青少年科技教育协会入会申请表
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四川省青少年科技教育协会
个人会员申请登记表
个人信息
照片
姓名
性别
民族
出生日期
身份证号
行政职务
辅导项目
专业技术职称
联系方式工作单位来自部门通信地址邮编
电话
手机
传真
电子信箱
毕业院校
专业
推荐人:
目前主要工作与成绩(不超过300字)
申请人
确认
我同意并遵守协会《章程》中规定的权利和义务。
申请人签字：
协会
意见
注：1．目前主要工作与成绩，重点应填写科技教育工作中的情况与成绩。
2．随表上交一寸彩色免冠近照2张，(请在照片后面注明市、州和姓名)。
3．请您详细填写通讯地址、并提供E-mail地址，以便协会能及时和您联系，给您邮寄信函。
协会地址：成都市人民南路四段11号（610041）
联系电话：（028）85292782联系人：肖华竞
协会邮箱：85212399@
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协会地址：成都市人民南路四段11号（610041）
联系电话：（028）85292782联系人：肖华竞
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