发蛀脱发、油风、白发

外治
中药外洗剂：去脂洗头方
毫针刺法：
发穴
主穴—百会、四神聪、头维、生
配穴—安眠、翳风、翳明、上星、 太阳、风池
二、血热风燥
证候：头发干燥变细，无光泽，略有焦黄，稀疏脱 落，抓挠后白屑叠飞，落之又生，自觉头部烘热， 头皮燥痒，多呈均匀或对称型脱发。口唇干燥， 舌红，苔薄黄。
治则：凉血祛风，养血润燥 方药：凉血消风散合四物汤 组方加减： 当归10g、生地10g、丹皮10g、赤芍15g、 女贞子15g、旱莲草15g、钩藤10g、石菖蒲10g、 合欢皮10g、五味子10g、首乌藤30g
杞菊地黄丸
血符逐瘀丸
预防调摄
劳逸结合 保持心情舒畅 加强营养 注意头发卫生，少用电吹风 病程长，注意建立患者对疾病治疗的信心。
病例分析
董某某，男，52岁，因脱发前来就诊。自 述病程五至六年，去年因家中装修劳累， 故而加重，使用生发洗剂效果不明显，头 发花白，发病时头发大片均匀脱落，双眉 毛发稀疏。伴头晕，偶有耳鸣症状，自觉 腰酸明显。舌质淡，苔薄，脉细。
发病部位
身体任何部位皆可 头皮部，严重者全
发病
身
头发
伴随症状
无自觉症状
常在过度劳累，睡 眠不足，精神紧张 或受刺激后发生。
无自觉症状，少数 患者可见家族史
白驳风
治疗
1、心脾两虚 证候：多见于脑力劳动者，白发渐增，毛发稀疏，
粗糙分叉，干燥易折。平素倦怠乏力，面色苍白， 夜寐欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 治则：养心安神，健脾益气 方药：归脾汤加减 组方加减： 汗多者加乌梅，糯稻根 兼杂热象者加柴胡，栀子 心悸、胸闷、气短明显者加黄精，龙齿
发蛀脱发、油风、白发
定义
青壮年男性多见的一种以头 发油腻焦枯，逐渐脱落为特征的一种 较难治愈的损美性毛发疾病，又叫 “蛀发廯”。
相当于西医的脂溢性脱发。
脾胃湿热
血热风燥
遗传因素、内 分泌因素、过食甜腻、 精神紧张
病因病机
临床表现
好发人群：青壮年男性，偶见部分女性
皮损特点： 湿性者—头皮潮湿，状如油擦，甚者数根头发粘连在一起，
鉴别诊断
早秃
脂肿性脱 发
油风
发蛀脱发
发病人群 青中年男性 黑人妇女
青年男女
ห้องสมุดไป่ตู้
青壮年男性， 偶见女性
发病特点
脱发
秃发，断发， 片状局限性脱 头发油腻焦枯，
头皮增厚
毛
逐渐脱落
从两鬓角开始
发病部位
逐步向顶部和 前额发展
头皮
全身任何长毛 部位
头发
伴随症状
不瘙痒，不油 腻
疼痛，感觉异 常，瘙痒
无自觉症状
皮损部位烘热， 燥痒
位注射
3、肝肾不足
证候：病程日久，平素头发焦黄或花白， 发病时头发大片均匀脱落，甚至全身毛发 脱落。伴头晕耳鸣，目眩，腰膝酸软。舌 淡，苔薄，脉细。
治则：滋补肝肾 方药：七宝美髯丹 组方加减：
外治
针灸：
脱发处梅花针或七星针扣刺局部
毛姜外擦
局部三罐
治疗补充
临床常用经验方：
首乌片
养血生发胶囊
发病部位 伴随症状
头发
头皮部
头皮部，严重者全 身
皮损部位烘热，燥 痒
断发中可查真菌
常在过度劳累，睡 眠不足，精神紧张 或受刺激后发生。
白秃疮
治疗
