糖尿病三级预防PPT课件

中国2型糖尿病防治指南（2017年版本）
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2型糖尿病的一级预防
——预防糖尿病的发生
– 糖尿病教育 – 生活方式干预 增加蔬菜摄入量、减 少酒精和单糖的摄入， 增加日常活动量，每 天至少20min中等强 度活动
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2型糖尿病一级预防的目标
• 纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率 • 定期随访，给予社会心理支持 • 提高糖尿病的检出率，密切关注其他心血管危险因素（吸烟、高
• 三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的 进展、降低致残率和死亡率，并改善患者 的生存质量。
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2型糖尿病的流行病学
调查年份/ 诊断标准
1980年/ 兰州会议标
准
1994年/ WHO1985
调查规模 30万 21万
1996年/ WHO1985
2013年/ WHO1999
4.3万 17万
年龄范围 （岁）
• 继续血糖、血压、血脂控 制
• 对已出现严重糖尿病慢性 并发者，推荐至相关专科 治疗
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糖尿病的三级预防
对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖 尿病患者，继续采取降糖、降压、调脂、应用阿司匹林等综合 管理措施
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谢谢聆听
中国2型糖尿病防治指南（2017年版本）
全部人群
DM患病率 IGT患病率 筛选方法
0.67%
-
尿糖+馒头
餐PBG2h
25-64 20-74
2.28% 3.21%
2.12% 4.76%
馒头餐 PBG2h筛 选高危人群
-
≥18
10.4%
-
OGTT
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2型糖尿病一级预防的策略
• 在一般人群中开展健康教育，提高人群 对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导 合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、 控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式， 提高社区人群的糖尿病防治意识。
阿卡波糖 300mg 奥利司他 360mg 罗格列酮
8mg
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
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36 37 60
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2型糖尿病二级预防指南建议
• 对于新诊断、年轻、无并发 症或合症的2型糖尿病患者， 建议及早采用严格的血糖控 制，以降低糖尿病并发症的 发生风险。
2型糖尿病的三级预防
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我国糖尿病的流行特点
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主
我国成人2型糖 尿病患病率
（ 2013 年） 为10.4%
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2型糖尿病防治中的三级预防目标
• 一级预防：控制2型糖尿病的危险因素，预 防2糖尿病的发生；
• 二级预防：早发现、早诊断和早治疗2型糖 尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病 并发症的发生；
血脂等）
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2型糖尿病二级预防的策略
• 在高危人群中开展疾病筛查、健康干预等，指导其进行自我管理
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•
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Hale Waihona Puke Baidu
2型糖尿病的二级预防
——预防糖尿病并发症
• 在糖尿病治疗方面，强调非药物治疗的重要性 – 饮食治疗是基础治疗 – 对于每例糖尿病患者，都应确立 – 血糖控制目标。积极开展和推广 – 自我血糖监测技术，教会患者 – 如何监测血糖以及监测的频度。
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2型糖尿病的三级预防
——减少糖尿病残废率和死亡率，提高糖尿病人的生活质量
• 国际上许多大型试验均已 证实，严格地控制好血糖 和血压可以降低糖尿病患 者的死亡率和残废率
• 通过有效的治疗，慢性并 发症的发展在早期是可能 终止或逆转的
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2型糖尿病的三级预防的策略
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•
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中国2型糖尿病防治指南（2017年版本）
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药物干预预防 2 型糖尿病
研究 DPP
例数 2151
人群
IGT，BMI≥24 FPG≥5.3
药物
二甲双胍 1700mg
相对危险 度降低(%)
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STOPNIDDM XENDOS
DREAM
1368 3305 5269
IGT
FPG≥5.6
Age >30, IGT 和/或 IFG