消化内科常用药物介绍ppt课件
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消化系统常用药物用药交代ppt课件
即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用水 溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟，但 不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
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注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
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注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
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注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
《消化系统药物》PPT课件
不良反应较轻，可出现口干、便秘、
视物模糊等反应，停药后即可消失。孕
妇禁用。
医学PPT
23
• 三、增强粘膜防御功能药
医学PPT
24
•米索前列醇 •硫糖铝
•枸橼酸铋钾
医学PPT
25
【作用与作用机制】
胃黏膜屏障包括细胞屏障和 黏液－ HCO3－屏障。能防止胃酸、 胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。当胃黏 膜屏障功能受损时，可导致溃疡发 作。胃黏膜保护药，就是通过增强 胃黏膜的细胞屏障和黏液－ HCO3－ 屏障，而发挥溃疡病作用。
痛消失后再服两周。
医学PPT
9
• 二、抑制胃酸分泌药
医学PPT
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（一）H2受体阻断药 • 西咪替丁（甲氰咪胍） • 雷尼替丁 • 法莫替丁 • 奥美拉唑
医学PPT
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西咪替丁（cimetidine）
【作用和临床应用】 西咪替丁能阻断 H2受体，显著地抑制基础胃酸分泌和食 物、组胺和五肽促胃液素等引起的胃酸 分泌，并能防止或者减轻乙醇、非甾体 抗炎药对胃粘膜的损伤。临床主要用于 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡及其引起的 上消化道出血，对十二指肠溃疡的疗效 优于胃溃疡；还可用于返流性食管炎等。
医学PPT
19
兰索拉唑(lansoprazole)
达克普隆（takepron）
作用与奥美拉唑相似，主要是通
过抑制胃粘膜壁细胞质子泵的活性，
产生强而持久地抑制胃酸分泌作用。
本药的生物利用度具有个体差异性。
临床可治疗胃、十二指肠溃疡，反流 性食管炎，卓-艾综合征等。
医学PPT
20
（三）M胆碱受体阻断药
溃疡和反流性食管炎。
医学PPT
8
【注意事项】
《消化科常用药》课件
胃肠动力药
通过促进胃肠蠕动，缓解腹胀 、便秘等症状。
消炎药
通过抑制炎症反应，缓解疼痛 等症状。
消化科常用药的适用症状
胃黏膜保护药
适用于胃溃疡、胃 炎等症状。
止泻药
适用于腹泻症状。
抗酸药
适用于胃痛、反酸 、烧心等症状。
胃肠动力药
适用于腹胀、便秘 等症状。
消炎药
适用于胃痛、胃炎 、肠炎等症状。
02
消化科常用药物介绍
04
消化科常用药的未来 发展与展望
பைடு நூலகம்
新药研发进展
创新药物研发
随着生物技术的不断发展，针对消化系统疾病的创新药物研发正在加速进行，包 括新型靶点药物、抗体药物、基因治疗等。
临床试验进展
目前已有多种消化科新药进入临床试验阶段，这些药物针对不同疾病类型和不同 阶段，以期为患者提供更有效的治疗方案。
药物治疗新技术的应用
胶体铋
通过与胃黏膜上皮细胞紧 密结合，形成保护膜，增 强胃黏膜屏障功能。
前列腺素类药物
如米索前列醇等，通过增 加胃黏膜血流和细胞保护 作用，促进黏膜修复。
促胃肠动力药
多潘立酮、莫沙必利等
通过兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动，改善消化不良症状 。
西沙必利
通过促进肠神经递质的释放，增强胃肠蠕动和排空功能。
儿童处于生长发育期，药物作用机制 和代谢与成人不同，需根据年龄和体 重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢和排 泄能力下降，需调整剂量或延长给药 间隔。
不良反应与应对措施
不良反应
消化科常用药在使用过程中可能出现各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、过 敏反应等。
应对措施
一旦出现不良反应，应立即停药并就医。对于轻微的不良反应，可采取减量、 调整给药方式或使用拮抗剂等方法缓解症状。
消化系统常用药物ppt课件
①作用于壁细胞顶端分泌性微管和胞质内的管状泡 （质子泵）上，通过二硫键与质子泵的巯基不可逆 结合，生成亚磺酰胺与H-K+ ATP酶复合物而抑制之。 对基础、组胺、五肽胃泌素、迷走神经刺激的胃酸 分泌均强而持久的抑制。对H2受体阻制剂效果不好 的也有明显的抑制作用。②抑制作用不可逆，新质 子泵生成后才恢复泌酸，可维持24小时，停药三四 天泌酸恢复原有水平。③对胃蛋白酶分泌有抑制作 用，对应激、乙醇、阿司匹林引起的损伤有保护作 用，④体外证实有抗HP作用，体内增强抗生素的清 除率。
乳果糖
乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作
用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形 成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注 意因腹泻造成水、电解质丢失。
酚酞片（果导）
片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内 遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进 肠蠕动，用于习惯性便秘。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
甘露醇：
针剂20％ 250ml/瓶. 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下
泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静 脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组 织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过 快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
四、促动力药
1. 胃复安：中枢多巴胺受体拮抗剂，精神、 中枢神经系统、椎体外系不良反应。
