影像学 这样的肺隔离症：影像共享
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这样的肺隔离症：影像共享
注：请使用放映模式浏览
男，24岁，咳嗽，咳痰。既往2年前左下肺炎， 外院曾经建议做增强CT，当时未同意。此次为复查。
CT平扫轴位图（纵隔窗）
CT平扫轴位图（1）
CT平扫轴位图（2）
CT平扫轴位图（3）
CT平扫轴位百度文库（4）
CT平扫轴位图（5）
CT平扫轴位图（6）
鉴别诊断 “体循环血管供应肺”，本病不存在肺部的病 变（隔离肺的囊性或块状灶），多伴有病变区 肺动脉发育差。
男，37岁。咳血，其他无特殊症状。
增强扫描：左下肺GGO、体循环血管增多
男，34岁。无明显临床症状。
看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺，不全都是肺隔离症； 虽然是属于一种发育变异，但是否看作是“定时炸弹” ——大咳血危险因素？
END
增强胸部CT及3D-CTA证实右肺动脉主干缺如。 肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。 CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下 动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。
单侧肺动脉缺如
Unilateral Absence of a Pulmonary Artery（UAPA）
CT平扫轴位图（7）
CT平扫矢状重组图（后基底段病变区）
CT平扫矢状重组图（异常血管）
冠状位重组图（后份）
冠状位重组图（前份）
CTA轴位图（1）
CTA轴位图（2）
CTA轴位图（3）
CTA轴位图（4）
肺部CTA斜矢状重组图
CTA容积重建图
本例典型的肺隔离症，伴右肺下叶发育不良。除粗大的发自主动脉 的粗大异常血管外，还可见增粗的引流静脉，于三维重建图显示最 直观。
复习文献中的经典病例后， 你将会重视这种情况
女，62岁。大咳血。 胸片：心脏、气管及 纵隔右移位，右肺体 积缩小，右侧肺门及 肺部血管细小，右肺 中野侵润。
与左侧对比，右侧没有 正常的肺纹理结构、形态！
K. Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit Pulmonary vascular anomalies in adult; a pictorial review
CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠 脉诸多侧枝血管供应右肺。
正常灌注显像
正常通气显像
肺通气灌注显像：右侧全肺V/Q（通气/血流）不匹配
该例UPAP一个值得注意的问题：本例的右肺 看似含气的肺组织，但是它却是多余的（没有 肺应有的气体交换功能）；由于供应右肺的体 循环血管破裂，而导致大咳血、最终死亡。对 此或类似的体循环异常供血，尤其畸形血管较 粗大者，一旦确诊，是否应尽早予以手术治疗？
注：请使用放映模式浏览
男，24岁，咳嗽，咳痰。既往2年前左下肺炎， 外院曾经建议做增强CT，当时未同意。此次为复查。
CT平扫轴位图（纵隔窗）
CT平扫轴位图（1）
CT平扫轴位图（2）
CT平扫轴位图（3）
CT平扫轴位百度文库（4）
CT平扫轴位图（5）
CT平扫轴位图（6）
鉴别诊断 “体循环血管供应肺”，本病不存在肺部的病 变（隔离肺的囊性或块状灶），多伴有病变区 肺动脉发育差。
男，37岁。咳血，其他无特殊症状。
增强扫描：左下肺GGO、体循环血管增多
男，34岁。无明显临床症状。
看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺，不全都是肺隔离症； 虽然是属于一种发育变异，但是否看作是“定时炸弹” ——大咳血危险因素？
END
增强胸部CT及3D-CTA证实右肺动脉主干缺如。 肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。 CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下 动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。
单侧肺动脉缺如
Unilateral Absence of a Pulmonary Artery（UAPA）
CT平扫轴位图（7）
CT平扫矢状重组图（后基底段病变区）
CT平扫矢状重组图（异常血管）
冠状位重组图（后份）
冠状位重组图（前份）
CTA轴位图（1）
CTA轴位图（2）
CTA轴位图（3）
CTA轴位图（4）
肺部CTA斜矢状重组图
CTA容积重建图
本例典型的肺隔离症，伴右肺下叶发育不良。除粗大的发自主动脉 的粗大异常血管外，还可见增粗的引流静脉，于三维重建图显示最 直观。
复习文献中的经典病例后， 你将会重视这种情况
女，62岁。大咳血。 胸片：心脏、气管及 纵隔右移位，右肺体 积缩小，右侧肺门及 肺部血管细小，右肺 中野侵润。
与左侧对比，右侧没有 正常的肺纹理结构、形态！
K. Tokunaga,et al ECR 2015 Educational Exhibit Pulmonary vascular anomalies in adult; a pictorial review
CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠 脉诸多侧枝血管供应右肺。
正常灌注显像
正常通气显像
肺通气灌注显像：右侧全肺V/Q（通气/血流）不匹配
该例UPAP一个值得注意的问题：本例的右肺 看似含气的肺组织，但是它却是多余的（没有 肺应有的气体交换功能）；由于供应右肺的体 循环血管破裂，而导致大咳血、最终死亡。对 此或类似的体循环异常供血，尤其畸形血管较 粗大者，一旦确诊，是否应尽早予以手术治疗？