2020年心脏基础解剖(最新课件)

• 心内膜Endocardium • 最内层Innermost layer
• Lines myocardium
• 心包Pericardium
• 心包腔Pericardial Sac
2020-11•-25内含少量浆膜液Small
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心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
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左右心室横截面
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Viewed from above
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心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱
左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
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纤维骨架
• 纤维骨架 • 分离心房和心室 • 为心脏瓣膜提供框架
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左、右纤维三角 心的瓣膜
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心间隔
房间隔 室间隔
肌部 膜部 房室隔
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心脏瓣膜 (房室瓣)
• 只允许血液从心房单向流向心室 • 三尖瓣连接 RA 和 RV • 二尖瓣连接 LA和 LV • 心室压力低于心房压力时，房室瓣
开放
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腱索与乳头肌
• 腱索 • 腱索连接房室瓣和乳头肌
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• 2/3 在中线左侧 • 方向：右后上－左前下
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外形
心脏如 一倒置的，前后略扁 的圆锥体像一个桃子。心尖钝 圆，朝向左前下方，与胸前壁 邻近。
心尖搏动左侧第五肋间隙锁 骨中线内侧1~2cm。
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间隔部起搏示意图
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（三）左心房
左心耳 左心房窦 左房室口
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肺静脉（PV）
右上PV 左上PV 左下PV 右下PV
左心房
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左心房
心耳
卵圆窝 二尖瓣环
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（四）左心室
窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
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位置术语
• 前 Anterior • 后 Posterior • 上 Superior • 下 Inferior
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• 中间 Median • 侧 Oblique • 头侧的 Cranial • 足侧的 Caudal
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心房：薄壁，低压心腔
• 概述：
• 心房为薄壁，低压心腔
• 左右心房以房间隔分隔
• 乳头肌 • 发自心内膜,连接于腱索
• 作用 • 心室收缩迫使房室瓣关闭 • 乳头肌收缩引起腱索紧张 • 预防血液从动脉逆向回流至心室
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二尖瓣
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三尖瓣
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主动脉瓣
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心脏瓣膜 （半月瓣） • 肺动脉瓣：连接RV与PA • 主动脉瓣：连接LV 与 AO
一尖一底：心尖、心底 三缘：左缘、右缘、下缘 两面：前（胸肋）面
下（膈）面
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肺动脉和肺静脉
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心腔
心腔的钟面关系 (水平切面)
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心脏的组成
• 心脏的腔室 ❖心房：左、右心房 ❖心室：左、右心室
• 心脏传导系统 • 心脏的血供系统
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希氏束
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Triangle of Koch
2020-1在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结构 ，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下 腔静脉瓣相延续。
• 导管从右心房到左心房，需行房间隔 穿刺术，经卵圆窝通路进入左心房
• 右心房： • 在右心室收缩期充盈 • 接受来自于SVC，IVC，CS的血液 • 静脉血
• 左心房
• 在左心室收缩期充盈
• 接受来自肺静脉的血液
• 动脉血 2020-11-25
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（一）右心房
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
2020年心脏基础解剖（最新课件）
Dr.Feng
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• 心脏解剖位置 • 心的构造 • 心传导系 • 心包 • 心的血管 • 心的神经 • 心的体表投影
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心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔 内。其所在位置相当于 第2-6肋软骨或第5-8胸椎 之间的范围。整个心脏 2/3偏在身体正中线的 左侧。
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区 过分刺激，可引起心率失常。
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（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
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Pulmonic Valve Aortic Valve
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舒张期瓣膜
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心脏瓣膜在心动周期中的作用
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心传导系
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控 制心脏活动。
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心的血管
左冠状动脉 左前降支 左回旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
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右冠状动脉 (RCA)
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和下壁 (如
为右室优势型)
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左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
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心脏传导系统血液供应
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心壁
心肌层
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心肌的起止、走行
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心壁结构
• 心外膜 • 最外层Outermost layer • 薄层，浆膜Thin, serous membrane
• 心肌层Myocardium • 中层Middle layer • 工作心肌Working muscle of heart
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左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)