2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物，外周 性多巴胺D2受体拮抗剂，促胃肠道蠕动，对 结肠作用小，血脑屏障渗透力差，不拮抗脑 内多巴胺受体，无精神和中枢神经系统不良 反应。
五、止吐药
1.胃复安：甲氧氯普安、灭吐灵。为非特异 性多巴胺受体拮抗剂，结构类似普鲁卡因胺， 有中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。抑制中枢 催吐化学感受区CTZ的多巴胺受体而提高CTZ 的阈值，使传入自主神经冲动减少。
乳果糖
乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作
用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形 成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注 意因腹泻造成水、电解质丢失。
酚酞片（果导）
片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内 遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进 肠蠕动，用于习惯性便秘。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
甘露醇：
针剂20％ 250ml/瓶. 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下
泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静 脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组 织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过 快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
四、促动力药
1. 胃复安：中枢多巴胺受体拮抗剂，精神、 中枢神经系统、椎体外系不良反应。
2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物，外周 性多巴胺D2受体拮抗剂，促胃肠道蠕动，对 结肠作用小，血脑屏障渗透力差，不拮抗脑 内多巴胺受体，无精神和中枢神经系统不良 反应。
五、止吐药
1.胃复安：甲氧氯普安、灭吐灵。为非特异 性多巴胺受体拮抗剂，结构类似普鲁卡因胺， 有中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。抑制中枢 催吐化学感受区CTZ的多巴胺受体而提高CTZ 的阈值，使传入自主神经冲动减少。
消化内科常用药PPT
注意药物剂量与用药时机
药物的剂量和用药时机对疗效和安全性有重要影响。消化内科医生应根据患者的具体情况 制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时机适宜。
关注特殊人群用药指导
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，对药物的反应和需求存在差异，需特别关 注用药指导。医生应根据特殊人群的特点制定适宜的用药方案，确保安全有效。
胃黏膜保护剂
硫糖铝
通过在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，同时还 能促进受损黏膜的修复和再生。
胶体果胶铋
通过与胃黏膜表面的蛋白质结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜屏障功能，减 少胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。
胃肠动力药
多潘立酮
通过作用于胃肠平滑肌上的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，改 善消化不良和便秘等症状。
新药研发的现状与趋势
全球新药研发持续增长
个性化治疗药物的发展
随着生物技术的快速发展，新药研发 领域不断扩大，新药种类和数量逐年 增加。
基于基因组学和免疫学的研究成果， 针对特定患者群体的个性化治疗药物 逐渐崭露头角。
创新药物成为研发重点
针对特定靶点或机制的创新药物研发 成为主流，以提高药物的疗效和降低 副作用。
化有关。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症， 可由多种原因引起，如 病毒、药物、酒精等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，由一种或多种 原因引起肝脏结构和功
能的改变。
消化内科常用药的分类与特点
抑酸药
抑酸药是用于治疗胃 酸过多和胃食管反流 病的药物，如质子泵 抑制剂和H2受体拮 抗剂。
抗酸药
抗酸药是用于缓解胃 酸过多的药物，如碳 酸钙、氢氧化镁等。
消化内科常用药
汇报人：可编辑 2024-01-11
药物的剂量和用药时机对疗效和安全性有重要影响。消化内科医生应根据患者的具体情况 制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时机适宜。
关注特殊人群用药指导
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，对药物的反应和需求存在差异，需特别关 注用药指导。医生应根据特殊人群的特点制定适宜的用药方案，确保安全有效。
胃黏膜保护剂
硫糖铝
通过在胃黏膜表面形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，同时还 能促进受损黏膜的修复和再生。
胶体果胶铋
通过与胃黏膜表面的蛋白质结合，形成一层保护膜，增强胃黏膜屏障功能，减 少胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。
胃肠动力药
多潘立酮
通过作用于胃肠平滑肌上的多巴胺受体，促进胃肠蠕动，改 善消化不良和便秘等症状。
新药研发的现状与趋势
全球新药研发持续增长
个性化治疗药物的发展
随着生物技术的快速发展，新药研发 领域不断扩大，新药种类和数量逐年 增加。
基于基因组学和免疫学的研究成果， 针对特定患者群体的个性化治疗药物 逐渐崭露头角。
创新药物成为研发重点
针对特定靶点或机制的创新药物研发 成为主流，以提高药物的疗效和降低 副作用。
化有关。
肝炎
肝炎是指肝脏的炎症， 可由多种原因引起，如 病毒、药物、酒精等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，由一种或多种 原因引起肝脏结构和功
能的改变。
消化内科常用药的分类与特点
抑酸药
抑酸药是用于治疗胃 酸过多和胃食管反流 病的药物，如质子泵 抑制剂和H2受体拮 抗剂。
抗酸药
抗酸药是用于缓解胃 酸过多的药物，如碳 酸钙、氢氧化镁等。
消化内科常用药
汇报人：可编辑 2024-01-11
《消化科常用药》课件
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对疾病进行精准诊断和分类，为患者 提供更加精准的药物治疗方案。
联合用药方案
针对复杂疾病，采用多种药物的联合 治疗方案，以提高治疗效果并降低单 一药物的剂量和副作用。
个体化用药与精准医疗
个体化基因检测
