铁缺乏和血红素合成缺陷贫血性贫血-精品医学课件
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儿童缺铁与缺铁性贫血优秀课件
为新的反映机体内铁储存的监测指标 干扰因素小（炎症、恶性疾病、性别等）
一定程度上可替代创伤性的骨髓铁分析 临床应用日益广泛，国外视为提供IDA诊断
的必要条件
现在学习的是第36页，共58页
sTfR检测的问题
国外并不是所有实验室能做 同时面临实验室标准不一
国内仅少数单位开展（设备及药盒费用昂贵）
铁 缺乏
铁 减少
农村
缺铁性 铁 贫血 缺乏
-1岁 48.1 -3岁 38.0 -7岁 26.0
16.8 64.9 35.8
4.4
42.4 31.0
1.9 27.8 27.6
现在学习的是第5页，共58页
30.1 65.9 15.5 46.5 6.3 33.8
中华儿科杂志 2004;12:886
早期铁缺乏的后果
现在学习的是第30页，共58页
缺铁性贫血的确诊
血象：小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞体 积较正常为小，形态不一，大小不等，染色浅淡， 中心淡染区扩大。
平均红细胞容积，MCV < 80 fL (婴幼儿 < 71 fL)
平均红细胞血红蛋白含量，MCH < 27 pg
平均红细胞血红蛋白浓度，MCHC < 310 g/L
现在学习的是第18页，共58页
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足 生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇 老年人
现在学习的是第19页，共58页
缺铁高风险的 0-2岁儿童
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增 加
一定程度上可替代创伤性的骨髓铁分析 临床应用日益广泛，国外视为提供IDA诊断
的必要条件
现在学习的是第36页，共58页
sTfR检测的问题
国外并不是所有实验室能做 同时面临实验室标准不一
国内仅少数单位开展（设备及药盒费用昂贵）
铁 缺乏
铁 减少
农村
缺铁性 铁 贫血 缺乏
-1岁 48.1 -3岁 38.0 -7岁 26.0
16.8 64.9 35.8
4.4
42.4 31.0
1.9 27.8 27.6
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30.1 65.9 15.5 46.5 6.3 33.8
中华儿科杂志 2004;12:886
早期铁缺乏的后果
现在学习的是第30页，共58页
缺铁性贫血的确诊
血象：小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞体 积较正常为小，形态不一，大小不等，染色浅淡， 中心淡染区扩大。
平均红细胞容积，MCV < 80 fL (婴幼儿 < 71 fL)
平均红细胞血红蛋白含量，MCH < 27 pg
平均红细胞血红蛋白浓度，MCHC < 310 g/L
现在学习的是第18页，共58页
铁缺乏高危人群
6-24个月婴幼儿
膳食铁摄入不足 生长发育旺盛对铁的需要量高
肌肉和血容量扩增，对铁的需要量大
青春期少年
生长发育旺盛对铁的需要量高
少男肌肉快速增加，一过性贫血
少女月经丢失量过大
孕妇 老年人
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缺铁高风险的 0-2岁儿童
红细胞游离原卟啉（FEP）或锌卟啉（ZPP）增 加
缺铁性贫血-精品医学课件
单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足， 或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏 IDA 非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、 结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤等
•认识铁缺乏症的三个阶段（ID、IDE和IDA），有助于早 期诊断和防治。
•认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因 和正确的治疗。
下降
TIBC总铁结合力
增加
TS转铁蛋白饱和度
减低
SF铁蛋白
减低
FEP原卟啉
增加
骨髓铁染色
内铁减低，外铁消失
复习思考题
1.缺铁性贫血的病因有那些？ 2.如何预防缺铁性贫血的发生？
病因
1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后以及各种原因
引起长期严重腹泻和有吸收不良综合症的患者 可因铁吸收障碍而发生贫血 3. 铁丢失过多: 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造 成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化 道溃疡、胃肠道肿瘤等；咯血及血红蛋白尿等
目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特 点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原 则和措施。
2.熟悉铁的代谢。
3.了解本病的发病情况及其预防。
主要内容
IDA的定义 病因 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 预防、治疗
缺铁性贫血的定义
铁缺乏分为：
贮存铁耗竭（iron depletion, ID）
[需达到Hb－患者Hb] (g/L) ×体重(kg)×0.33 第一天：50mg，以后每天100mg 注意：过敏反应！
肌注部位局部刺激，需深部肌注 可以静脉注射
疗效标准：
1．治疗反应：铁剂治疗后Hb上升了15g/L， 认为治疗有效；上升20g/L以上则更可靠。
