五味消毒饮临床应用研究进展

科技进展

五味消毒饮临床应用研究进展

R esearch progress on clinic application of Wuw eixiaoduyin

黄水仙1,田道法2

(1.湖南中医学院2001级研究生　湖南　长沙　410007;2.湖南中医学院　湖南　长沙　410007)

[摘要]　作者叙述了五味消毒饮在临床各科应用及实验研究现状,指出其广谱抗菌、抗病毒、耐药率低及增强机体免疫功能的作用,使得这类传统中药古方具有广泛开发的前景。

关键词:五味消毒饮;研究进展;综述

Abstract:The author reviewed the widely clinic use and lab research of Wuweixiaoduyin,and pointed out such famous TCM preparation would be developed well by modern technics,based on its wide antibacterial and anti-virus functions,as well as low drug -tolerance character and good immune-regulating function.

K ey w ords:Wuweixiaoduyin;Research progress;Reviewing

[中图分类号]R289.2　[文献标识码]A　[文章编号]1007-547(2002)09-0523-03

五味消毒饮出自《医宗金鉴》,由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子组成,具有清热解毒,消散疔疮等功效,临床上广泛用于五官、内科、外科、妇科等疾患。本文就其临床应用研究情况综述如下。

1　古方应用概况

1.1　出处　五味消毒饮首见于《医宗金鉴》,其处方为金银花三钱、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子各一钱二分。煎服法:水一蛊、煎八分,加无灰酒半蛊,再滚二三沸时,热服,被盖出汗为度。用治于红丝疔、暗疔、内疔、羊毛疔。盖疔者如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇　之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三五日不死,十日半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深者,若一时失治,立判存亡。予五味消毒饮,发挥其清热解毒,消散疔疮之功痛,诸疔可消。

1.2　方论选录　段富津主编《方剂学》认为:痈疮疔毒多由脏腑蕴热,火热结聚。故治用清热解毒为主,以便积热火毒,清热消散。方以银花两清气血热毒为主;紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功,配合使用,其清热之力尤强,并能凉血散结以消肿痛。《中医杂志》[1]认为:方中金银花、野菊花、功擅清热解毒散结,金银花入肺胃,可解中、上焦之热结,野菊花入肝经,专清肝胆之火,二药相配,善清气分热结;蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功,为痈疮疔毒之要药,蒲公英能利水通淋,泻下焦之湿热,与紫花地丁相配,善清血分之热洁;紫背天癸子能入三焦,善除三焦之火。五药合用,气血同清,三焦同治,兼能开三焦热结,利湿消肿。

2　剂型及组方量效关系

2.1　剂型　除通用的煎剂形式外,刘福官等[2]采用免煎饮片五味消毒饮治疗急性咽炎83例,并与传统中药汤剂五味消毒饮对照观察32例,两组比较差异无显著性(P>0.05)。

2.2　组方量效关系　严劲松等报道[3]用琼脂稀释法研究五味消毒饮主药变化与抗菌作用变化间的量效关系。结果表明:从各组抗菌作用及相应强度而言,野菊花为主方作用最强,紫花地丁为主方作用最次,其余三方各有侧重,金银花为主方并不是抗菌作用最佳方。

3　现代临床应用

3.1　耳鼻咽喉科临床应用　姜锦娥等[4]以五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎60例,基本药物为:五味消毒饮去紫背天癸、加马勃、丹皮、桔梗、甘草,再随证加减。治疗后临床痊愈55例,显效3例,有效

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第8卷第9期 湖南中医药导报 2002年9月Vol.8　No.9 Hunan Guiding Journal of TCMP September.2002

1例,无效1例。汪宁波[5]采用五味消毒饮加味治疗严重外耳道疖肿30例,药物为:五味消毒饮加元参、升麻、黄连、乳香、没药、皂角刺、穿山甲、柴胡。本组30例,经上方治疗,用药3至7剂后全部治愈。半年后随访均未复发。刘晓光[6]以五味消毒饮为主,随症加减治疗喉痈,飞扬喉、鼻疔、鼻渊、大泡性鼓膜炎、耳根毒均具有良好疗效。

3.2　眼科临床应用　罗朱等[7]应用五味消毒饮加味治疗51例多发性麦粒肿,其基本方药为:五味消毒饮加白花蛇舌草、龙胆草、紫草、甘草,再随证加减。经过1个疗程后治愈34例,2个疗程治愈17例,总有效率100%。张希华等[8]应用五味消毒饮与干扰素联合治疗61例复发性单纯疱疹性角膜炎,并与60例西药治疗进行对照,结果治疗组有效率100%,高于对照组91%,治愈时间明显短于对照组,治疗组视力恢复情况优于对照组(P<0.01),治疗组复发率3.27%,低于对照组的26.93%(P<0.

