《护理疾病查房》PPT课件

重点分析内容： 三.左心衰右心衰症状体征
左心衰症状体征：
由于肺循环淤血，肺水 肿所致。
症状 呼吸困难、咳 嗽、咳痰和咯血，乏力
右心衰症状体征 ：
由于体循环静脉淤血水 肿所致。
症状 食欲不振、恶心 呕吐，少尿，肝区胀痛
体征 心率增快，肺 底湿罗音，中心性紫绀。
体征 颈静脉充盈怒 张，肝脏肿大压痛，水 肿，胸水腹水，周围性 紫绀。
当HCO3- < 22mmol/L时,可为代谢性酸中毒；
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当HCO3- > 27mmol/L时,可为代谢性碱中毒;
动脉血氧饱和度（SaO2）：
动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 正常值95%～100%。
病例分析1 PH 7.42 PCO2 29mmHg PO2 93mmHg， O2SAT 95% HCO3- 19 mmol/L BE -3mmol∕L
该病人是Ⅱ型呼吸衰竭，重度缺氧吗？需要马 上抢救吗？
重点分析内容： 二、水肿病人静脉通路建立
水肿，是由于皮下组 织的细胞内及组织间 隙中液体潴留过多所 致。分凹陷性和非凹 陷性水肿。
思考：
你在工作中，遇到四 肢水肿病人，你是如 何建立静脉通路的？
颈静脉属于颈部最大浅静脉， 位于锁骨上方，下颌角后方。位置恒定，易于穿刺。
分析是何种酸碱平衡失调？
病例分析2
PH 7.38 PCO2 72mmHg PO2 42 mmHg，O2SAT 70% HCO3- 24 mmol/L BE 2.2mmol∕L
病人情况：神志清，对答清楚，低半卧位休息， 呼吸22次/分,鼻塞吸氧2升/分，口唇轻微紫绀， 颈静脉轻度充盈，甲床无明显紫绀，能自行上 厕所，活动后有阵发性胸闷，无头痛头胀及嗜 睡情况。心电监护示：心率98次/分，皮氧饱 和度92%。
患者即刻血气分析示：PH值：7.3，二氧化碳 分压：58.2mmHg，氧分压：54.1mmHg, SB24.0mmol/L,氧饱和度83.9%。血常规示： WBC5.1*10-9/L,中性细胞：82.2%，淋巴细胞： 9.3%，血小板计数：56*10^9/L。
吸氧一小时后血氧饱和度90-92%，心率90-100 次/分，呼吸22-24次/分。紫绀稍减轻。仍有 胸闷气急。
重点分析内容： 一.血气分析报告数据解读
PH PCO2 PO2 O2SAT SB BE
7.35-7.45 35-45mmHg 80-100∕110mmHg
95-100% 22～27 mmol/L ±3mmol∕L
PaCO2 动脉血二氧化碳分压：
动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 代表肺泡通气功能： （1）当PaCO2 > 50mmHg为肺泡通气不足， 见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰； （2）当PaCO2 < 35mmHg为肺泡通气过度， 为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。
碳酸氢（HCO3-）: 包括 实际碳酸氢(AB)
和标准碳酸氢（SB）
AB：是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量，正常22～ 27 mmol/L,平均24 mmol/L；
SB：是在动脉血38℃、PaCO2 40mmHg、SaO2 100%条件 下，所测血浆的 HCO3-含量。
酸碱平衡时AB＝SB ; 呼酸时AB>SB ; 呼碱时AB<SB。
疾病查房
内容：
COPD急性发作 肺部感染 慢性肺源性心脏病 全心衰
病史汇报
225床 尉利生，男，65岁，住院号0063898， 患者因“反复咳嗽咳痰30年余，再发伴胸闷气促10余
天，加重伴发绀1天”，于2012年2月7日扶入院。 入院时测T 36.3℃ P 104次／分 R26次／分 ，
Bp182/123mmHg，氧饱和度80%。面唇部及四肢皮肤紫 绀，浮肿明显，呼吸急促，双肺呼吸音低，双肺可及 干湿性罗音。双侧颈静脉充盈明显，不能平卧。桶状 胸。 患者有高血压病史20年余，平素口服"吉加片"及"复 方丹参滴丸"降压，血压控制一般。有吸烟史30余年。
提问
1.什么是低流量吸氧，那些病人需要低流量吸氧。 为什么要低流量吸氧？
PaO2 动脉血氧分压，血浆中物理溶 ＜解80m的mHgO2缺分氧子所产生的压力。
＜60 mmHg 呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
入院后医嘱：一级护理，病危通知，低盐低脂 饮食，记24小时尿量，测血糖5.2mmol/L,动脉 血气分析，心电监护，予输液抗炎化痰止咳改 善循环治疗，口服平喘降压利尿药物，布地奈 德,特布他林雾吸一日2次，予硝酸甘油针 5MG+NS50ML微泵每小时5mL维持降低心脏负荷。
予端坐卧位卧床休息，鼻塞吸氧2升/分，保持 呼吸道通畅。即刻予左颈外静脉穿刺置管输液， 诉气急胸闷。
2月9日血常规示：中性细胞百分比为96%，血红蛋白为 172g/l，血小板计数为76*10^9/l,血气分析示：PH值为 7.309，二氧化碳分压为59.50mmHg,氧分压为66.8mmHg,实 际碳酸氢根为29.2mmol/l,氧饱和度百分比为90.9%。胸部 CT示：双肺间质性病变，肺大泡形成，支气管扩张伴肺部 感染，胸腔包裹性积液，胸膜增厚，心脏增大，心包积液 改变。活动后仍有气急。尿量较多。半卧位休息，浮肿明 显，口唇紫绀，有胸闷气急，继续鼻塞吸氧2升/分。
2月10日脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压140/90MMHG.氧 饱和度95%左右。停硝酸甘油针微泵。口服安博维片。
2月11日起无明显气急胸闷。能低半卧位休息。
2月12日起口唇紫绀，四肢浮肿明显减退，活动后气 急不明显。
入院第9天，拔除颈静脉留置针。已能平卧休息。
2月17日患者精神较前好转，偶有咳嗽咳痰，痰能自 行咳出，呼吸平稳，无胸闷，气促，颜面、双下肢浮 肿消退。脉搏60次/分，呼吸19次/分，血压 120/72MMHG，.氧饱和度98%左右。患者要求主动出院， 经主管医生同意予以出院。