铁缺乏症和缺铁性贫血的课件
皮肤、口唇、甲床等部位 苍白。
神经系统症状：注意力不 集中、记忆力减退等。
02
铁缺乏症的原因与预防
铁缺乏症的原因
01
02
03
摄入不足
饮食中铁的摄入量不足， 尤其是对于纯母乳喂养的 婴儿，随着辅食添加不当， 易导致铁缺乏。
吸收障碍
慢性腹泻、慢性胃炎、胃 切除等影响铁的吸收。
丢失过多
长期慢性失血、月经量过 多、血红蛋白尿等导致铁 丢失过多。
THANKS
感谢观看
定期检查
定期进行血常规检查，及早发现缺铁性贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，减少慢性失血的风险。
04
铁缺乏症和缺铁性贫血的饮食调理
增加铁的摄入量
多吃富含铁的食物
01
如红肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、坚果等，这些食物中的铁含
量较高，有助于补充身体所需的铁元素。
适量补充铁剂
02
在医生或营养师的指导下，适量补充铁剂，以满足身体对铁的
需求。
多吃富含维生素C的食物
03
维生素C有助于促进铁的吸收，可以多吃新鲜蔬菜和水果，如柑
橘类、草莓、番茄等。
注意饮食搭配
荤素搭配
在饮食中合理搭配荤素食物，既保证摄入足够的蛋白质和脂肪， 又保证摄入足够的铁和维生素。
粗细搭配
在主食中适当搭配粗粮和细粮，以增加膳食纤维的摄入，促进肠 道蠕动，有利于铁的吸收。
分类
原发性、继发性。
流行病学概况
全球范围内，缺铁性贫血是常见 的营养缺乏病，尤其在发展中国
家和贫困地区。
女性、儿童和老人是缺铁性贫血 的高发人群。
饮食习惯、慢性疾病、胃肠疾病 等是缺铁性贫血的常见原因。
内科学课件缺铁性贫血
目前常用蔗糖铁，每次一支，静脉注射，每周2～3次。
药物治疗
铁剂治疗后5—10天网织红细胞增多达高峰。
01
2周后血红蛋白Hb上升。
02
2个月血红蛋白恢复正常。即男性＞120g/L，女性＞110g/L，孕妇＞100g/L。
03
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。
04
一般治疗：
药物治疗
（1）口服铁剂 方便、安全，是首选方法。 硫酸亚铁缓释片：1片，bid；餐后服用。 右旋糖酐铁：25mg/片，2-4片 tid 葡萄酸酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物 茶、牛奶、咖啡、谷类、抗酸药物等不利于铁的吸收 鱼、肉类、维生素C科促进铁的吸收。
注射铁剂： 有胃肠道疾病口服铁剂不能耐受或口服铁剂后加重原发病者可选用。
胃大部切除术后，胃酸减少且食物快速进入空肠，绕过了十二指肠，使铁吸收减少。
长期腹泻、慢性肠炎、Crohn病致铁吸收障碍。
2、铁吸收障碍：
3、铁丢失过多：
Hale Waihona Puke 发病机制贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素） 、
血清铁和转铁蛋白饱和度 、
总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白 、
组织缺铁、红细胞内缺铁、
实验室检查
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
增生明显活跃。
红系明显增生，以中晚幼红细胞为主，其体积小，核染色质致密，胞质量少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现（核老浆幼）。
粒系、巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。
铁染色后，细胞外铁及铁粒幼细胞减少或消失。
骨髓：
疗效观察及疗程
01
缺铁的病因去除后，本病可治愈。
儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件
家长满意度调查
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善 计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富 含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏 食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用 ，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情 联合使用维生素C等辅助药物，以促 进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常 规、肝肾功能等指标，以及观察患者 是否出现不良反应。如有异常，应及 时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白 等检测手段，对儿童进行 缺铁和缺铁性贫血的筛查 。
预防策略
加强儿童营养教育，推广 铁强化食品，改善儿童饮 食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头 晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力 低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意 力不集中、记忆力减退、学习 能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿 童出现行为异常、智力发育迟 缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建 议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程 度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践 案例分享
