五味消毒饮加减治疗糖尿病口腔溃疡临床观察

五味消毒饮加减治疗糖尿病口腔溃疡临床观察
中图分类号：r587.2 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0249-01
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染
及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导
致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和
电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典
型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症
状。

糖尿病是一种全身性疾病，所谓“全身性”，就是说各个器官
都可能受牵连，口腔也不例外。

当血糖升高时，人唾液中的糖分也
增加，因此有利于口腔内细菌的孳生。

另外，糖尿病患者身体内免
疫状态不正常，即机体抵抗力下降，也为感染“开了绿灯”。

2008-6
——2010-6，我们采用《医宗金鉴》中的五味消毒饮加减联合含漱
治疗口腔溃疡并与常规西药口服治疗对照观察，结果如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料全部60例均为清河县中医院门诊及住院患者，
随机分为2组。

治疗组30例，男18例，女12例；年龄最大85岁，
最小20岁；病程最短10天，最长1个月。

对照组30例，男20例，
女10例；年龄最大80岁，最小25岁；病程最短7天，最长40天。

1.2 诊断标准参《中医病症诊断疗效标准》确诊。

1.3 治疗方法包括糖尿病的知识宣教，饮食控制，适当运动。

根据病情口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖。

1.3.1 治疗组予五味消毒饮加减。

药物组成：金银花20g 野菊花10g 蒲公英10g 紫花地丁10g 紫背天葵子10g 川牛膝6g。

口渴多饮加生地20g、百合20g，多食易饥加石膏30g。

用0.9%氯化钠500ml加入普通胰岛素20u进食后漱口。

1.3.2 对照组局部使用双料喉风散（广东嘉应制药股份有限公司，批准文号：国药准字z44020314）外用，日3-4次。

1.3.3 疗程 2组均7天1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准口腔溃疡疗效参照《中医病症诊断疗效标准》。

痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；好转：溃疡好转，时有复发，但数量减少，程度减轻；未愈：症状无明显变化。

（国家中医药管理局、中医病症诊断疗效标准[s]、南京：南京大学出版社，1994:116-117）
2 结果
治疗组30例，痊愈15例，占50%；有效12例，占40%；无效3例，占10%；总有效率90%。

对照组30例，痊愈12例，占40%；有效10例，占33.3%；无效8例，占10%；总有效率73.3%。

3 典型病例
例1 裴某，男，76岁，退休干部。

2009-10-9就诊。

患者1个月前因食欲不振，饮食量逐渐减少，5-6天后自觉咽痛、口干，舌部疼痛，进食水则疼痛加重。

自服抗生素几局部喷撒双料喉风散和冰
硼散，疗效不佳。

证见：口腔内散在白色溃疡，咽后壁充血，双侧扁桃体红肿。

既往2年前因足部坏疽行截肢术，一直靠肌注胰岛素控制血糖。

诊断：口腔感染。

证属胃火炽热。

予五味消毒饮加减。

药物组成：金银花20g 野菊花10g 蒲公英10g 紫花地丁10g 紫背天葵子10g 川牛膝6g 生地20g 百合20g，石膏30g。

用0.9%氯化钠500ml加入普通胰岛素20u进食后漱口。

日一剂，水煎服取汁300ml，分2次服。

服药3剂后，疼痛减轻，服药5剂好转。

4 讨论
口腔病变在消渴病人中较为常见，口舌为多条经络所至，因消渴病涉及的脏腑气血阴阳的变化，必将影响到口内。

舌居于上，火性炎上，而消渴又多燥热伤阴致多脏腑阴津虚损，必内生实热或虚热，循经上炎；或因气虚而生痰湿瘀浊挟热熏蒸于上，均可致口舌变生诸疾。

如《诸病源候论?口舌疮候》中所述：“手少阴心之经也，心气通于舌；足太阴脾之经也，脾气通于口，脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。

”《景岳全书?血证》篇中亦有“血从牙缝牙龈中出者为齿衄。

此手足阳明二经及少阴肾家之病”之论述。

现代药理研究五味消毒饮的作用有四：（一）对减低的免疫功能有促进作用、（二）扶植正常菌群生长和调整菌群失调的作用、（三）直接抑制、杀伤金黄色葡萄球菌、（四）提高巨噬细胞消化能力，促进巨噬细胞发挥免疫学功能。

配合局部胰岛素盐水冲洗，内外药物并用，控制病菌生长环境因素，药到病除。