消化内科常用处方汇总
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一,慢性胃炎
处方:枸橼酸铋钾 120mg 每日4次
阿莫西林 0.4 bid
法莫替丁 20mg qd or 每晚一次
硫糖铝 1g tid
西沙比利 5mg tid
二,消化性溃疡
(一)十二指肠溃疡
处方:雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次
或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次
或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次
阿莫西林 0.5 bid
甲硝唑 0.4 bid
(二)胃溃疡
处方:每晚一次 早晚各一次或40mg 每晚一次
枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid
或
硫糖铝 1g tid+每晚一次
西沙比利 5mg tid
(三)溃疡复发的药物预防
处方:西咪替丁 400mg 每晚一次
或 雷尼替丁 150mg 每晚一次
或 法莫替丁 20mg 每晚一次
三,溃疡性结肠炎
(一)轻,中型病例
首选柳氮磺吡啶
处方:柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次
或 柳氮磺吡啶栓剂 1支 塞肛 每晚一次
(二)重型及暴发性病例
处方:氢化可的松 200mg
静滴 qd*7天
10%葡萄糖液 500ml
一周后改用:
泼尼松 30mg qd
病情控制后逐步递减至:
泼尼松 10mg qd
(三)如果病变局限在直肠和左半结肠,排便次数亦不多,则可选用药物作保留灌肠
处方:半琥珀酸钠氢化可的松 100mg
保留灌肠,每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
或 结肠宁 1支
保留灌肠,每晚一次
0.9%生理盐水 100ml
(四)免疫治疗
处方:硫唑嘌呤 25mg tid
四,肝硬变
(一)一般药物治疗
处方:维生素C 0.1 tid
维生素E 0.1 tid
复合维生素B 1~2片 tid
葡醛内酯 0.1 tid
(二)肝硬变腹水的治疗
1.限制水钠摄入:氯化钠 1.2~2.0g/d
进水量:1000ml/d (如有显著低钠血症,则限制在500ml/d以内)
2.增加水钠排泄
螺内酯 20~40mg tid
无效时加用
氢氯噻嗪 25mg tid
或 呋塞米 20mg tid(也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d)
利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药
20% 甘露醇 100ml qd or bid
3.提高血浆胶渗压
20%人血白蛋白 50ml 静滴 1~2次/周
五,肝性脑病
(
一)去除诱因
处方:地西泮注射液 5ml 肌注或静滴
或 异丙嗪注射液 12.5mg 肌注或静滴
(二)减少肠内毒素的生成和吸收
灌肠或导泻
处方:0.9%氯化钠溶液 500ml
灌肠 qd or bid
实用白醋 30~50
或 50%硫酸镁 30~60ml
抑制肠菌生长
处方: 新霉素 1g tid or 4次/日
或 甲硝唑 0.g 4次/日
或 60%乳果糖 10~30ml tid
(三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱
1.降低血氨
处方:谷氨酸注射液 5.75g*4支
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
或 精氨酸注射液 10~20g
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
2.补充支链氨基酸
处方:肝安注射液 250ml 静滴 qd or bid
(四)其他对症治疗
1.纠正水电解质和酸碱平衡失调
入液量小于2500ml/日 为宜
肝硬变腹水入液量:一般尿量+1000ml/日
2.保护脑细胞功能
用冰帽降低颅内温度,以减少耗能
处方:注射用三磷酸腺苷 20mg
1~2次/日
加入葡萄糖液中静滴
注射用辅酶A 100U
3.防治脑水肿
处方:20%甘露醇200ml静滴,必要时6小时重复一次
或 50%葡萄糖液40~100ml/次,静注,4~6小时重复一次
4.保持呼吸道通畅(必要时行气管切开)
5.防治出血和休克
有出血倾向者:维生素K1 40mg 静滴 qd
或 输新鲜血
六,肠结核
(一)初治患者
处方:异烟肼 0.3g qd
链霉素 0.75g 肌注 qd
对氨水杨酸钠 8~12g
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
(二)严重肠结核或伴有严重肠外结核者
处方:异烟肼 300mg qd
利福平 450~600mg qd
吡嗪酰胺 500mg tid
链霉素 0.75 肌注 qd
六,急性胰腺炎
(一)重症监护
(二)减少胰腺分泌
1.禁食及胃肠减压
2.奥曲肽 100ug 静推
10%葡萄糖注射液 500ml
静滴(25ug/h)*5~7天
奥曲肽 100ug
雷尼替丁注射液 50mg
静滴 bid
生理盐水 100ml
3.解痉止痛
处方
:山莨宕碱 10mg 肌注 bid or tid
或加用:哌替啶 50mg im st!
4.防治感染
处方一:青霉素 160WU
静滴 bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
处方二:哌拉西林 2g
静滴 bid or 8h/次
0.9%生理盐水 100ml
或 庆大霉素 16WU
静滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
5.其他治疗措施
a.纠正水、电解质紊乱(通常在禁食的情况下,所需液体量2500~3000ml/日,其中生理盐水1000ml/日,如有额外丢失量,则需补足其丢失量)
b.激素应用(仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者)
处方:10%葡萄糖液 500ml
静滴 qd*2~3天
地塞米松 10~20mg
c.合并有高血糖或糖尿病时,可用胰岛素治疗
处方:普通胰岛素 10~20U
10%葡萄糖液 500ml 静滴
10%氯化钾溶液 10ml
d.中医药治疗(对急性水肿型胰腺炎效果较好)
处方:清胰汤加减
柴胡 木香 黄连 黄芩各9g
大黄15g(后下) 芒硝9g(冲)
发热者加:银花15g 连翘9g
黄疸者加:茵陈9g
有蛔虫者加:苦柬皮30g
e.内科治疗无效,或伴有肠炎