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善 计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富 含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏 食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用 ，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情 联合使用维生素C等辅助药物，以促 进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常 规、肝肾功能等指标，以及观察患者 是否出现不良反应。如有异常，应及 时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白 等检测手段，对儿童进行 缺铁和缺铁性贫血的筛查 。
预防策略
加强儿童营养教育，推广 铁强化食品，改善儿童饮 食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头 晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力 低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意 力不集中、记忆力减退、学习 能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿 童出现行为异常、智力发育迟 缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建 议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程 度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践 案例分享
铁缺乏及缺铁性贫血规范化诊治PPT课件
避免剧烈运动
对于严重贫血患者，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担和缺氧 症状。
个体化运动方案
根据患者的具体情况和贫血程度，制定个体化的运动方案，包括 运动类型、强度、频率和时间等。
06 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
感染
铁缺乏导致免疫力下降，易引 发感染，如呼吸道感染、消化
缺铁性贫血定义
发病原因
包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过 多等。如婴幼儿辅食添加不足、青少 年偏食、女性月经过多、妊娠期或哺 乳期铁需求增加等。
由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过 多，导致体内贮存铁耗尽，红细胞内 铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
流行病学特点
01
02
03
发病率
铁缺乏和缺铁性贫血是全 球性的营养缺乏病，尤其 在发展中国家和经济不发 达地区发病率较高。
妊娠期妇女缺铁性贫血诊治策略
妊娠期生理变化
妊娠期妇女由于血容量增加、胎 儿铁需求等因素，容易出现缺铁
性贫血。
诊断方法
通过血液检查、临床症状等综合判 断，确诊妊娠期缺铁性贫血。
治疗措施
根据病情严重程度，采取补充铁剂 、输血等治疗措施，同时积极治疗 原发疾病。
老年人缺铁性贫血诊治策略
老年人生理特点
老年人由于消化吸收功能减退、 慢性疾病等因素，容易发生缺铁
铁缺乏和缺铁性贫血患者骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃 ，以中、晚幼红细胞为主，反映骨髓对贫血的代偿性增生。
其他相关检查
血清转铁蛋白（Tf）测定
01
Tf在铁缺乏时升高，反映机体对铁的转运和利用状况。
红细胞游离原卟啉（FEP）测定
02
FEP在铁缺乏时升高，与Hb结合形成Hb-FEP复合物，影响Hb的稳定性Biblioteka 功能。在此添加您的文本16字
对于严重贫血患者，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担和缺氧 症状。
个体化运动方案
根据患者的具体情况和贫血程度，制定个体化的运动方案，包括 运动类型、强度、频率和时间等。
06 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
感染
铁缺乏导致免疫力下降，易引 发感染，如呼吸道感染、消化
缺铁性贫血定义
发病原因
包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过 多等。如婴幼儿辅食添加不足、青少 年偏食、女性月经过多、妊娠期或哺 乳期铁需求增加等。
由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过 多，导致体内贮存铁耗尽，红细胞内 铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。
流行病学特点
01
02
03
发病率
铁缺乏和缺铁性贫血是全 球性的营养缺乏病，尤其 在发展中国家和经济不发 达地区发病率较高。
妊娠期妇女缺铁性贫血诊治策略
妊娠期生理变化
妊娠期妇女由于血容量增加、胎 儿铁需求等因素，容易出现缺铁
性贫血。
诊断方法
通过血液检查、临床症状等综合判 断，确诊妊娠期缺铁性贫血。
治疗措施
根据病情严重程度，采取补充铁剂 、输血等治疗措施，同时积极治疗 原发疾病。
老年人缺铁性贫血诊治策略
老年人生理特点
老年人由于消化吸收功能减退、 慢性疾病等因素，容易发生缺铁
铁缺乏和缺铁性贫血患者骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃 ，以中、晚幼红细胞为主，反映骨髓对贫血的代偿性增生。
其他相关检查