1、肝郁血虚 证候：头发脱落前曾有头痛或胁肋胀痛等症，无
意中发现头发片状脱落，无痛痒，伴夜多噩梦， 烦热难眠，急躁易怒，舌质紫黯、边尖有瘀斑或 瘀点，脉弦数。 治则：疏肝解郁，通窍活血 方药：柴胡疏肝散合通窍活血汤 组方加减：加强行气活血作用—陈皮、当归、丹 参、乌药 嗳气反酸者加乌贼骨 口苦内热者或胃脘有灼热感加黄连、黄芩
请写出中医、西医病名，中医证名，辩证 分析，治则，组方用药
第十一节 须发早白
定义
未到头发变白的年龄而出现的头发部分或 全部变白的一种皮肤病，中医又名“发 白”、“少白头”。
相当于西医的早老性白发病。
病因病机 心脾两虚 肝失疏泄 肝肾亏虚 西医分先天性和后天性白发病
临床表现
青少年时期就出现较明显的白发，部位以两鬓多见 初起白发发生散在，后逐渐增多由散在变为成束发展 无自觉不适 部位患者可见明显家族史
外治
中药外擦剂：生发健发酊
经验治法：梅花针扣刺，毛姜外擦
毫针刺法： 主穴—百会、头维、生发穴、足三里、三阴交 配穴—翳明、上星、太阳、风池、鱼腰透丝竹空、
安眠穴、足临泣、侠溪、昆仑、太冲、太溪
2、气血两虚
证候：大多在大病后，手术后或产后头发呈斑状 脱落，呈渐进性加重，范围由小变大，毛发稀疏 枯槁，伴面黄唇白，胸闷心慌，气短懒言，倦怠 无力。舌质淡，苔白，脉细弱。
治则：益气补血，养发生发 方药：八珍汤加减 组方加减： 当归10g、白芍10g、川芎10g、熟地15g、 白术10g、茯苓10g、党参10g、丹参15g、 陈皮10g、女贞子15g、旱莲草15g、首乌藤30g
外治
中药外擦剂：冬虫夏草酒
针灸： 梅花针扣刺局部和风池穴，脊椎局部； 肾俞、膈俞、三阴交三穴以当归或丹参注射液穴
预防调摄
注意饮食营养，多食黑色食物 养护头发，使用适合的养发护法产品 保持充足的睡眠 心情舒畅 生活规律，避免操劳过度
病例分析
季某某，男，37岁，机关干部，两年前突然 发现白发渐增，毛发稀疏分叉，且易折断。 平素倦怠乏力，面色苍白，夜寐欠佳，失 眠多梦，晨起口苦，舌质淡，苔薄白，脉 弦细。
请写出中医、西医病名，中医证名，辩证 分析，治则，组方用药
病例分析
陆某，男，37岁，脱发4年，加重1年前来就 诊，见皮损处头发细，略有焦黄，稀疏脱 落，头皮干燥，自觉头部烘热，头皮燥痒， 抓挠后头屑叠飞。晨起口苦，口臭，口干 喜饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分 析，治则，组方用药
第十节 油 风
定义
头发突然发生斑块状或成片脱落，局部皮 肤正常，无明显自觉症状的常见慢性皮肤 病。
子 有色斑者加凌霄花，红花
3、肝肾亏虚
证候：白发从两鬓开始，逐渐扩展。倦怠乏 力，失眠健忘，腰膝酸软，男子遗精早泄， 女子月经不调。舌质淡红，苔薄白，脉沉 细。
治则：滋补肝肾，养血乌发 方药：七宝美髯丹加减 组方加减：
治疗补充
临床常用经验方：
首乌片 六味地黄丸 桑葚膏 加味逍遥丸
经验外治方： 桑白皮侧柏叶宣木瓜煎汤外洗局部
外治
中药外擦剂：止痒生发酊
毫针刺法：
生发穴
主穴—百会、四神聪、头维、
配穴—安眠、翳风、翳明、上 星、太阳、风池
