医院感染与手卫生PPT课件

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(二)、分类
内源性感染（自身感染） – 指由于长期使用抗生素，免疫抑制剂或激素 等，使机体免疫力下降，原来存在于病人体 内的正常菌群失调所引起的感染。
外源性感染（医源性感染） -指病原体来自于病人体外，如其他病人、病原 体携带者、陪护、探视者、医务人员；污染的 医疗器械和血液制品；病房设施等外环境而引 起的感染。
前四位感染病原菌
1. 鲍曼不动杆菌 2. 金黄色葡萄球菌 3. 屎肠球菌 4. 铜绿假单胞菌
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多重耐药致病菌
1. 鲍曼不动杆菌（A. baumanii） G2. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （
methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）G+ 3. 耐万古霉素肠球菌（VRE）G+ 4. 铜绿假单胞菌（p.aeruginosa） G-
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做好手卫生是控制感染
最有效、最方便、最经济
的方法
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(二)、概念
手卫生： 是洗手、手消毒、外科手 消毒的总称。
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(三)、手卫生的要求
➢卫生手消毒: 监测的细菌数应≤10cfu/cm2。
➢外科手消毒: 监测的细菌数应≤5cfu/cm2。
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(四)、手卫生的设施
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二、手卫生
（一）医务人员手的细菌情况
＆国外报导医院感染80%由手引起；国
内资料统计医院感染的30%是由手引 起的；有研究表明30%-40%耐药菌感 染是由手引起的。 ＆国内研究表明加强医护人员手卫生可 降低50%医院感染率
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手最易被细菌污染
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1、应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近，水池 大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光 滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
2、洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应 不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3、应配备清洁剂。
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(四)、手卫生的设施
规范合理的洗手设备
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现状
1、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院 感染带来的痛苦。
2、在发达国家5%-10%的住院病人发生医院感 染。
3、发展中国家的感染是发达国家的2-20倍。
4、在中国每年约400万的病人发生医院感 2020染/7/7，直接导致经济损失达. 到160亿-240亿元。 4
一、医院感染
(一)、概念
医院感染 (NosocomialInfection ,Hospit al Infection)
是指医护人员或病人在医院内 获得并产生临床症状的感染。
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(一)、概念
由于感染有一定的潜伏期，因 此院内感染也包括在医院内感染 而在出院后才发病的病人。临床 上将入院48小时后发生的感染称 为医院获得性感染。
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(三)、医院感染的形成
感 染 连
易感 宿主
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感染源
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传播 途径
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(三)、医院感染的形成
➢传染源 病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主
感染源
已感染的患者及病原携带者 患者自身 动物感染源
医院环境
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(三)、医院感染的形成
➢传播途径 病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式
与抗生素无关的措施 • 手卫生 • 隔离措施 • 特殊人员的培训 • 对医务人员的宣教 • 细菌耐药监测系统
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二、手卫生
（一）医务人员手的细菌情况
＆护士、医师和其他医务人员每做一个 简单的操作都可能增加手上的细菌 100-1000个
＆医务人员手上革兰阴性菌率20-30% ，烧伤病房或监护病房高达80%或更 高；在68%普通医院护士手上分离到 金黄色葡萄球菌等。
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多重耐药致病菌防护措施
• 接触隔离 • 佩带蓝色腕带，病历上蓝色卡通娃娃标识 • 使用蓝色毛巾消毒床单元 • 物品专用，不能专用的物品消毒 • 所有操作治疗最后进行
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.Fra Baidu bibliotek
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(五)、医院感染控制的措施
抗生素相关的措施 • 控制抗生素应用 • 轮换或替换应用抗生素 • 合理应用抗生素
(四)、国内医院感染的现状
医院感染的组成
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(四)、国内医院感染的现状
ICU医院感染部位的组成
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感染部位
呼吸道 血液 分泌物 泌尿系统 其他
ICU各种感染比例（%）
58.01 18.26 13.59 5.68 4.46
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(四)、国内医院感染的现状
感染病原菌分布情况
3% 39%
58%
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G- 菌 G+ 菌 真 菌
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(四)、国内医院感染的现状
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20
15
10
5
0
鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌 嗜麦芽假单胞菌 产气肠杆菌 金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌 表皮葡萄球菌 白色念珠菌
1 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌
其他革兰阴性菌 屎肠球菌 粪肠球菌 其他革兰阳性菌 非白色念珠菌
医院感染与手卫生
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我国感染事件的回顾
2005年12月11日，安徽省宿州市市立 医院发生10例接受白内障手术治疗的患者 眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球 被摘除。
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我国感染事件的回顾
2008年9月，西安交通大学 医学院第一附属医院发生严 重医院感染事件，9名新生儿 感染，8名死亡。（全国通报 处理，上至 院长，下至科主 任、护士长及住院医生护士 都受到免职处分）。
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(四)、手卫生的设施
洗手与卫生手消毒设施
1、设置流动水洗手设施 2、应配备合格的速干手消毒剂 3、配备非手触式水龙头 4、应配备清洁剂（严禁使用肥皂） 5、应配备干手物品或者设施，避免二次污染 6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用
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(四)、手卫生的设施
外科洗手与消毒设施
传播 途径
接触传播 空气传播
饮水饮食传播 注射输血传播 生物媒介传播
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(三)、医院感染的形成
➢易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
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(四)、国内医院感染的现状
常见的医院感染有： 切口感染 下呼吸道感染 血行感染 泌尿系统感染等
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