m2
方案2：泰素 135mg/m2/24小时 顺铂 75mg/m2
*大样本的晚期卵巢癌患者 **每3周一个周期，共6个周期
*III期患者,残留病灶<1cm **每3周一个周期,共6个周期
Ozols RF et al. J Clin Oncol 2003; 21:3194-3200
卵巢癌：GOG 158研究 (n=840)
泰素 /伯尔定
疗效
TAXOL 175mg/m2/3h 伯尔定 AUC 7.5
q21d, 6周期
中位无进展生存
泰素+伯尔定（PC）是晚期卵巢癌 一线化疗的“金标准”
National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice guidelines in oncology v.1.2006. Epithelial ovarian cancer. the Australian Cancer Network and the National Breast Cancer CentreClinical. practice guidelines for the management of women with epithelial ovarian cancer. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis,treatment and follow-up of epithelial ovarian carcinoma. Annals of Oncology 16 (Supplement 1): i13–i15, 2005.
泰素 /顺铂
TAXOL185mg/m2/3h 顺铂 75mg/m2 q21d, 6周期
36%/80% 71周 92%
18％ 2％ 33％ $ 18％
卵巢癌
GOG 158 研究: 治疗方法
方案1: 泰素 135mg/m2/24小时 顺铂 75mg/m2
方案2: 泰素 175mg/m2/3小时 伯尔定 AUC 7.5
20.7月
中位生存
57.4月
毒性
4级粒细胞减少 3/4级胃肠毒性 1－4级发热 代谢毒性
3/4级血小板减少
6％ 10％ 16％ 14％ 39％
泰素 /顺铂
TAXOL135mg/m2/24h 顺铂 75mg/m2 q21d, 6周期
19.4月 48.7月
12％ 23％ 29％ 27％ 5％
卡铂或DDP治疗的 无进展生存率和生存率
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
Treatment
0.1
DDP + 紫杉醇
卡铂 + 紫杉醇
0
Median DFS Median Survival
(months)
(months)
19.4
48.7
20.7
57.4
0
12
24
36
48
60
Months on Study
DDP/Taxol vs 卡铂/Taxol治疗 复发后生存率
Proportion Surviving
1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
Treatment Group Alive Dead Total
DDP / Taxol 卡铂 / Taxol
85 214 299 87 191 278
Not planned as a comparative trial.