荨麻疹病人的护理ppt课件

③风团控制后可持续服药1个月，并逐渐减量。常用 药物有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏等。
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胆碱能性荨麻疹
运动前
运动后
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【护理评估】
④寒冷性荨麻疹：好发于青年女性，可分为家族性 和获得性两型。
• 家族性荨麻疹较少见，为常染色体显性遗传，从 婴儿开始可持续终生。除皮疹外，可伴有发热、 畏寒、头痛、关节痛、白细胞计数增多，冰块实 验阴性。
• 获得性冷性荨麻疹，开始于儿童或成人，在气温
类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、 大蒜等。
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【病因与发病机制】
2.吸入物：如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、 灰尘，某些气体，如甲醛、丙烯醛，化妆品中挥 发成分。
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【病因与发病机制】
3.药物：能引起变态反应的药物，常见的有青霉素、 血清制剂、疫苗等，另一些为组胺释放药物，如 阿司匹林、吗啡、阿托品等。
接触抗原后，便在这些细胞表面发生抗原抗体反 应。 • II型变态反应：IgG与IgM与抗原在红细胞上起反 应，激活补体，产生过敏休克性毒素及各种炎症 介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。
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【病因与发病机制】
• III型变态反应：其抗原抗体免疫复合物沉积于 血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释 放组胺等炎性介质，引起血管通透性增加及水肿 而产生荨麻疹型血管炎。
2.非变态反应性：某些物质进入体内使补体C3及C5 分解，产生C3a及C5a等过敏毒素或直接刺激肥大 细胞释放组胺、激肽等所引起。
①药物如阿托品、吗啡、阿司匹林、可卡因等 。
②毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。
③食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。
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【护理评估】
（一）健康史： ✓ 了解发病前有无明确用药史。 ✓ 是否进食海产品或某些蔬菜。 ✓ 是否密切接触猫、犬等宠物。 ✓ 是否被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等。
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急性荨麻疹
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【护理评估】
③若消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等全身症状，甚至出现过敏性休克症状。
④少数病人可导致喉头水肿，出现胸闷、心悸、呼 吸困难，严重者可窒息。部分病人可伴有高热、 畏寒等全身症状，应特别注意有无感染，一般经 数日或1-2周痊愈。
2.慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。全身症 状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或 数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重， 有时则无规律，大多数病人不能找到病因。
第四节 荨麻疹病人的护理
• 定义：俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜的小血 管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿，主要表 现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损—风 团。
• 常见病，15-20%的人一生中至少发生过一次。
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【病因与发病机制】
（一）常见病因： 1.食物：鱼、虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉
• 遗传性血管水肿罕见。
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【护理评估】
③胆碱能性荨麻疹： • 多见于青年，由于运动、重体力劳动、受热、饮
酒或情绪紧张等而诱发，胆碱能神经冲动释放乙 酰胆碱，作用于肥大细胞而发生2-3mm大小风团， 且不融合。 • 皮损可于半小时或1小时后消退，除掌跖外，皮 损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身 反应，如头痛、腹痛、流涎、瞳孔缩小等症状。
4.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等，由3病原体 本身或其代谢产物所致的变态反应。
5.昆虫叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮肤，黄蜂、蜜蜂、 毛虫毒刺刺入皮肤而引起变态反应。
6.物理及化学因素：如冷、热、日光和机械刺激， 摩擦压迫和某些化学物质的刺激。
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【病因与发病机制】
7.精神因素：精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆 碱释放。
风团，伴有瘙痒和针刺感，
持续1-2小时后消退。甚至
有部分病人透过玻璃的日光
也可引起发病。
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日光性荨麻疹
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【护理评估】
（三）心理-社会状况： • 主要因瘙痒而产生明显的焦虑、忧郁、易怒、失
眠等。 （四）处理原则： • 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则
，力求做到病因治疗。
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常见的护理诊断
8.全身疾病：胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织疾病、 内分泌紊乱、代谢障碍、风湿、类风湿等可诱发 慢性荨麻疹。
9.遗传因素：家族性冷荨麻、遗传性血管性水肿的 发病与遗传因素有关。
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【病因与发病机制】
（二）发病机制： 1.变态反应性：多数属I型变态反应，少数为II、
III型变态反应。 • I型变态反应：抗体IgE吸附于肥大细胞，当再次
1.舒适受损：与皮肤瘙痒有关。 2.知识缺乏：缺乏荨麻疹的相关知识。 3.潜在并发症：喉头水肿。
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护理措施
1.饮食护理：勿食用一切可疑致敏食物。饮食宜清 淡易消化，多饮水，通便利尿，加速排泄。
2.用药护理：
①停用一切可疑致敏药物。
②治疗药物给药时间应根据风团发生的时间进行调 整，如晨起风团较多，应临睡前给大剂量药，若睡 前风团多，则晚饭后即给药。
骤降或接触冷水冷风时，在皮肤暴露部位出现风
团，可持续半小时或3-4小时，严重者可出现胸
闷、心悸、腹泻、晕厥、手麻、唇麻等，冰块试
验阳性。
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冷性荨麻疹
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【护理评估】
⑤压迫性荨麻疹：皮肤受压4-6小时后，局部发生深 在性肿胀，8-12小时消退，多发生在臀部、腰部、 足底、足背等受压部位。
⑥日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日 光数分钟后，局部出现红斑、
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【护理评估】
3.特殊类型的荨麻疹： ①皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝
器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒,不久 自动消退。
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【护理评估】
②血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹，分获得性和遗 传性两种。
• 获得性血管性水肿：好发于眼睑、口唇、外生殖 器等组织疏松部位，皮损多为突然发生局限性肿 胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，可持 续1-3天后消退。常在同一部位反复发作。
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【护理评估】
（二）身体状况： 1.急性荨麻疹： ①多为骤然起病，先有皮肤瘙痒，很快出现大小不
等的圆形、椭圆形或不规则的风团，数目不定， 可局限或泛发全身，融合成大片。 ②颜色因毛细血管扩张而呈鲜红色，严重时局部高 度水肿，压迫血管呈苍白色，因毛囊口内陷，呈 橘皮样外观。皮疹可历时数小时后逐渐消退，不 留痕迹。但可反复发作，有时1日可发作多次。