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为个体化用药提 供依据。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，整合患者的基因组、表型和临床信息 ，为个体化用药和精准医疗提供数据支持。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对患者的基因组、影像学等信息进行分析，辅助 医生制定个体化的药物治疗方案和精准医疗方案。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
配伍禁忌
掌握药物之间的配伍禁忌，避免同时 使用会产生有害物质监测患者用药后的不良反应，如 恶心、呕吐、腹泻等。
应对措施
针对不良反应采取相应的应对措施， 如调整药物剂量、停药或换药等。
01
消化科常用药的未 来发展
新药研发进展
01
02
03
创新药物靶点发现
随着生物医学技术的进步 ，不断有新的药物靶点被 发现，为新药的研发提供 了更多可能性。
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等 。
消化系统疾病病因
饮食不规律、不良生活习惯、感染 等。
消化科常用药分类
制酸药
用于治疗胃酸过多引起 的胃痛、反酸等症状， 如奥美拉唑、雷尼替丁
等。
抗生素
用于治疗感染性消化系 统疾病，如头孢菌素、
青霉素等。
抗病毒药
用于治疗病毒性肝炎等 ，如拉米夫定、阿德福
韦酯等。
利胆药
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5
抑酸药物-H2受体阻滞剂
• 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之 结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素 等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
• 常用药物：西米替丁（泰胃美 ）、雷尼替丁、 法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等
6
H2受体拮抗剂的副作用
• 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、 血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少 等，
消化内科常用药物介绍
八病区 张兴
1
消化科常用药物
1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药和降低门脉压药） 5、降低门静脉压的药物 6、泻药与止泻药
2
1、常用抑酸药和止酸药
• 弱碱性药物 • 抗胆碱能药 • H2受体拮抗剂 • 质子泵抑制剂 • 胃泌素受体抑制剂
• 曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。 • 选择性地减少慢通道的Ca2＋内流，因而降低细胞内Ca2＋的浓度而
影响细胞功能。 • 常用药物：硝苯地平、奥替溴铵(斯巴敏)和匹维溴铵(得舒特)，
后二者为高度选择性胃肠道钙通道拮抗剂。
19
消化道运动双向调节类药
• 曲美布汀（Cerekinon） • 一种胃肠道运动节律调节剂。 • 对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。 • 通过抑制细胞膜钾离子通道，产生去极化，从而提高胃肠平滑肌
14
• 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也 有报道可增加泌乳素释放。副作用与剂量相关， 减量或停药后消失。
• 不通过血脑屏障，故神经系统副作用者罕见。 • 促胃肠动力较胃复安强10余倍,胃轻瘫患者胃复安
无效时，改用吗丁啉仍有效。
15
莫沙比利
• 是强效选择性5-ＨＴ4受体激动剂，通过兴奋胃肠 道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-ＨＴ4受体， 刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道的动力与协 调性。
• 副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸 等，约2周后自行消失。
• 孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功能 障碍的老年患者慎用。
16
其他促动力药
• 替加色罗 • 红霉素和红霉素类似物 • 西沙比利 • 拟胆碱能药 • 胆碱酯酶抑制剂 • 前列腺素 • 阿片类药物
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抑制胃肠动力的药物 抗胆碱药
• 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗 作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体 阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
• ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂
• 是目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
8
ＰＰＩ的临床应用
• 奥美拉唑（洛赛克） • 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克） • 兰索拉唑（达克普隆） • 雷贝拉唑（波利特） • 埃索美拉唑（耐信）
的兴奋性。另一方面是阻断钙离子通道抑制钙离子内流，而达到 抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松驰的目的。
20
消化道运动双向调节类药
• 能对消化系统常见症状，如腹痛、腹胀以及大便 频率、性状和排便异常均有明显的改善作用。
• 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎 用，
• 哺乳妇女使用时应停止授乳。
7
抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)
• 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细 胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该 酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+ 泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形 成胃酸。
12
胃复安(metoclopramide)
• 副作用：发生于约20%的患者，主要是中枢神经 系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系 症状。也可增加泌乳素释放，致育龄妇女闭经 及溢乳，男性女性化。