血清转铁蛋白（Tf）测定
01
Tf在铁缺乏时升高，反映机体对铁的转运和利用状况。
红细胞游离原卟啉（FEP）测定
02
FEP在铁缺乏时升高，与Hb结合形成Hb-FEP复合物，影响Hb的稳定性Biblioteka 功能。在此添加您的文本16字
缺铁性贫血课件PPT
缺铁性贫血课件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
01
02
03
铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
缺铁性贫血第九版PPT优秀课件
缺铁
贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素） 血清铁、转铁蛋白饱和度减低
总铁结合力增高
组织缺铁 皮肤粘膜等各系统
红细胞内缺铁
血红蛋白合成 减少 小细胞低色素性贫血
临床表现
一、缺铁原发病的表现
二、贫血的一般表现
三、组织缺铁的特殊表现(易误诊)行
小儿烦躁、易怒、异食癖和反甲、吞咽困 难（plummer-vinson syndrome）（上皮蛋白 角化变性）。
铁染色：细胞外铁阴性，内铁＜15%, Ⅰ型。确诊手段。 细胞外铁是反映贮存铁的指标，是缺铁诊断的可靠指标。
（正常人铁粒幼红细胞 22%-44%，细胞外铁+～++）
缺铁性贫血骨髓象
✓增生明显活跃。红细胞系统增 生活跃，以中幼及晚幼红细胞 为主。“老核幼浆”
✓粒细胞系相对减少，但各阶段 比例形态大致正常
去铁铁蛋白（apoferritin)：一种肝脏合成的大分子 蛋白，一分子去铁铁蛋白可与3000-4500个铁原子结 合。
铁蛋白(Ferritin)：由去铁铁蛋白包裹铁原子组成,人体内 约有1000mg的贮存铁，其中绝大部分以铁蛋白的形式存在于 肝、脾、骨髓、肠粘膜细胞等处，其中，肝脏中的铁蛋白占 总量的三分之一。
232工程
原卟啉
血清铁
转铁蛋白 Transferr in
Transferrin receptor
转
铁的排泄与再利用
排泄：<1mg/d，随肠粘膜脱落细胞从粪便中排 出，少量由尿、汗液排出，哺乳妇女还可通过 乳汁排铁。
再利用：衰老被破坏的红细胞还可再用来制造
血红素。
病因和发病机制
病因
（1）铁摄入不足和需求增加
3、IDA：典型的小细胞低色素性贫血
铁缺乏症和缺铁性贫血的课件
响认知功能。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
27
缺铁性贫血带来的后果
• 缺铁性贫血与人体对感染的抵抗能力降低 有关。
• 工作能力降低是缺铁性贫血引起的另一后 果。
• 怀孕时贫血会引起早产、出生时低体重和 胎儿死亡。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
28
铁缺乏症的预防
• 调整膳食 • 强化食物 • 补充铁
铁缺乏症和缺铁性贫血的
3
• 铁缺乏是引起贫血的主要原因。
• 其它状况，如疟疾或慢性疾病也是贫血发 生的重要因素。
• 目前已有不同的方法被用于贫血的检测。
• 同时也有不同的方法用于个人或人群铁缺 乏症的防治。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
4
世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率
地区
非洲 美洲 欧洲 地中海东部 南太平洋 西太平洋 发达国家 发展中国家 合计
铁缺乏非正常的铁损失是缺铁性贫血形成的另一 病理因素。 育龄期妇女月经引起的铁损失 铁转运给胎儿 摄入阿司匹林或其它抗炎药物 这些都是缺铁性贫血形成过程中铁流失的 常见原因。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
15
种类 婴幼儿
儿童 男性
女性 妊娠 哺乳
年龄（岁） 0~0.5 0.5~3 1~10 11~18 19~ 11~50
学习目的
在本演讲中您将：
了解缺铁性贫血给全世界带来的负担； 认清缺铁性贫血的形成过程； 理解缺铁性贫血的判定与其形成过程中涉
及到的生理－病理途径之间的关系； 认可预防和控制缺铁性贫血的对策.
铁缺乏症和缺铁性贫血的
1
完成目标
本演讲结束后您将：
知道缺铁性贫血形成的主要原因； 认识与缺铁性贫血形成和鉴定相关的铁代
• 当铁的储存减少时，肠上皮细胞转铁蛋白 浓度升高，铁吸收增加。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
27
缺铁性贫血带来的后果
• 缺铁性贫血与人体对感染的抵抗能力降低 有关。
• 工作能力降低是缺铁性贫血引起的另一后 果。
• 怀孕时贫血会引起早产、出生时低体重和 胎儿死亡。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
28
铁缺乏症的预防
• 调整膳食 • 强化食物 • 补充铁
铁缺乏症和缺铁性贫血的
3
• 铁缺乏是引起贫血的主要原因。
• 其它状况，如疟疾或慢性疾病也是贫血发 生的重要因素。
• 目前已有不同的方法被用于贫血的检测。
• 同时也有不同的方法用于个人或人群铁缺 乏症的防治。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
4
世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率
地区
非洲 美洲 欧洲 地中海东部 南太平洋 西太平洋 发达国家 发展中国家 合计
铁缺乏非正常的铁损失是缺铁性贫血形成的另一 病理因素。 育龄期妇女月经引起的铁损失 铁转运给胎儿 摄入阿司匹林或其它抗炎药物 这些都是缺铁性贫血形成过程中铁流失的 常见原因。
铁缺乏症和缺铁性贫血的
15
种类 婴幼儿
儿童 男性
女性 妊娠 哺乳
年龄（岁） 0~0.5 0.5~3 1~10 11~18 19~ 11~50
学习目的
在本演讲中您将：
了解缺铁性贫血给全世界带来的负担； 认清缺铁性贫血的形成过程； 理解缺铁性贫血的判定与其形成过程中涉
及到的生理－病理途径之间的关系； 认可预防和控制缺铁性贫血的对策.
