糖尿病并发低血糖的预防及处理

糖尿病并发低血糖的预防及处理
摘要：目的：探讨糖尿病并发低血糖的预防及处理。

方法：对19例糖尿病低血糖患者的护体分析进行回顾。

结果：19例没有死亡病例的出现，通过多种措施相结合的综合干预使患者的血糖能控制在正常水平。

结论：对糖尿病患者在日常的治疗和护理中加强防范措施，能有效的避免低血糖这一并发症的出现。

关键词：糖尿病低血糖预防护理方法
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0090-01
糖尿病的发病率近年来在我国已呈现出逐渐上升的趋势，对血糖积极有效的控制，已经成为人们广泛关注的话题。

血糖的控制有时会引发低血糖等并发症的出现，临床上主要表现为颤抖、多汗、软弱、心慌和饥饿感，进一步会出现幻觉、虚脱、思维缓慢、头晕等症状[1]。

治疗和发现的不及时，会使患者产生昏迷，甚至对生命产生危及。

对糖尿病低血糖患者的治疗要加强防范，积极的采取护理方法防止低血糖患者病情进一步的加重。

1一般资料
对19例被入选的糖尿病患者，获取到380例次血糖监测数据。

男性占13例，女性占6例；年龄分布在（57.91±15.34）岁；1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者15例。

都有低血糖现象的发生。

19例没有死亡病例的出现，通过多种措施的综合干预使患者的血糖能
控制在正常水平。

2护理方法
2.1药物的辅助治疗。

血糖的检测是药物辅助治疗的前提，低血糖的判断标准为糖尿病患者的血糖值不高于
3.9mmol/l[2]。

要注意对糖尿病治疗容易产生低血糖的副作用，特别是优降糖等磺脲类药物的用量，切不可过量使用和不正确的随意使用。

肝肾功能受到损害不能正常的工作，会使药物的代谢受到影响，残留在体内的药物增长其作用，会使血糖进一步降低使患者发生低血糖的可能性加大，选用格列喹酮等由肝肾排量低的药物能有效降低低血糖发生的几率。

由于部分使用胰岛素注射治疗的患者发生脑神经受损、瘫痪和神志不清等低血糖的症状，故要合理控制好其注射的剂量；胰岛素不纯正的一律禁止注射以防止其与体内产生的抗体相互结合造成半衰期的延长。

糖尿病患者在夜间发生低血糖容易出现猝死，对这一部分患者的血糖适宜在睡觉前和凌晨1点到3点进行测定，以对药物的剂量做随时的调整。

当出现重度低血糖（血糖值
<1.7mmol/l），患者出现四肢痉挛、癫痫和失去意识等异常反应，及时用含量50%的60ml葡萄糖进行静脉推注，是重度低血糖发作时最有效和常规的治疗方法。

在患者由于一些特殊情况的出现而无法及时进餐时，要对降糖类药物进行减量或者停止使用。

一定按照医生的指导服用药物，不能迷信地使用一些民间流传的“秘方”作治疗。

2.2饮食的合理控制。

根据不同患者自身的运动量、体重、性别、
身高等情况进行饮食的指导，使其营养能够均衡吸收。

一日保证三餐，科学分配摄入的热量并严格控制患者甜食的食用，根据自身情况的不同将热量控制在每餐1/3或者早餐1/5、中餐晚餐各占2/5。

患者的定时定量的均衡饮食，并要长期的进行坚持。

控制每日热量摄入的同时还要注意碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理分配。

根据实际产生的效果在治疗中进行及时的调整。

在食品种类的选择上注重多样化，宜食豆类、新鲜蔬菜、谷类、快根类食物，对冰淇淋和糖果这些糖分过高的食物严禁食用。

不能饮酒，食盐的摄入量控制在每天10克内。

胆固醇、饱和脂肪酸多的食物少食为宜。

进食要有规律，不可延迟食用时间和食用量，更不可空腹状态下饮酒，以免肝脏葡萄糖的正常输出被乙醇抑制加快低血糖的反应。

糖尿病患者若对低血糖并不敏感，则宜多餐，每次摄入量偏低一些。

当血糖量不大于3.9mmol/l时，糖尿病患者出现心悸、欲呕吐、出虚汗、恶心、饥饿感等现象，让患者喝含糖饮料或者碳水化合物不低于15克的食物。

患者出现低血糖反应时应减少瘦肉、无糖巧克力、牛奶等主要以脂肪和蛋白质为成分的食品的食用。

睡前检测到患者的血糖量不超过5.5mmol/l，要及时对患者进行加餐。

2.3体育锻炼的辅助治疗。

体育锻炼能使肌肉对葡萄糖的利用和摄取起到促进的作用，使血糖得到有效的降低。

糖利用能力通过身体的运动能更大的进行发挥，使体内胰岛素的注射需求量减少。

空腹进行持续时间长和瞬间增大运动量的运动，会使低血糖反应加快。

所以要注重运动的合理性，根据患者自身的病情、体力、性别和年
龄等进行合适且有规律的运动，比如骑自行车、慢跑、散步这些有氧运动，以体表出微汗、运动中状态正常为原则，还要在运动完及时更换衣物防止感冒的出现。

以餐后1小时运动为佳，这时人体内的血糖含量高，低血糖出现的可能性最低。

患者在运动中若出现不良状况，陪同人员应及时对其做葡萄糖的补充。

2.4生活行为的注意。

糖块和糖尿病证明卡是患者出门必备的两种物品，以便发生低血糖反应时能够得到及时的救助。

生活行为上要注重规律性，每天坚持体育锻炼，适度为原则，切不可过度疲劳以防给精神上带来紧张感、戒掉熬夜、吸烟酗酒等不良的恶习。

个人卫生要保持清洁。

2.5对患者上心理的调节。

病程的长久性是糖尿病的主要特征，患者要长时间的收到病痛的折磨和长期的药物服用，这使患者机体的正常代谢难以正常化，严重的低血糖发作时有可能危机到患者的生命。

所以患者的情绪通常难以持久稳定，容易对病症的治疗缺乏勇气，产生恐惧和焦虑的心理，医护人员应当担负起自身的责任，帮助病患及其家人做好心理的调节，使其有足够的勇气和信心来战胜病魔，从而能最低化糖尿病对病患带来的危害。

3糖尿病并发低血糖的护理预防
预防工作是糖尿病并发低血糖的一项有效措施。

让病患和其家属熟知低血糖并发时出现的常见特征，当有先兆发生时立即通知医务人员，及时的对低血糖患者做好治疗，有效避免了病情的进一步恶化。

医务人员帮其参考选择性能良好的血糖仪，做好血糖的定时检测。

叮嘱患者要一定按时服药，把血糖控制在正常的范围之中。

4讨论
目前，糖尿并作为一种慢性又无法根治的终身性疾病，使患者心理上产生了极大的压力。

在传统和常规药物治疗的基础上，结合规划化、系统化的社区管理改变单一药物治疗糖尿病的方式，发展成为集健康教育、康复预防和医疗保健为一体的综合模式，具有可持续发展、疗效高、投入低的优势，值得发展和推广。

参考文献
[1]奥日瀚，李冬梅，白晓光，等.糖尿病治疗中低血糖发生原因分析[j].内蒙古医学杂志，2011，43（1）：93-94
[2]张敏，段春梅，张斌.糖尿病患者低血糖反应的诱因分析及护理对策[j].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：73-74。