起搏器常见故障与处理

体表ECG无电活动 标记道显示自身活动
心室过分感知
11
过分感知
原因

感知灵敏度设置


导线故障
连接器连接不良
受到干扰
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3.无夺获

起搏脉冲后无去极化迹象
有心房脉冲，无相关P波
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无夺获
常见原因
1、导线移位 2、输出低 3、导线成熟 4、连接器连接不良 5、导线故障
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无夺获
不常见原因

Twiddler 综合症 电极异常 -- 例如，高钾血症 心肌梗塞 药物治疗 电池耗竭 传出阻滞
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4．无输出
心电图上没有起搏信号 （起搏器发出脉冲，但未经导线传出）

标记通道有脉冲输出，体表ECG无起搏信号
16
无输出
可能原因

连接器连接不良 导线故障 电池耗竭 电路故障
17
频率变化
8
患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器
再次术后3个月
9
电极脱位

是最常见的并发症之一 发生率为2％～8％ 其中90％发生在一周内 表现为起搏或/和感知失灵 早期脱位发生在术24～ 48h，晚期脱位可发生于术后一个月, 应及早复位
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2．过分感知

感知到不适当的信号 （生理或非生理）
导线型号、植入日期、类型（单双极、心房心室、主动、被动、部位） 起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数（时间、原因、变化）
2
故障分类
通过心电图诊断
1、感知不良 2、过分感知 3、无夺获 4、无输出 5、故障假象
3
1．感知不良

有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知
未感知出 P 波
心房感知不良
磁铁作用

放磁铁时起搏器将以磁铁频率非同步起搏
100ppm
85ppm
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频率变化
频率适应性起搏
VVIR / 60 / 120
19
20
起搏器常见故障与处理
2014-6-14
1
起搏器故障检查程序

病史：症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击 体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动

辅助检查：心电图、Holter、胸片、超声、磁铁试验、程控试验
起搏系统：
wk.baidu.com


起搏器型号、类型、植入日期、是否顺利、年限和指标
4
感知不良

有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知
5
感知不良
原 因

灵敏度设置不当 导线移位 导线故障：

绝缘破裂；导体断裂

导线成熟(电极头端的纤维化） 原信号改变
6
患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器
术后3个月心电图
7
患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器