铁缺乏症和缺铁性贫血的
1
完成目标
本演讲结束后您将：
知道缺铁性贫血形成的主要原因； 认识与缺铁性贫血形成和鉴定相关的铁代
• 当铁的储存减少时，肠上皮细胞转铁蛋白 浓度升高，铁吸收增加。
儿童缺铁与缺铁性贫血课件课件(多场合应用)
儿童缺铁与缺铁性贫血课件一、引言铁元素是人体必需的微量元素之一，对于儿童的生长发育尤为重要。
铁元素在人体内主要参与氧气的运输和储存，以及细胞色素的合成，对维持人体正常生理功能具有重要作用。
然而，由于儿童生长发育迅速，对铁元素的需求量较大，加之饮食结构不合理、铁摄入不足等原因，儿童缺铁和缺铁性贫血的问题日益突出。
本文将针对儿童缺铁与缺铁性贫血的问题，从原因、危害、预防及治疗等方面进行详细阐述。
二、儿童缺铁的原因及危害1.原因（1）铁摄入不足：儿童饮食中铁含量不足，或者饮食结构不合理，导致铁摄入不足。
（2）铁吸收障碍：肠道疾病、营养不良等导致铁吸收障碍。
（3）生长发育迅速：儿童生长发育迅速，对铁的需求量增加。
（4）铁丢失过多：慢性腹泻、消化道出血等导致铁丢失过多。
2.危害（1）影响生长发育：缺铁会影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。
（2）损害免疫功能：缺铁会使儿童的免疫功能下降，容易感染各种疾病。
（3）影响智力发育：缺铁会影响儿童的智力发育，导致注意力不集中、记忆力减退等问题。
（4）诱发缺铁性贫血：长期缺铁会导致红细胞不足，诱发缺铁性贫血。
三、儿童缺铁性贫血的预防及治疗1.预防（1）合理膳食：保证儿童饮食中铁的摄入，多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
（2）改善饮食结构：增加富含维生素C的食物，促进铁的吸收。
（3）定期体检：关注儿童的生长发育状况，定期进行体检，及时发现缺铁症状。
（4）健康教育：加强家长和儿童的营养健康教育，提高对缺铁性贫血的认识。
2.治疗（1）补充铁剂：在医生指导下，给予儿童口服铁剂，补充体内铁储备。
（2）改善饮食：调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入。
（3）治疗原发病：针对导致缺铁的原因，积极治疗原发病。
（4）定期复查：在治疗过程中，定期复查血红蛋白水平，评估治疗效果。
四、结论儿童缺铁与缺铁性贫血是严重影响儿童健康的公共卫生问题。
通过合理膳食、改善饮食结构、定期体检和健康教育等预防措施，可以有效降低儿童缺铁性贫血的发生率。
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堆积的结果导致： 1、Hb合成减少 2、RBC原位溶血
贫血
实验室检查： 1.血象：双形性贫血，网织红细胞正常或轻度增高，
中性粒细胞颗粒增多或减少，P-H异常。 2.BM：增生活跃，红系明显增生，可见巨幼变、双
核等，粒系相对减少。 3.外铁↑、内铁↑，环形铁粒幼红细胞>15%。
鉴别诊断
IDA
SA
2、骨髓象（BM）：
①增生度：活跃或明显活跃，G/E↓。 ②RBC系：明显增生，以中、晚幼RBC为主，呈“幼浆老 核”样改变。 ③粒系：各阶段均见，比值相对稍低，形态无异常。 ④淋巴及单核系：无异常，多为成熟淋巴及单核细胞。 ⑤巨核系：正常，PLT散在、成堆均见。 ⑥BM报告：小细胞低色素贫血髓象（铁染色）。
3、骨髓铁染色：外铁阴性，内铁阳性率<3%。 4、SI↓、SF↓、Ts↓↓ 、TIBC↑、FEP↑。
缺铁病因很重要 妇孺饮食是根源 成人失血最常见 小细胞低色素 “幼浆老核”记心间！
