梅毒的实验室诊断方法

细 胞 特 征 性 明显 ， 形 态 判 断 上 客 观 明 确 ， 认 十 分 简 易 ， 查 在 辨 检
・
， ｔａ ． ｅ ｆ ｒ ｎｔａ ｔ ｅ １ Ｄｉ ｆｅ ｅ ｉ ｕ—
者 没 有 丰 富 经验 也能 正 确 操 作 ， 避 免 以往 由 于 判 断 不 典 型 畸 可
形 红 细 胞 而 造 成 误 差 。本 研 究 对 １ ６例 肾 小 球 疾 病 所 致 血 尿 ３ 检 查 ２ ７ 次 ， ９例 次 表 现 为 非 肾 小 球 性 血 尿 （ ５ ） 不 ３ 例 １ Ｇ＜ ，
ｒ ｓ ｇａｕ ｉｙ ｅｙｓａ ｅ ｅ ｅｌＪ ． ｅ ｈｏ ， ９３ ｉ ｕ ｉ ｎｑ ｕｌ ｈｐ ｄｒｄｃｌ ］ Ｎ ｐ ｒｎ １ ９ ， ａ ｎ ［
６ ３２ ３６ ４： － ．
合格率 为 ８０ ， １ ． 在 ９例 次 Ｇ ＜ ５ 的 肾 小 球 血 尿 中 ， 轻 微 肾
酸碱 度 和不 断 变 化 着 的 渗 透 压 影 响 ， 上 介 质 的 张力 及各 种代 加 谢 产 物 （ 肪 酸 、 血 卵 磷 脂 、 酸 等 ） 作 用 ， 成 红 细 胞 大 脂 溶 胆 的 造
小 、 态 和 血 红 蛋 白含 量 等 变 化 。采 用 不 同 的 时 间重 复 多 次 检 形
Ｋ ｔｍ ｏ Ｔｏｍ ｉａ ｔ Ｍ ［ ］ Ｃｈ ＤＹ ， ｉａ ｏｔ Ｙ ， ２ ｕ
， ｔａ ．Ｄｉｆｅ ｅ ｉｔｏ ｆ ｅ １ ｅ ｆ ｒ ｎｔａ ｉ ｎ ｏ
ｈｅ ｍｑｔ ｉ ｂｙ ｕｒａ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎｃ ｍ ｉｒ ｓ ｗ ｉｈ ｆｅ ｅ ｉ ｌ ｎｔ ｒｅ ｅ ｅ ｃ ｏ ｐｒ ｔ ａ
查 。尿 沉 渣 显微 镜 检 查 尿 红 细 胞 形 态 仍 然 是 一 种 方 法 简 便 、 价
廉 、 果 最 可 靠 的方 法 ， 其 适 合 在 基 层 医 院 应 用 。 结 尤
参 考 文 献
Ｋ ｔｍ ｏ Ｙ Ｎ ｋａ ａ ［ ］ Ｃｈ ＤＹ ， ｉａ ｏｔ ， ａ ｙ ｍ ａ Ｍ １ ｕ
别 为 ７ 和 ９ ， 酸 性 浓 缩 尿 中 ， 敏 感 性 和 特 异 性 分 别 为 ５ ６ 在 其 ９ ． 和 １ ０ 。本 研 究 采 用 上 述 检 查 方 法 诊 断 肾 小 球 性 血 ９２ ０
尿 的敏 感 性 达 ９ ． 和 １ ０ ， 文 献 报 道 基 本 相 符 ｌ ］ ９２ ０％ 与 ２ 。Ｇ 。
病 变 占 ７例 ， 能 是 由 于 肾 小 球 病 变 小 有 关 ， 而 造 成 与 病 理 可 因 检 查 不 符 。尿 红 细 胞 之 所 以会 发 生 形 态 变 化 ， 由 于 肾 小 球 基 是 底 膜 的作 用 ， 目前 认 为 ： １ 非 肾性 血 尿 ， 要 是 肾 小 球 以 下 部 （） 主 位 和 泌 尿 通 路 上 ， 细 血 管 破 裂 的 出 血 ， 细 胞 未 经 肾小 球 基 毛 红 底 膜 的 挤 压 损 伤 ， 而 形 态 正 常 。来 自肾小 管 的 红 细 胞 虽 也 可 因 受 酸 碱 度 及 渗 透 压 变 化 的 作 用 ， 因时 间短 暂 ， 化 轻 微 ， 呈 但 变 故
检 验 医 学 Leabharlann Baidu 临床 ２ １ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ４期
Ｌ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｒ ａｙ ２ １ ， １８ Ｎｏ ４ ａ ｄＣ ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｎ
・５ ７ ・ ０
对 １ ６例经 肾 活 检 诊 断 为 肾小 球 疾 病 的 血 尿 标 本 ， ２ ７ ３ 做 ３ 例 次尿 沉 淀 检 查 ， 中 ２ ８例 次 Ｇ ≥ ５ ， 断 为 肾 小 球 性 血 其 １ 诊 尿 ，９例 次 Ｇ ＜ ５ ， 断 为非 肾 小 球 性 血 尿 标 本 。对 ７ 例 经 ｌ 诊 ５ 临 床及 辅 助 检查 诊 断 为 非 肾小 球 性 血 尿 标 本 ， ｌ ７例 次 尿 沉 做 ５ 渣 检查 ， 有 病 例 血 尿 Ｇｌ ５ ， 此 该 方 法 诊 断 肾 小 球 性 血 所 ＜ 因
尿 的敏 感 性 为 ９ ． 、 异 性 为 １ ０ 。 ２０ 特 ０
３ 讨 论
查 可弥 补 误 差 ， 者 以为 用 普 通 光 镜 观 察 红 细胞 这一 独特 形态 作
鉴 别 血 尿 ， 需 特 殊 设 备 ， 作 简 单 ， 术 颇 易 掌 握 ， 管 该 方 不 操 技 尽 法 区分 血 尿 来 源 有 其 局 限 性 ， 还 是 一 种值 得推 广 的 鉴别 诊 断 但 血 尿 的筛 选 方 法 ， 无 任 何 一 种 仪 器 可 以 完 全 代 替 显 微 镜 检 仍
ｓ ｌ ｃ ｉ ｒ ｎ Ｊ ． ｄＪ １ ９ ，３ ６ — １ ｉ ｅ ｒ ｅｉ ［ ￣ Ｍｅ ， ９ ０ ４ ： ３７ ． ｍｐ ｔ ｏ
［］ 李幼姬 ， ３ 叶任 高 ， 士 梅 ． 断 肾 小 球 血 尿 的 一 种 简 便 方 李 诊 法 ［］ 中华 内科 杂 志 ，９ ４ ２ （） ９ ． Ｊ． １８ ，３ １ ：９
均 一 性 血 尿 。（ ） ２ 肾小 球 性 血 尿 ， 细 胞 形 态 学 变 化 的 机 制 可 红 能 是 由 于 红 细 胞 通 过 有 病 理 改 变 的 肾小 球 基 底 膜 时 ， 到 挤 压 受
损 伤 ； 在 通 过 各 段 肾小 管 的过 程 中 ， 细 胞 又 受 到 不 同 的 尿 而 红
近 １ Ｏ年 来 国 内外 学 者 采 用 位 相 显 微 镜 、 通 光 学 显 微 镜 普
和 扫描 电镜 观察 尿红 细 胞 形 态 ， 别 血 尿来 源 ］ ｈ 鉴 。Ｃ ｕ报 道 用
Ｇ ≥５ 作 为 肾小 球 性 血 尿 的诊 断 标 准 ， 敏 感 性 和 特 异 性 分 其