• 禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合 征及癫痫病史者。
• 由于其通过血脑屏障能引起锥体外系副作用， 近年来其应用受到了一定的限制。
3
碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)
• 500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， • 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 • 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状
便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四 环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
4
抑酸药物-抗胆碱能药
13
吗丁林（多潘立酮） (domperidone)
• 属苯并咪唑诱导剂，作用类似于胃复安，为特 异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,仅作用于靶器 官多巴胺受体，阻止多巴胺对上消化道抑制作 用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指 肠运动的协调作用，促进胃排空, 并有止吐作 用，改善患者的胃肠道症状，对下消化道无促 动力作用。
9
PPI-不良反应
• 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、胆红素升高也有发 生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
• 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿 禁用。
• 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
10
2、胃肠动力药物
• 促动力药 ：能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少通过时 间的药物。
• 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经， 从而减少胃酸的分泌。
• 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时 不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
• 常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时 可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内 注射。
• 胆碱能受体拮抗剂：阻滞M胆碱受体，能解除平滑肌的痉挛，抑 制腺体的分泌和胃肠运动等。
• 常用药物：阿托品、山莨菪碱（654-2）、普鲁本辛（丙胺太 林）。
• 副作用：较多，常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、 心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
• 青光眼及前列腺肥大患者禁用。
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钙离子拮抗剂
• 抑制胃肠蠕动的药物：能解除平滑肌的痉挛，抑制胃肠运动。
11
胃复安(metoclopraFra bibliotekide)• 最早被使用的促动力药。 • 作用机制：作用于多巴胺2受体，阻止多巴胺对上消化道的抑制
作用，直接或间接激动胆碱能受体，可增强胃收缩的张力和振幅， 松弛幽门括约肌，并增强胃窦的蠕动，协调胃、十二指肠收缩； 加快胃排空，治疗胃轻瘫，增强下食管括约肌压力，预防治疗恶 心、呕吐。 • 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。
抑酸药物-H2受体阻滞剂
• 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之 结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素 等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。
• 常用药物：西米替丁（泰胃美 ）、雷尼替丁、 法莫替丁（信法丁、高舒达）及尼扎替丁等
6
H2受体拮抗剂的副作用
• 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、 血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少 等，
消化内科常用药物介绍
八病区 张兴
1
消化科常用药物
1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药和降低门脉压药） 5、降低门静脉压的药物 6、泻药与止泻药
2
1、常用抑酸药和止酸药
• 弱碱性药物 • 抗胆碱能药 • H2受体拮抗剂 • 质子泵抑制剂 • 胃泌素受体抑制剂
• 曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。 • 选择性地减少慢通道的Ca2＋内流，因而降低细胞内Ca2＋的浓度而
影响细胞功能。 • 常用药物：硝苯地平、奥替溴铵(斯巴敏)和匹维溴铵(得舒特)，
后二者为高度选择性胃肠道钙通道拮抗剂。
19
消化道运动双向调节类药
• 曲美布汀（Cerekinon） • 一种胃肠道运动节律调节剂。 • 对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。 • 通过抑制细胞膜钾离子通道，产生去极化，从而提高胃肠平滑肌
14
• 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹泻等，也 有报道可增加泌乳素释放。副作用与剂量相关， 减量或停药后消失。
• 不通过血脑屏障，故神经系统副作用者罕见。 • 促胃肠动力较胃复安强10余倍,胃轻瘫患者胃复安
无效时，改用吗丁啉仍有效。
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莫沙比利
• 是强效选择性5-ＨＴ4受体激动剂，通过兴奋胃肠 道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-ＨＴ4受体， 刺激乙酰胆碱释放，从而增强消化道的动力与协 调性。
• 副作用：腹痛、腹泻、口干、皮疹、头晕、心悸 等，约2周后自行消失。
• 孕妇和哺乳期妇女、儿童及青少年、有肝肾功能 障碍的老年患者慎用。
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其他促动力药
• 替加色罗 • 红霉素和红霉素类似物 • 西沙比利 • 拟胆碱能药 • 胆碱酯酶抑制剂 • 前列腺素 • 阿片类药物
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抑制胃肠动力的药物 抗胆碱药
