骨软骨肉瘤护理查房

分型
肿瘤侵犯骨骼的多少可分
成骨型 溶骨型
混合型
肿瘤不同类型组织的大小分
A
骨 母 细 胞 型
B 软 骨 母 细 胞 型
C
纤 维 母 细
D 混 合
胞
型
型
E 毛 细 血 管 扩 张 型
4. 转移：
◆主要为血行转移到 肺，其次为骨
◆偶见淋巴结转移 ◆跳跃性转移
二、临床表现 ◆好发年龄：11-20岁，21-30其次 ◆好发部位：最常见股骨，其次为胫骨、肱骨、 颌骨、腓骨及骨盆
什么是骨肉瘤
是最常见的原发性恶性骨肿瘤， 髓腔骨肉瘤最常见。
一般情况：
?骨的原发性恶性肿瘤
?发病率高（居原发性骨肿瘤中第二位）
?好发年龄 10-20 岁
?好发部位 生长活跃的长管状骨干骺端
?性别
男 ：女 2 ：1
病理
1. 主要成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨，以及肿瘤性 软骨及纤维组织 2. 肿瘤呈灰红色，瘤骨区为暗红色，软骨区半透明，坏死灶为灰黄色， 出血区为暗红色 3. 瘤周水肿并肿瘤细胞浸润
今为进一步治疗遂来我院，门诊检查 后即以“右股骨转子骨肿瘤”收入我科。
自发病来神志清，精神可，无畏寒、发热， 无进行性消瘦，无低热、盗汗，无游走性 关节疼痛，无晨僵，饮食睡眠佳，大小便 自解，体重未见明显减轻。
2012年9月28日行“右股骨转子骨肿 瘤穿刺活检术”，结果示：右股骨恶性肿 瘤，考虑肉瘤。拟于本周五行“右股骨人 工关节置换术”。
骨肿瘤的发病率
389百度文库9 例骨肿瘤发病率及性质：
◆原发良性骨肿瘤 ◆原发恶性骨肿瘤 ◆瘤样病变 ◆转移瘤
21691 10791 4369 2108
55.7% 27.69% 11.3% 5.4%
据世界卫生组织调查
原发良性骨肿瘤
◆骨软骨瘤 ◆骨巨细胞瘤 ◆软骨瘤
（38.5％） （18.4％） （14.6％）
骨软骨肉瘤的
骨科二病区韩玲燕
病情介绍
314床 王彦丽 女 42岁 主管医师：李广伟 患者以“右下肢间歇性疼痛 2月余”为主诉
于 2012 年9月26 日入院。 患者约 2月前无明显诱因出现右髋部、膝关
节处疼痛，为刺痛，疼痛呈间歇性，口服药物后 症状无明显改善，后到南阳市中心医院就诊， DR 示：右股骨上段占位性病变？ ECT示：右股骨上端 放射性异常浓聚。提示：骨恶性变可能。
局部症状和体征： ◆局部疼痛常见，初为间歇性，后为持续性，夜 间明显 ◆局部肿胀，可扪及肿块，质韧或硬，压痛 ◆局部皮温增高，后期静脉显露或怒张 ◆邻近关节活动障碍
原发恶性肿瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤
纤维肉瘤 骨髓瘤 尤文肉瘤 恶性骨巨细胞瘤
44.6%
14.2% 6.6% ６％
4.6% ４％
较高 第二位
发病年龄
幼儿 少年 成人 老年
软骨母细胞瘤（ 良性 ） 骨肉瘤、骨软骨瘤（ 恶性 ） 骨巨细胞瘤（ 恶性 ） 转移性骨肿瘤（ 转移性 ）
部位
◆股骨下端、胫骨上端（恶性） ◆脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ◆膝关节和肘关节以远骨骼（良性）