铁粒幼细胞性贫血（SA）
概念：是由于多种原因引起的Fe利用不良，而导致 Hb合成不足和无效造血而致贫血。
特点： ①外铁↑、内铁↑ （环形铁粒幼细胞>15%）。 ②铁剂治疗无效。 ③成熟RBC呈双形性。
病因及病机
病因：原发病因不明。继发原因为药物、毒物及疾病。
病机：Hb合成过程中，由于某种原因使FEP合成障碍或使 FEP和铁合成血红素受到抑制，使由Tf运送到幼RBC内的铁 不能利用，而堆积在幼RBC线粒体内。
BM中幼红 细胞Fe
PB中HbFe
摄入不足 1、需要量增加：属生理因素，特殊人群。 2、吸收不良：属病理性原因，见于消化系统疾病。 丢失过多 慢性失血：是成人最常见的原因。
1、一般贫血表现: 2、特征性表现 ①组织缺铁表现:口腔炎、舌炎。 ②CaP缺铁、缺血、缺氧表现：皮肤及毛发干燥易
脱落，指甲无光泽，脆薄而平坦，甚至出现反甲。 ③精神行为异常：易激动、注意力不集中、异食癖。
重度贫血
小细胞低 色素、不
均一性
是由于机体内储存铁缺乏或耗尽， 而又得不到及时补充，以致用于合成 血红蛋白的铁不足而引起的贫血。
铁+原卟啉 血红素+珠蛋白
血红蛋白
食物Fe3+
小肠 VitC
组织铁
Tf+2Fe3+ 铁蛋白 含铁血黄素
血浆铁
储存铁
Tf+2Fe3+
Tf+2Fe3+
汗液、尿液 粪便、月经
5. 游离原卟啉(FEP)：IDA时↑ ，SA时↑，故特异性 低。
6.红细胞碱性铁蛋白（EF）：与铁粒幼红细胞平行 7.血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR） 故IDA时：SI↓、SF↓、Ts↓↓、TIBC↑、FEP↑、内
铁阳性率<3%、外铁阴性。
小细胞低色素
幼浆老核
ห้องสมุดไป่ตู้
1、血象（PB）：呈小细胞低色素性改变 ①Hb↓↓ 、RBC及HCT N 或↓ 、Ret N。 ②WBC及PLT N，寄生虫感染致IDA的嗜酸粒细胞↑。 ③成熟RBC的形态特征：大小不等、以小为主，中 心淡染区扩大，呈小细胞低色素性改变，偶见有 核红细胞。
形态 小细胞低色素
双形
地中海贫血 慢性病性贫血 小细胞低色素 小细胞正色素
Fe染色 其它
外铁阴性，内铁阳 外铁↑、内铁 外铁↑、内铁
性率<3%
↑
↑
环铁
RDW↑、TIBC↑、 SI↑ SF↑ SI↓、SF↓、TS↓
RDW正常
外铁↑、内铁 正常或减低
TIBC正常或↓、 SF↑、SI↓
IDA:
1、成熟RBC呈小细胞低色素性改变。 2、幼RBC核浆发育不平衡，呈“幼浆老核”。
3. 运铁蛋白饱和度(Ts): SI占TIBC的百分比，即与铁 结合的Tf占总Tf的量。降低：IDA、感染性贫血。
比血清铁和总铁结合力更敏感。 4.血清铁蛋白(SF): 是体内含铁最丰富的一种蛋白质,
少部分在血液,大部分在幼RBC和单核巨噬细胞内。 是缺铁时降低最早的指标,也是判断铁储存量最敏 感的指标。增高常见于肝病、急性感染、恶性肿瘤 等。
1.血清铁(SI): 血浆中与Tf结合的铁。Tf是肝脏合成的 一种糖蛋白,与SI呈负反馈调节。 降低：IDA、慢性失血、感染 增高：肝病、SA、AA、MgA
评价：反应体内运输铁含量，日间波动范围较大， 不能单独检测。
2.总Fe结合力(TIBC)： 指全部Tf与铁结合的总量。实际 反映血浆中Tf的水平。（正常只有1/3 Tf在运铁）。 参考区间：男性50～77μmol/L 女性54～77μmol/L 增高：IDA、急性肝炎、红细胞增多症 减低：肝硬化、溶贫、AA、恶性肿瘤等。