治疗补充
临床常用经验方： 天麻杜仲胶囊 养血生发胶囊 茵陈五笭丸
脱脂水剂：透骨叶，皂角煎水外洗
预防调摄
控制甜食，油腻食物的摄入 避免烟、酒刺激 洗头不宜过勤，一周2次即可 生活规律 保持心情舒畅 本病疗效较差，需长期治疗。
2、肝失疏泄
证候：头发突然变白，严重者满头白发，情志抑 郁不畅或烦躁不安，纳差口苦，胸胁闷胀。舌 质淡红或舌边尖红，苔薄黄或白，脉弦或弦细。
治则：疏肝理气，养血解郁 方药：逍遥散加减 组方加减： 胁痛甚者加延胡索、香附 血虚者加熟地 气郁者加香附，郁金，青皮，香橼，佛手 夜寐不安、肝区隐痛者加合欢皮，夜交藤，川楝
相当于西医的斑秃，又名圆形脱发。
病因病机
肝郁血虚
气血两虚
肝肾不足
神经，精神因素，遗传因素，内分泌因素， 自身免疫因素，过度紧张和劳累均可导致 发病。
临床表现
好发人群：青中年男女多见 皮损特点：头发成片脱落，起病突然，脱发区皮
肤光滑，边缘头发松动，脱发区呈圆形、椭圆形、 不规则形不等，但边界清楚，脱发区域大小不一， 可连接成片，发生在头皮部位称全秃，全身毛发 脱落称之为普秃。 自觉症状：多数无自觉症状，但常在过度劳累， 睡眠不足，精神紧张或受刺激后发生。 病程特点：病程较长，可持续数年，多数可自愈， 偶有少数反复发作。
损美评价
头发是人体体表标志之一，头发
成片脱落甚至全部秃顶，严重影响人体容
貌美，更损伤个人自信心。
鉴别诊断 发蛀脱发
发病人群 青壮年男性，偶见
女性
白秃疮
儿童
油风
青中年男女
发病特点
头发油腻焦枯，逐 渐散在脱落
毛上发附折有断结白，痂色有鳞毛屑根或，楚成皮，片肤可区脱光连域落滑接大，，成小脱边片不发界一区清，
鳞屑油腻呈橘黄色，固着紧密，很难涤除。 干性者—头发干燥变细，无光泽，略有焦黄，稀疏脱落，抓
挠后白屑叠飞，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒，在 头顶或前额两侧呈均匀或对称型脱发，患处皮肤光滑且亮。
自觉症状：或有瘙痒。
病程特点：进行性加重，迁延日久，呈慢性发展。
损美评价
头发是人体体表标志之一， 发蛀脱发引起的头发质地、颜色、密 度的改变导致头发稀少甚至厥如，严 重影响人体容貌美。
损美评价
须发早白，给人过早衰老，病态的感觉， 给青少年心理发育带影响，甚至造成青少 年人际交流障碍。
鉴别诊断
白驳风
油风
须发早白
发病人群
青年人多见，男女 相当
青中年男女
青少年
发病特点
白皮同，肤时皮颜局损色 部界减 毛限退 发清， 变楚变 白，楚成 皮，片 肤可区脱 光连域落 滑接大， ，成小脱 边片不发 界一区清，初后起逐变白渐为发增成发多束生由发散散展在在，
早秃
脂肿性脱发
油风
治疗
一、脾胃湿热 证候：头发状如油擦，甚者数根头发粘连在一起，鳞屑油腻
呈橘黄色，固着紧密，很难涤除。晨起口苦，异味，舌红， 苔黄腻，脉滑数。 治则：健脾祛湿 方药：祛湿健发汤 组方加减： 生白术10g、生枳壳10g、生薏米30g、川萆薢15g、 车前子15g、泽泻15g、首乌藤30g、当归10g、 苦参10g、川芎10g、茵陈15g
谢谢