• 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗 作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体 阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
• ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂
• 是目前最强大的抑制胃酸作用的药物。
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ＰＰＩ的临床应用
• 奥美拉唑（洛赛克） • 潘托拉唑（潘立苏，泰美尼克） • 兰索拉唑（达克普隆） • 雷贝拉唑（波利特） • 埃索美拉唑（耐信）
的兴奋性。另一方面是阻断钙离子通道抑制钙离子内流，而达到 抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松驰的目的。
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消化道运动双向调节类药
• 能对消化系统常见症状，如腹痛、腹胀以及大便 频率、性状和排便异常均有明显的改善作用。
• 具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎 用，
• 哺乳妇女使用时应停止授乳。
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抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI)
• 药理机制： 在胃壁细胞的管池及分泌小管的细 胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该 酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+ 泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形 成胃酸。
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胃复安(metoclopramide)
• 副作用：发生于约20%的患者，主要是中枢神经 系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系 症状。也可增加泌乳素释放，致育龄妇女闭经 及溢乳，男性女性化。
• 禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合 征及癫痫病史者。
• 由于其通过血脑屏障能引起锥体外系副作用， 近年来其应用受到了一定的限制。
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碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)
• 500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， • 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 • 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状
便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四 环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
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抑酸药物-抗胆碱能药
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吗丁林（多潘立酮） (domperidone)
• 属苯并咪唑诱导剂，作用类似于胃复安，为特 异性周围神经多巴胺受体拮抗剂,仅作用于靶器 官多巴胺受体，阻止多巴胺对上消化道抑制作 用，能增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指 肠运动的协调作用，促进胃排空, 并有止吐作 用，改善患者的胃肠道症状，对下消化道无促 动力作用。
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PPI-不良反应
• 恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、胆红素升高也有发 生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。
• 长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿 禁用。
• 严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
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2、胃肠动力药物
• 促动力药 ：能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少通过时 间的药物。
• 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经， 从而减少胃酸的分泌。
• 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时 不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。
• 常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时 可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内 注射。
• 胆碱能受体拮抗剂：阻滞M胆碱受体，能解除平滑肌的痉挛，抑 制腺体的分泌和胃肠运动等。
• 常用药物：阿托品、山莨菪碱（654-2）、普鲁本辛（丙胺太 林）。
• 副作用：较多，常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、 心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
• 青光眼及前列腺肥大患者禁用。
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钙离子拮抗剂
• 抑制胃肠蠕动的药物：能解除平滑肌的痉挛，抑制胃肠运动。
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胃复安(metoclopraFra bibliotekide)• 最早被使用的促动力药。 • 作用机制：作用于多巴胺2受体，阻止多巴胺对上消化道的抑制
作用，直接或间接激动胆碱能受体，可增强胃收缩的张力和振幅， 松弛幽门括约肌，并增强胃窦的蠕动，协调胃、十二指肠收缩； 加快胃排空，治疗胃轻瘫，增强下食管括约肌压力，预防治疗恶 心、呕吐。 • 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。