2016年压疮护理新进展
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主要内容：
1 压疮的定义
2
压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防
更新的背景及意义
2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上 提出，此次会议有400名专家参会。来 自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期 小组及参会者在相互讨论与投票后达 成一致。在会议上，参会者同时还以 图片的形式确认了新的术语。
更新的背景及意义
• 由美国压疮顾问小组将压力性损伤（压 疮）分期中，将压力性溃疡这一术语改 为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的 皮肤损伤，“压力性损伤”该术语更改 更能准确地描述其损伤。先前的分期系 统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为 局部组织损伤，但表皮完整，而其他分 期中却描述为开放性溃疡。若将压疮的 每个阶段损伤定为压力性溃疡会导致观 念混乱。
最新“压力性损伤”(压疮)的定义
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织 的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或 其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能 伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合 剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压 力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并 症和软组织的条件的影响。
深部组织损伤患者照片
• 皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色
•
• 完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性 深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色 的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常 先于颜色改变出现。
• 深色皮肤的褪色表现可能不同。
深部组织损伤
（Suspected deep tissue injury)
除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系统 中所现用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替 罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的"可疑"一词被去除。 在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜 膜压伤纳入压力性损伤的范畴。
In addition to the change in terminology, Arabic numbers are now used in the names of the stages instead of Roman numerals. The term “suspected” has been removed from the Deep Tissue Injury diagnostic label. Additional pressure injury definitions agreed upon at the meeting included Medical Device Related Pressure Injury and Mucosal Membrane Pressure Injury.
The updated staging definitions were presented at a meeting of over 400 professionals held inChicago on April 8-9, 2016. Using a consensus format, Dr. Mikel Gray from the University ofVirginia adeptly guided the Staging Task Force and meeting participants to consensus on theupdated definitions through an interactive discussion and voting process. During the meeting, theparticipants also validated the new terminology using photographs.
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力 为12~30mmHg 当局部压力>16mmHg，即 可阻断毛细血管对 组织的灌流。当局部压 力>30~35mmHg， 持续2~4h,即可引起压疮
压疮的好发部位
压疮发生部位
骶尾部 （23%）
坐骨 （24%）
外踝 （7%）
髂前上棘 （4%）
足跟 （11%）
压疮的三力作用
• 该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也 • 可能溶解而不出现组织缺失。
• 如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌 肉或其
Pressure Injury: A pressure injury is localized damage to the skin and/or underlying soft tissue usually over a bony prominence or related to a medical or other device. The injury can present as intact skin or an open ulcer and may be painful. The injury occurs as a result of intense and/or prolonged pressure or pressure in combination with shear. The tolerance of soft tissue for pressure and shear may also be affected by microclimate, nutrition, perfusion, co-morbidities and condition of the soft tissue.
损伤深层 的组织
剪切力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
造成皮肤缺 血性损害
垂直 压力
NPUAP 2007压疮分期
深部组织损伤Deep Tissue Pressure Injury
Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
Ⅳ期（Stage Ⅳபைடு நூலகம்）
不明确分期 Unstageable Pressure Injury
1 压疮的定义
2
压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防
更新的背景及意义
2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上 提出，此次会议有400名专家参会。来 自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期 小组及参会者在相互讨论与投票后达 成一致。在会议上，参会者同时还以 图片的形式确认了新的术语。
更新的背景及意义
• 由美国压疮顾问小组将压力性损伤（压 疮）分期中，将压力性溃疡这一术语改 为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的 皮肤损伤，“压力性损伤”该术语更改 更能准确地描述其损伤。先前的分期系 统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为 局部组织损伤，但表皮完整，而其他分 期中却描述为开放性溃疡。若将压疮的 每个阶段损伤定为压力性溃疡会导致观 念混乱。
最新“压力性损伤”(压疮)的定义
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织 的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或 其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现 为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能 伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合 剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压 力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并 症和软组织的条件的影响。
深部组织损伤患者照片
• 皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色
•
• 完整或破损的皮肤出现局部持续的非苍白性 深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现深色 的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常 先于颜色改变出现。
• 深色皮肤的褪色表现可能不同。
深部组织损伤
（Suspected deep tissue injury)
除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系统 中所现用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替 罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的"可疑"一词被去除。 在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜 膜压伤纳入压力性损伤的范畴。
In addition to the change in terminology, Arabic numbers are now used in the names of the stages instead of Roman numerals. The term “suspected” has been removed from the Deep Tissue Injury diagnostic label. Additional pressure injury definitions agreed upon at the meeting included Medical Device Related Pressure Injury and Mucosal Membrane Pressure Injury.
The updated staging definitions were presented at a meeting of over 400 professionals held inChicago on April 8-9, 2016. Using a consensus format, Dr. Mikel Gray from the University ofVirginia adeptly guided the Staging Task Force and meeting participants to consensus on theupdated definitions through an interactive discussion and voting process. During the meeting, theparticipants also validated the new terminology using photographs.
压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力 为12~30mmHg 当局部压力>16mmHg，即 可阻断毛细血管对 组织的灌流。当局部压 力>30~35mmHg， 持续2~4h,即可引起压疮
压疮的好发部位
压疮发生部位
骶尾部 （23%）
坐骨 （24%）
外踝 （7%）
髂前上棘 （4%）
足跟 （11%）
压疮的三力作用
• 该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也 • 可能溶解而不出现组织缺失。
• 如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌 肉或其
Pressure Injury: A pressure injury is localized damage to the skin and/or underlying soft tissue usually over a bony prominence or related to a medical or other device. The injury can present as intact skin or an open ulcer and may be painful. The injury occurs as a result of intense and/or prolonged pressure or pressure in combination with shear. The tolerance of soft tissue for pressure and shear may also be affected by microclimate, nutrition, perfusion, co-morbidities and condition of the soft tissue.
损伤深层 的组织
剪切力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
造成皮肤缺 血性损害
垂直 压力
NPUAP 2007压疮分期
深部组织损伤Deep Tissue Pressure Injury
Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
Ⅳ期（Stage Ⅳபைடு நூலகம்）
不明确分期 Unstageable Pressure Injury