01)。张萍等[9]采用五味消毒饮合犀角地黄汤加减配合西药治疗热毒炽盛型色素膜炎,具体方药为:五味消毒饮加水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、土茯苓、防风、甘草,再随证加减。局部滴1%阿托品眼药水散瞳及每日早晨顿服强的松30-40mg,另酌情给予抗生素类药物,有效率达100%。

3.3　外科临床应用　卢声远[10]选用五味消毒饮加味治疗体表化脓性疾病102例,汤药组成:五味消毒饮加桔梗、皂角刺、穿山甲、鱼腥草、生黄芪、冬瓜仁。经上述治疗后痊愈99例,好转3例,总有效率100%。程伟[11]应用五味消毒饮加减治疗45例颌面部蜂窝织炎。基本方药为:五味消毒饮去紫背天癸加连翘、生石膏、薄荷、牛蒡子、炙僵蚕、丹皮、升麻、皂角刺,再随证加减,服药6-18剂后,痊愈30例,好转100例,有效1例,无效4例。周首邦[12]采用五味消毒饮加味治疗热淋症18例,基本方药为:五味消毒饮加白花蛇舌草、萆　、丹参、陈皮、车前、扁蓄,再随证加减,结果治愈15例,有效2例,无效1例。李为安等[13]采用五味消毒饮随证加减治疗痤疮36例,本组36例服药后均治愈。龚骏剑等[14]应用五味消毒饮加味治疗19例化妆品过敏,具体方药为:五味消毒饮加蝉蜕、防风、白蒺藜、甘草,每天一剂,两煎分服,第三煎用纱布浸药汁外敷面部15分钟,19例患者服上方后全部治愈。

3.4　妇科临床应用　陈南阳[15]应用四逆散合五味消毒饮随证加减治疗46例慢性盆腔炎,经治疗后全部获效。吴金娥[16]采用口服五味消毒饮配合其复煎药液进行阴道冲洗治疗76例淋菌性阴道炎,其方药组成:五味消毒饮加泽泻、黄柏、石斛、郁金、土茯苓。服药20剂后,治愈57例,治愈率75%。郑佩荣[17]采用口服中药五味消毒饮及配合纯酒精囊腔灌注治疗28例巴氏腺囊肿疗效较好,避免复发。朱益超[18]采用五味消毒饮加味治疗带下,处方为:五味消毒饮加苍术、川黄柏、萆　、红屯、土茯苓,共服15剂而愈。

3.5　内科临床应用　毛三宝[19]用五味消毒饮加味治疗疥疮感染性肾炎65例,基本方药组成:五味消毒饮加半枝莲、土茯苓、泽泻、六一散,再随证加减,本组病人经治疗后痊愈62例,好转2例,无效1例。朱中骥[20]采用五味消毒饮加味治疗急性肾小球肾炎、急性泌尿道感染、肾周感染均取到满意疗效。张文炳[21]以五味消毒饮加味治疗大叶性肺炎,具体方药为:金银花30g、蒲公英30g、紫花地丁20g、野菊花20g、紫背天癸子20g、黄芩15g、浙贝10g、麻黄6g、杏仁10g、石膏20g、连翘15g、甘草6g,疗效颇佳。周克志[22]应用五味消毒饮加减治疗亚急性心内膜炎,其方药组成为:蒲公英、地丁草、天癸子、野菊花各30g、当归、银花、生地、白芍、陈皮、二芽、半夏各15g,疗效较好。刘钧[23]采用五味消毒饮加减治疗传染性单核细胞增多症、病毒性心肌炎、糖尿病Ⅱ型胰岛素抵抗,取得较为满意的疗效。

4　实验研究

4.1　复方研究　李尉林等[24]从抗菌活性和对人体免疫功能的影响等方面对中药五味消毒饮治疗皮肤细菌感染的机理。结果表明:该方煎液对金葡菌、溶血性链球菌、四联球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌普遍具有抗菌作用,其总有效率81.25%,耐药率18.75%,与十种常用抗生素比较,抗菌效力较弱,治疗后Ig G、C3水平显著上升(P<0.01),表明该方能选择性增高人体体液免疫功能。董艳等[25]用五味消毒饮(500g/L)对金黄色葡萄球菌标准株进行前期诱导处理后,再作试验,结果显示五味消毒饮不仅能直接抑制、杀伤金葡菌、止能明显减弱其残余株的致病力。石学魁等[26]以淋转率、溶血空斑均值、巨噬细胞功能为免疫学指标,肠道菌群数为微生态学指标对五味消毒饮增强小鼠免疫功能及调整菌群失调的影响进行检测。结果发现给予五味消毒饮后,可明

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湖南中医药导报 2002年9月.第8卷第9期(总第75期)