小儿生长发育规律及影响因素知识讲解

常用的体重计算公式：（计算药量）
出生后前半年体重（g）=出生时体重（g）+月龄×700（g） 出生后半年体重（g）=6000（g）+月龄×250（g） 城区：1~10岁体重（kg）=年龄 （岁）Ⅹ2+7（或8） 农村：1~10岁体重（kg）＝年龄 （岁）Ⅹ2+6（或7）
身长（高）的增长
13~14岁起至18~20岁。
胎儿期 (fetus) 受精卵—胎儿娩出（40周）
胚卵期
头2周
胚胎期
2-12周 脏器形成期（致畸期)
胎儿期
12-40周胎儿娩出
胎 儿
婴儿期（infant) 28天至1周岁之前（0-12月、0岁组）
新生儿期 (newborn) 自胎儿娩出脐带结扎至28天（0-28日） 围产期 (perinatal) 胎龄28周—新生儿1周
头围增长趋势：出生时平均为34cm，生后前 半年头部发育最快，可增加9cm,后半年增加 3cm,1岁头围46cm;2岁48cm,15~16岁时头围 达成人水平，约为54cm。
头围过大：佝偻病、脑积水；
头围过小：脑发育不全、小头畸形。
头围的测量在2岁内最有价值。
胸围的增长
反映胸廓、胸部肌肉、和肺的发育水平。平 乳头绕胸一周的长度。
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
体格生长
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
头围的增长
与脑和颅骨的生长有关。
•测量方法：眉弓上方最突起处，再经枕骨后结节挠头一 周所测得的长度即为头围。
小儿生长发育规律及影响因素
概述
生长发育，都遵循一定的规律，认识总的规 律性有助于儿科医生对儿童生长发育状况的 正确评价与指导。
（一）生长发育是连续的、有阶段性的过程小儿生长 发育过程分为以下几个时期：
1、胎儿期：从卵子与精子结合至胎儿娩出。 2、新生儿期：自生后脐带结扎起至生后28天止。 3、婴儿期：生后28天至不满1岁的小儿。 4、幼儿期：1岁至不足3岁的小儿。 5、学龄前期：3~6岁。 6、学龄期：6岁至青春期之前的时期。 7、青春期：女孩从11~12岁起至17~18岁;男孩 从
1、测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。皮尺0点固 定于小儿胸前乳头下缘，皮尺绕经右侧背部以两肩胛骨下 角下缘为准，左侧回至0点，取平静呼吸时的中间读数。
2、胸围的增长 出生时胸围32cm。1岁时胸围等于头围。1 岁至青春期胸围应大于头围。1岁左右胸围与头围在生长 曲线上形成头、胸围交叉。此交叉 时间与儿童营养、胸廓 的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。
又称青春期发育期，是由儿童发育到成人的 过渡时期
女孩： 11-18岁 男孩： 13-20岁
性别和个体差异较大
体格生长再次加速 生殖系统发育渐趋成熟
（二）生长发育具有一定的程序：
由上至下、由近及远、由粗至细、由低到高、 由简单到复杂这五个基本规律。 由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行。 由近到院：从臂到手、从腿到脚; 由粗到细：从全掌抓握到手指拾取； 由简单到复杂：先画直线后画圈、图形； 由高级到低级：先会看、听、感觉事物，认识事物，发 展到有记忆、思维、分析、判断。
生长发育迅速
幼儿期 (toddler)
满1周岁-不满3周岁
智力发育迅速 体格生长减慢
学龄前期（preschool children) 3岁 6-7岁
体格生长稳步增长 智力发育更加迅速
学龄期 （school children)
6-7岁 12岁
体格生长速度相对减慢 智力发育更加成熟
青春期（adolescence)
影响生长发育的因素
来自百度文库
一、遗传因素
二、环境因素
1、营养：宫内营养
生后营养
2、疾病
3、母亲情况
4、家庭和社会环境
遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受 精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表 现出个人的生长发育模式。因此，生长发育 是遗传与环境共同作用的结果。
体格发育
体重的增长 代表身体各部分 重量的总和。是衡量小儿生长发 育最重要的指标之一，反映小儿 近期的营养和健康情况
体格生长
胸围（chest circumference， CC）
关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时 1岁 >1岁
32 46 头围+（年龄-1）
<1～2 约相等 >（年龄-1）
骨骼的发育
1、脊柱的发育 3月抬头——第一个生理性弯曲形成（颈椎） 6月会坐——第二个生理性弯曲形成（胸椎） 1岁会走——第三个生理性弯曲形成（腰椎）
（三）各系统、器官生长发育不平衡， 但却统一协调。
如神经系统发育较早，脑在生后2两年内发育较快；淋 巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后 逐渐下降；生殖系统发育较晚。
（四）生长发育的个体差异
儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在 一定范围内受遗传、环境的影响，存在着 相当大地个体差异，每个人生长的“轨道” 不会完全相同。因此，儿童的生长发育水 平有一定的正常范围，所谓的正常值不是 绝对的，评价时必须考虑个体的不同的影 响因素，才能做出正确的判断。
年龄
3月 6月 12月
与体格生长有关的其它系统发育
脊柱发育
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲
身长（高）：头部、脊柱与下肢长度的总和。 身长：3岁以下儿童应卧位测量，称之。 身高：立位测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1~2cm. 身长（高）的增长趋势与体重相同，年龄越小增长的速度就越 快。1岁内及青春期增长最快。
体格生长
身材的增长 Growth on stature
身长/高：头顶到足底的长度
体重测量的方法
排净大小便，少穿衣服。 新生儿用电子秤，婴幼儿用杠杆秤，3岁以上
用磅秤。
体重增长的趋势
生理性体重下降：生后1周内，下降范围 为出生体重的3%~9%。7~10天恢复正常。
两个生长高峰:
婴儿期
青春期
儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价 时应以个体儿童自己体重增加的变化为依据， 不可用“公式”计算来评价，也不宜以人群 均数（所谓“正常值’）当做”标准“看待。