甲型H1N1流感病毒性肺炎的CT表现

人群对甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒普遍易感， １１ 并可 以人传 纤维 化 （ ３—４ ； 双 肺 多 发病 变 最 常 见 （ 图 ）③ ８例 ） ， 染人 ， 症状和其他流感类似 ， 包括发热、 咳嗽、 头痛 、 呈 双肺 多叶 、 多段 实 变 灶 ， 明 显 肺 叶 、 无 肺段 或特 定 肌 肉和关 节痛 、 咽痛 以及 流涕 ， 时会 出现 呕吐 和腹 体 位分 布趋势 ， 内小病 灶 均为 双肺 多发 ， 有 肺 呈斑 片状 泻 ， 重 的会 导致 死亡 ¨ 。现报 道我 院接 诊 的 １ 严 ２ Ｊ １例 或类 圆形 ， 沿肺 纹理 分 布最 常 见 （ ５— ） ④ 大片 图 ６ ；
明显的空气支气管征 ， 动态观察短期内病灶形态变化较快 ， 后期 遗留纤维化病 变 ， 未观 察到病变越过 叶间裂 蔓延至邻近肺叶的现象。肺 内小病灶均为双肺多发 ， 呈类 圆形或斑 片状 ， 沿肺 纹理分布最多 见 ， 片肺 实变 大
可呈均匀致 密实变 、 磨玻璃样变 ， 小病灶与大片实变灶一 致 ， 胸腔积液罕见 ； 无纵隔 、 门淋 巴结肿 大。结论 肺 Ｃ Ｔ改变 提示 ： 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感病毒性肺炎在病程发展 阶段 ， 病变早期主要影 响肺 实质 ， 后期 主要 以肺 间质
在肺部的发展情况有一定参考价值。
ｌ 资料 与方 法
邻肺叶实变扩展 ， 影像接触部位融合， 形成更大的片 状肺实变影 ， 未观察到病变越过 叶间裂蔓延至邻近
１ １ 一般资料 本组 １ 例 ， ． １ 诊断均符合卫生 肺 叶 的现象 。 部《 甲型 Ｈ１ ｌ流 感 诊疗 方 案 （０９年 第 三版 ） ｊ Ｎ ２０ 》
临床 确诊为 甲 型 Ｈｌ １型 流感 病 毒 性 肺 炎 的 Ｃ Ｎ Ｔ表 肺实 变在肺 段边 缘 可勾 画 出 肺 段 轮廓 ， 叶 间裂 形 遇 现 ， 望对进 一 步 了解 甲型 Ｈｌ １流 感 病 毒 性 肺 炎 成锐利 边 缘 ， 邻肺 段实 变融 合 ， 希 Ｎ 相 或在 叶 间裂 处 的相
增生 、 维化改变为主 。 纤
【 关键词】 肺炎； 病毒性 ； 流感； 体层摄影术； Ｘ线计算机 【 中图分类号】 Ｒ １ ５１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ３－３０ ２１ ）８ ９—ｏ ０ －６５ （０００—０６ ２ ０
甲型 Ｈｌ １ 流感 为急 性 呼 吸道 传 染 病 ， Ｎ 其病 原 的胸部 Ｃ Ｔ影像 ， 有 以下特 点 ： 一 叶或 一个 肺段 具 ① 体是 一种 新型 的 甲型 Ｈ１ 流 感病 毒 ］ 与 以往 或 的实变 （ Ｎｌ 。 ３例 ） 表 现 为 一 侧 沿 支 气管 树 分 布 的肺 段 ， 目前 的季 节性 流感 病 毒 不 同 ， 病 毒 毒 株包 含 有 猪 实变， 该 内有明显的含气支气管气像 （ ｌ ２ ； 间 图 一 ）② 流感 、 流感 和人 流 感 三 种 流感 病 毒 的基 因 片 段 。 质损伤早期在 Ｃ 禽 Ｔ上表现为间质水肿 、 增生以及早期
的 甲型 Ｈｌ １流 感 病 例 ， 咳 嗽 、 Ｎ 因 咳痰 加 重 ， 听诊 肺 部湿 哕音 ， Ｃ 行 Ｔ检 查 。其 中男 ６例 ， ５例 ， 龄 ８ 女 年
—
４ ７岁 ， 平均 年龄 ２ ５岁 。 １２ 方 法 ． 采 用西 门子 Ｅ ｏ ｏ Ｕ 双 螺 旋 ｍ ｔ ｎＤ Ｏ ｉ
Ｈ ， Ｕ 窗宽 １０ １０—１０ Ｕ 、 隔窗 （ ３ ０Ｈ ） 纵 窗位 ３ ４ ５— ０ Ｈ ， Ｕ 窗宽 ３０ ３０Ｈ ） ０ — ５ Ｕ 和宽窗宽（ 窗位 一 ３ ５０ ４０— ５ Ｈ ， Ｕ 窗宽 １ ０ ２ ０ Ｕ 分别摄片。 ０— ０Ｈ ） ７ ０
２ 结 果
图 ３— 男童 ， ４ ９岁， 肺内弥漫分布的磨玻璃样伴散在斑点状、 条索状影。
《 海南 医学） ｍｏ年第 ２ 卷第 ８ ２ ｌ 期
Ｈ ＩＡ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ ［ １ ｏ ８Ａ 州２ 甲型 Ｈ Ｎ 流 感 病毒 性肺 炎 的 Ｃ １１ Ｔ表 现
李 由 （ 沙市第一 医院 长 沙市公共卫 生救 治 中心 Ｃ 长 Ｔ室， 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 １ ０ ５
图 １ ２ 男性 ， — １ ９岁 。 早期实变 。 可见典型的含气支气 管征象 。
Ｃ Ｔ扫描 机 ， 电压 １０Ｋ ６ ７ ｓ层厚 ５ｍ 时 ３ Ｖ，Ｏ一 ０ｍＡ ， ｍ，
间ｌ ３—１ ， 距 １０—１３ Ｔ胸 部 定位 片 ， ９ ｓ螺 ． ． 。Ｃ 电压
１０Ｋ ３ Ａ 。采 用 标 准 肺 窗 （ 位 一５０—５０ ３ Ｖ，０ｍ ｓ 窗 ０ ３
２ １ 病 灶 大 小 、 态及 分 布 ． 形
本 组 １ 病 例 １例
作者简介 ： 李 由（９ ６ ） 男 ， １７ 一 ， 江苏省南通市人 ， 主治医师 ， 学士。
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９ ・ ６
Ｖ １ １ ｏ ８Ａ ｒ２ １ ｏ． ． ｐｉ ００ ２Ｎ ｌ
Ｈ Ｉ Ａ ＤＩ Ａ ＯＵ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ Ｒ Ａ
【 要】 目的 探讨 甲型 Ｈ Ｎ 流感病 毒性肺 炎的胸部 Ｃ 摘 ｌ１ Ｔ表现。方法 搜 集 １ 例 临床确诊为 甲型 １
Ｈｌ １流感 的患者共 １ Ｎ ３次胸部 Ｃ Ｔ扫描（ 复查 ２例 ） 的资料 ， 用标准肺 窗 、 隔窗 、 采 纵 宽窗宽条 件分别摄 片。 分析胸部 Ｃ Ｔ影像 。结果 Ｉ 例中双肺多叶 、 Ｉ 多段实变灶 ８ ， 以一个小 叶实变为主 。双肺病变 多为大 例 ３例 片肺实变与多发小实变灶并存 ； 大片肺实变表现为一侧或 双侧 ２—３片沿支气 管树分 布的肺段实 变。内有