第十章泌尿系统的结构与功能

肾小体 肾小管
肾的 冠状 切面
肾盂出肾门移行为输尿管
（二）肾的组织学构造 主要有肾单位和集合小 管组成。
❖ ㈡肾的组织学构造
❖ 1、肾单位 是肾的结构和功能的基本单位，每肾有 100万个以上的肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小 管组成。
肾 小 肾体 单 位肾 小 管
肾小球（毛细血管球）
肾小囊 近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
❖ 肾血管特点：
❖ ①肾动脉直接来自腹主动脉，短而粗，故血流量大， 流速快；
❖ ②肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球；
❖ ③入球小动脉较出球小动脉口径粗大，血管球内的压 力较高；
c.髓袢细段：单层扁平上皮，无刷状缘， 微绒毛和侧突较少。
d.远端小管：单层立方上皮，无刷状缘， 微绒毛较短而少，有基底褶和侧突。
2.集合管系
（二）集合管：共同完成泌尿功能。 分为弓状集合管、直集合管和乳头管。具有重吸收 和分泌功能，浓缩尿。
弓形集合小管位于皮质迷路内，一端连接远曲小管， 另一端与直集合管相连。
直集合管在髓放线和肾锥体内下行，至肾乳头处 改称乳头管，以乳头孔开口于肾小盏。
接远端小管的是弓集合小管→直集合管→乳头 管→乳头孔→肾小盏
3.球旁复合体（肾小球旁器） 主要分布在皮质肾单位，由以下三部分组成：
❖ 球旁细胞：（分泌肾素）
❖ 在入球小动脉接近肾小球的一小段上，血管壁的上一 些平滑肌细胞转变为上皮样细胞，称球旁细胞。内含分
• 远端小管也分直部与曲 部两段。
曲部（近曲小管） 近端小管 直部（髓袢降支粗段）
肾 髓袢细段
髓
小
袢
管 远端小管 直部（髓袢升支粗段）
曲部（远曲小管）
a.近端小管曲部：单层立方上皮围成，管 的上皮细胞腔面有刷状缘，电镜下观，可见 微绒毛，侧突和基底褶，侧突内和褶内有长 杆状线粒体。
b.近端小管直部：与曲部基本相同，上皮 略低。
第十章泌尿系统的结构与功能
2021/3/6
❖ 肾脏是最重要的排泄器官；除此之外肾脏在 调节水，电解质代谢和酸碱平衡，保持内环 境稳定方面起重要作用。如果肾功能发生障 碍，代谢终产物蓄积，水盐平衡和酸碱平衡 发生紊乱，渗透压异常内环境的稳定遭到严 重破坏，从而导致生命活动不能正常进行。
肾脏的功能
排泄
A入∶A出＝ 2∶1
短
分布于皮质部 的肾小管周围
深部 几乎无
少(10-15%) 较大 A入≤ A出 长 还形成U形 的直小血管
❖ ⑵、 肾小管 根据肾小管各段结构的特征可分为近 端小管、髓袢细段及远端小管3部分。
• 近端小管分为曲部与直 部两段。
• 髓袢细段为一“U”字形 小管，由2段构成，即 髓袢降支细段及髓袢升 支细段。
肾区（脊肋角）：在 竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
皮质迷路 髓放线
肾的冠状切面组成： 肾实质，尿液的引流管道
肾实质：是肾皮质和肾髓质 肾皮质：位于肾实质的浅层，富含血
管，在新鲜标本呈红褐色。色深，并深 入髓质，形成肾柱。自髓质放射状伸入 皮质的条纹称髓放线。eg：肾小体，肾 小管
❖ 肾髓质位于肾实质的深部，色淡，由许多小管 道组成。肾髓质由15～20个肾锥体组成。eg： 肾锥体，肾柱，肾小盏，肾大盏，肾盂
肾小球旁器 1、颗粒细胞 2、致密斑 3、系膜细胞
（三）肾的血管
❖ 肾的血液循环途径 肾血液来自腹主动脉分出的左、 右肾动脉，入肾后其分支经叶间动脉→弓形动脉→小 叶间动脉→入球小动脉→形成肾小球→肾小球毛细血 管网→出球小动脉→球后毛细血管网→分布于肾小管 和集合管周围，供应营养和运输重吸收的液体，最后 汇合入肾静脉回到体循环中。
泌尿 调节渗透压
肾
调节水Biblioteka Baidu电解质和酸碱平衡
功
肾素
内分泌 促红细胞生成素
前列腺素
第一节 泌尿系统的结构
概述：
肾————造尿 组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿
尿道———排尿
功能：排除机体代谢的有害物质，
维持内环境的恒定。
一、肾
形态 肾是实质性器官，形似蚕豆，前后略扁，
左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘 和前、后两面。
髓袢降支细段 髓袢细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远端小管
远曲小管
❖ ⑴、肾小体 由肾小球和肾小囊组成。 ❖ 肾小球为盘曲的毛细血管袢，位于肾小囊中。 ❖ 入球小动脉进入肾小体先分成4～8支，每支又继续分
成袢状的毛细血管小叶最后各小叶的毛细血管汇合成 出球小动脉离开肾小体。
• 肾小囊是上皮性管道， 肾小管盲端膨大并凹陷 形成双层囊，外层为壁 层，内层称脏层，两层 间腔隙为肾小囊腔。
位置 肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上
平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下 各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半 个椎体的高度。
肾的被膜
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
（一）肾的外形及断面结构
肾门：肾的内侧缘中部凹 陷处，是肾动、静脉，神经， 淋巴管和肾盂出入的部位。
肾窦：肾门深入到肾 实质之间的较大腔隙。内 有肾动、静脉的主要分支 和属支、肾小盏、肾大盏、 肾盂、脂肪组织等。
• 锥体基底朝向 肾皮质；尖端 伸向肾窦，呈 乳头状，称肾 乳头。
肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔。
位于肾锥体之间的皮质部分称肾柱。
在肾窦内约有7～8个呈漏斗状称的肾小盏。
由2～3个肾小盏合成一个肾大盏。 由2～3个肾大盏 集合成一个扁漏斗 状肾孟。
肾盂出肾门后，向 下弯行，逐渐变细 移行为输尿管。
根据肾小体在皮质中的位置不同， 分为：皮质肾单位与近髓肾单位 皮质肾单位 与尿液生成、肾素生成关系较大 近髓肾单位 在尿液的浓缩与稀释过程中起重 要作用。
两种肾单位比较
皮质肾单位
近髓肾单位
分布
球旁器
数量 体积 A口径 袢长度 出球小A 后的毛细 血管
浅部 有，肾素 含量多 多(85-90%) 较小
泌颗粒，释放肾素，与调节血压有关。
❖ 致密斑：（感受[Na+]的变化）
❖ 位于远曲小管的起始部分，上皮细胞变窄而高，细胞 排列紧密，形成一个椭圆形盘状的聚集区，称致密斑。 有化学感受器，感受[Na+]的变化。并将信息传递给球旁
细胞，调节肾素的释放。
❖ 球外系膜细胞：（吞噬，吸收）
❖ 位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的三角地 带内的一群细胞。可能与传递致密斑信息到球旁细胞， 调节肾素的释放有关。